Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

VI) Вегетативна, автономна нервова система

Вегетативна частина нервової системи, її ділення і характеристика відділів.

Вегетативна (автономна) система входить до складу загальної нервової системи людини, забезпечуючи иннервацию серця, кровоносних і лімфатичних судин, внутрішніх органів і залоз, вмісних в собі епітелій і гладку мишечную тканину. Французький анатом і фізіолог М. Біша в 1800-1802 роках ввів розділення нервової системи:

1. на анимальную (соматичну) систему - для забезпечення сенсо-моторної діяльності;

2. на вегетативну систему - (органну) для внутрішніх органів і судин, що забезпечують обмінні процеси.

Англійський анатом і фізіолог Д. Ленглі в 1889 році визначив нервову вегетативну систему як автономну, хоч В. Гаськелл називав її висцеральной. У сучасній науково-медичній практиці вживаються однаково часто дві назви: нервова вегетативна система (ВНС) - переважно в русско-, немецко-, французскоговорящих країнах; автономна нервова система (АНС) - в англомовних країнах.

Класичне ділення розрізнює в нервовій вегетативній системі два відділи: симпатичний і парасимпатический. У сучасному уявленні виділяють метасимпатическую систему або нервову внутриорганную систему, нейрони якої знаходяться в органах травного тракту, печінки, селезінці, в серці і судинах, в органах дихання, мочеполових органах, утворюючи в них интрамуральние вегетативні вузли. Вони входять до складу интраорганних сплетень, в яких симпатичні і парасимпатические волокна розташовуються разом, приймаючи в свої пучки і висхідні, чутливі волокна.

Кожний відділ має в своєму розпорядженні центральну частину в головному і спинному мозку у вигляді функціональних об'єднань - надсегментарних центрів і сегментарно, розташованих в мозковому стовбурі і спинному мозку нервових ядер. Периферична частина представлена у вигляді симпатичних стовбурів, окремих внутренностних нервів, поза- і внутриорганних сплетень, нервових вегетативних вузлів.

Нервовий вегетативний центр - поняття функціональне, що включає нейрони різних коркових і підкоркових структур. На рівні кори кінцевого мозку вегетативні ядра, як структурні підрозділи, до цього часу не виявлені. Однак, на підкорковому рівні і на периферії вегетативна система відрізняється осередковою локалізацією ядер в мозковому стовбурі і спинному мозку, присутністю в периферичній частині вегетативних вузлів і нервових сплетень як внеорганного, так і внутриорганного розташування. Тому вегетативна система відрізняється наявністю двох нейронів, центрального і периферичного, у виконавчій (рухової, секреторної) рефлекторній дузі.

У надсегментарних вегетативних центрах, які розташовуються в корі півкуль, базальних ядрах, мозочку розрізнюють:

1. центри чутливі - по сприйняттю внутрішньої рецепції;

2. центри рухові - по координації гладкомишечних і серцевих скорочень в органах і судинах.

Корковий кінець загального интероцептивного аналізатора знаходиться в постцентральной звивині, парацентральной часточці, верхній лобній звивині і приймає висхідну інформацію від внутрішніх органів і судин. У корі острівця здійснюється рецепция від органів дихання, в постцентральной звивині (поле 5) - від органів брюшной порожнини і таза. Коркові кінці моторних, гладкомишечних (органних) центрів: судинного і серцевого, центрів потоотделения, обміну речовин і нервової трофики локалізуються в предцентральной звивині, парацентральной часточці (поля 4, 6), верхній лобній звивині (поле 6). Але моторна регуляция діяльності серця, легких, органів брюшной порожнини здійснюється і в скроневій звивині. Потилична частка в області шпорной борозни (поле 19) регулює зіничний рефлекс.

Підкоркові вегетативні центри

1. Смугасте тіло - центри терморегуляції, слюно- і слезоотделения, утворення слизу.

2. Мозочок - трофика шкіри (швидкість загоєння ран), скорочення гладких м'язів шкіри, просторова рецепция від внутрішніх органів.

3. Ретикулярная формація стовбура мозку - зіничний рефлекс, центри дихання, серцевий, судинний, ковтання і блювоти і інші, регуляції обміну речовин і температури.

4. Спинний мозок - латеральное проміжна речовина, сакральное парасимпатическое ядро і ретикулярная формація - зіничний рефлекс, центри дефекації, сечовипускання, овогенеза і сперматогенеза ерекції і ейякуляції.

Лимбическая система і висцеральний мозок включають на підкорковому рівні мигдалевидне тіло, мозкові смужки таламуса, гипоталамус, гиппокамп, зведення, прозору перегородку, сосцевидние тіла, сосцевидно-таламический пучок. На корковому рівні в них входить звивина: поясна, парагиппокампальная, зубчата, перешийок, орбітальні і оперкулярние і інш. У лимбической системі інтегруються вегетативні, соматичні і емоційні реакції.

Сегментарние центри знаходяться в мозковому стовбурі і спинному мозку. Вони розділяються на парасимпатические і симпатичні центри. У стовбурі мозку розташовуються тільки парасимпатические центри.

1. Мезенцефалический центр - в складі непарного серединного і парних додаткових ядер глазодвигательних нервів.

2. Бульбарний центр - в складі верхнього і нижнього слюноотделительних ядер лицьового і язикоглоточного нервів і заднього ядра блукаючого нерва.

3. Ще один парасимпатический центр знаходиться в крестцовом відділі спинного мозку на рівні II-IV-го сегментів, розташовуючись в проміжку меду передніми і задніми рогами; він управляє тазовими органами і промежиною.

