Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Сердечно-легенева реанімація. Реанімацією називається комплекс практичних заходів, направлених на відновлення життєдіяльності організму

Реанимациейназивается комплекс практичних заходів, направлених на відновлення життєдіяльності організму.

При відсутності у потерпілої свідомості, видимої дихання і серцебиття весь комплекс реанімаційний заходів (сердечно-легенева реанімація) невідкладно проводиться на місці випадку.

Сердечно-легенева реанімація не проводиться:

- при травмах або пораненнях не сумісних з життям;

- при явних ознаках біологічної смерті;

- при невиліковних хронічних захворюваннях (наприклад, злоякісні пухлини).

Етапи елементарної сердечно-легеневої реанімації:

А- (air way) забезпечення проходимість верхніх дихальних шляхів потерпілого;

В-(breathe) проведення штучної вентиляції легких (ИВЛ);

З-(circulation) діагностика зупинки кровообігу, підтримка штучного кровообігу шляхом зовнішнього масажу серця.

А. Проходімость верхніх дихальних путейобеспечивается проведенням потрійного прийому Сафара, до складу якого входять наступні елементи:

1). закидання голови потерпілого;

2). висунення нижньої щелепи кпереди;

3). відкриття рота.

При перших двох прийомах відбувається натягнення тканин між нижньою щелепою і гортанню, при цьому корінь мови відійде від задньої стінки глотки і таким чином проходимість верхніх дихальних шляхів відновлюється.

Техніка проведення потрійного прийому:

1. Потерпілого потрібно укласти на спину і розстібнути одяг, що утрудняє дихання і кровообіг в області грудної клітки.

2. Закинути голову потерпілого, підвівши одну руку під його шию, і обережно підвести її, а іншу руку вмістити на лоб і надавити на нього до максимального закидання - це звичайно приводить до розкриття рота потерпілого (мал. 9.2).

Рис. 9.2. Забезпечення проходимість верхніх дихальних шляхів:

а- звичайне положення голови; би- закинене положення голови.

3. Якщо рот потерпілого закритий і його підборіддя відвисає (м'язи шиї розслаблені), необхідно висунути нижню щелепу уперед, переводячи руку з-під шиї потерпілого на його підборіддя; потрібно при цьому втримувати рот потерпілого злегка розкритим.

У пострадавших з підозрою на травму шийного відділу хребта максимальне закидання голови може посилити пошкодження спинного мозку (згинання і поворот голови абсолютно протипоказані), висунення нижньої щелепи з помірним закиданням голови вважається самим кращим методом відновлення проходимість дихальних шляхів (мал. 9.3).

Рис. 9.3. Висунення нижньої щелепи уперед при

помірному закиданні голови

Оглянути порожнину рота на наявність там сторонніх включень (блювотна маса, залишки їжі, слиз і т. п.). У разі необхідності швидко звільнити порожнину рота пальцем, обгорненим хусткою або марлею.

Після виконання потрійного прийому Сафара (виконання його займає декілька секунд) необхідно зробити 2-3 пробних вдиху в легкі потерпілого.

Якщо при цьому грудна клітка не роздувається, можна запідозрити чужорідне тіло у верхніх дихальних шляхах. У цьому випадку потрібно швидко видалити чужорідне тіло.

Одним з ефективних прийомів видалення чужорідного тіла (наприклад, шматка їжі) з дихальних шляхів в глотку і/або гортань є прийом Хаймліха (Heimlich), розрахований на миттєве підвищення внутрилегочного тиску, за допомогою якого чужорідне тіло може бути виштовхнене з дихальних шляхів - як це показано на мал. 9.4.

Рис. 9.4. Проведення прийому Хаймліха при положенні

потерпілого на спині

Техніка виконання прийому Хаймліха:

1) знаходячись над потерпілим, як це вказане на малюнку, покладіть гроно однієї руки, стисле в кулак, на середину відстані між мечевидним паростком грудини (нижнім краєм грудини) і пупом по середній лінії живота потерпілого; гроно іншої руки накладете зверху кулака;

2) різко надавіть на область живота у вищепоказаній точці з одночасним поштовхом під діафрагму.

Для повного успіху необхідно провести серію таких різких натиснень.

Результатом ефективно проведеного прийому є видалення чужорідного тіла з верхніх дихальних шляхів і відновлення їх проходимість.

В. Еслі грудна клітка потерпілого підводиться, потрібно приступити до штучної вентиляції легких (ИВЛ).

Штучна вентиляція легких (ИВЛ) є частиною комплексу реанімаційний заходів, а також застосовується у разах зупинки дихання при наявності серцебиття.

Виконувати ИВЛ можна з будь-якої від потерпілого сторони.

Техніка ИВЛ способом «рота в рот»:

1) в закиненому положенні голови (при необхідності - з висуненою уперед нижньою щелепою) щільно стиснути пальцями крила носа;

2) нахилитися до потерпілого, щільно обхопити своїми губами прочинений рот потерпілого і. набравши в легкі повітря, зробити максимальний видих, контролюючи його ефективність (достатній об'єм) по руху грудної клітки (її розпрямленню) потерпілого (мал. 9.5);

Рис. 9.5. Проведення штучної вентиляції легких

методом «рота в рот»

3) після розпрямлення грудної клітки відняти губи від рота потерпілого і припинити здушувати крила носа для забезпечення самостійного (пасивного) виходу повітря з легких.

Тривалість вдиху (видиху рятівника) і пасивного видиху потерпілого становить 5 секунд (12 дихальних рухів в 1 мін.). Об'єм повітря, необхідного для вдиху дорослій людині, становить 0,8-1,2 літри.

Інтервали між вдихами і глибина кожного вдиху повинні бути однаковими.

Техніка ИВЛ способом «рота в нос'используется при неможливості проведення способу «рота в рот» (травма мови, щелепи і губ).

Положення потерпілого, частота і глибина вдихів, проведення додаткових заходів ті ж, що і при штучному диханні способом «рота в рот». Рот потерпілого при цьому повинен бути щільно закритий. Вдування проводять в ніс.

Техніка ИВЛ «рот-пристрій-рот»

Пристрій для проведення штучного дихання «рота-пристрою-рота» являє собою S-образну трубку.

Введення S-образної трубки. Закинути голову, розкрити рот і ввести трубку в напрямі, зворотному кривизні мови і верхнього неба, просунути трубку до середини мови, повернути трубку на 180° і просунути до кореня мови.

Проведення вдиху. Зробити глибокий вдих, охопити виступаючий з рота кінець трубки і з силою вдути в неї повітря, забезпечуючи герметичність між ротом потерпілого і трубкою.

Після закінчення вдування дати потерпілому можливість зробити пасивний видих.

Положення потерпілого, частота і глибина вдихів ті ж, що і при штучній вентиляції легких способом «рота в рот».

Штучна вентиляція легких повинна супроводитися з одночасним візуальним контролем за рухами грудної клітки потерпілого.

Пульс у потерпілого в критичній ситуації може визначити тільки спеціально підготовлена людина. Людям без медичної освіти рекомендується зробити два пробних вдихи і, при відсутності рухів у