4. Симпатичний сегментарний центр локалізується в латеральном проміжній речовині спинного мозку на рівні 8-го шийного, всіх грудних і перших двох поясничних сегментів. Речовина знаходиться в бічних рогах.

Периферична частина нервової вегетативної системи по парасимпатическому відділу включає:

1. вегетативні вузли голови: війковий, крилонебний, вушний, поднижнечелюстной, подъязичний;

2. нерви: III, VII, IX, X черепні пари, внутренностние тазові;

3. нервові органні вузлики (нервові місцеві центри) в складі сенсонейронов Догеля II типу і мотонейронов Догеля I типу;

4. нервові внутриорганние сплетення, до складу яких входять і симпатичні і чутливі волокна.

У симпатичному відділі на периферії розрізнюють:

1. симпатичний стовбур з паравертебральними вузлами;

2. внеорганние сплетення з превертебральними вузлами;

3. судинні і внутриорганние сплетення, останні несуть і парасимпатические волокна.

Характерними відмінностями ВНС є:

1. повсюдне поширення в організмі, як в опорно-руховому апараті, так і в системах внутрішніх органів, і судин;

2. наявність надсегментарних центрів, сегментарних ядер в головному і спинному мозку, а на периферії місцевих центрів: нервових вузлів з нервовими клітками Догеля;

3. присутність в органах, судинах і над ними вегетативних сплетень: поза - і внутриорганних;

4. двухнейронная виконавча рефлекторна дуга, центральний нейрон володіє преганглионарним паростком, покритим миелином; периферичний нейрон має постганглионарний, безмиелиновий паросток;

5. використання медіаторів або трансмиттеров (біохімічних посередників в передачі імпульсу): ацетилхолина у всіх преганглионарних волокнах і парасимпатических постганглионарних - від чого вони називаються холинергическими;

6. використання адреналіну тільки в постганглионарних симпатичних волокнах - від чого вони називаються адренергическими;

7. конвергенція і мультиплікація преганглионарних волокон; при конвергенції декілька преганглионарних волокон синаптируют на одному периферичному нейроні; при мультиплікації одне преганглионарное волокно, розгалужуючись на терминали, замикається на декількох периферичних нейронах;

8. менший діаметр і менша швидкість проведення імпульсу по вегетативних волокнах, чим по соматичних.

При вивченні иннервації внутрішнього органу встановлюються:

1. джерела і нерви афферентного, чутливого сприйняття;

2. джерела і нерви ефферентного ланки - симпатичні і парасимпатические;

3. окремі нерви і внеорганние сплетення і їх топографія;

4. будова і топографія интраорганного нервового апарату: мікроскопічні сплетення і нервові вузлики в них, нервові закінчення, рефлексогенние зони.

Парасимпатический відділ нервової вегетативної системи. Загальна характеристика, вузли, розподіл гілок, краниальная і сакральная частини.

18(VI) Парасимпатічеська частина ВНС

Дана частина вегетативної системи включає її центральні освіти (ядра), розташовані в стовбурі головного мозку і крестцовом відділі спинного мозку, а також периферичні структури у вигляді вегетативних вузлів голови, вегетативних сплетень (екстра- і интраорганних), интрамуральних вузлів.

Краниальная частина парасимпатических ядер включає мезенцефалические додаткове і серединне ядра глазодвигательного нерва, які лежать в сірій речовині дна водопроводу на рівні верхніх горбиків. Центральні нейрони ядер направляють свої преганглионарние паростки в складі глазодвигательного нерва до ресничному вузла, де вони перемикаються на периферичні (2-ие) нейрони. У мосту і довгастому мозку в області ромбоподібної ямки проецируются наступні бульбарние ядра.

1. Верхнє слюноотделительное ядро, преганглионарние паростки нейронів якого проходять в складі проміжного, великого каменистого нервів до крилонебного вузла. Тут частина волокон уривається на периферичних нейронах, а інша частина проходить, не уриваючись, в складі барабанної струни до поднижнечелюстного і подъязичного вузлів, де утворить синапси на периферичних нейронах.

2. Нижнє слюноотделительное ядро, преганглионарние паростки його нейронів в складі язикоглоточного, барабанного і малого каменистого нервів доходять до вушного і крилонебного вузлів, де уриваються.

3. Дорсальное ядро блукаючого нерва направляє преганглионарние волокна в интрамуральние (органні) парасимпатические вузли органів иннервируемих Х парою, де вони уриваються.

4. Спинномозговая частина парасимпатических ядер розташовується між передніми і задніми рогами на рівні II-IV крестцових сегментів. Преганглионарние волокна проходять до интрамуральних вузлів тазових органів в складі тазових внутренностних нервів.

Паростки центральних нейронів, лежачих в ядрах головного і спинного мозку, називаються преганглионарними волокнами. На тілах периферичних нейронів, які знаходяться у вегетативних вузлах, вони утворять складно влаштовані контакти (синапси) по типу конвергенції або мультиплікації.

Паростки периферичних нейронів, що виходять з вузлів, називають постганглионарними волокнами. Вони досягають своїми закінченнями виконавчих структур.

Так формується двухнейронная рефлекторна дуга, так характерна для ефферентной частини нервової вегетативної системи.

Методики
VI) Симпатична частина ВНС
Методика і ускладнення
Методика і ускладнення
Свідчення
Б. Методика катетеризації променевої артерії.
Які альтернативні методики інтубації можуть бути використані в цьому випадку?

© 2018-2022  medmat.pp.ua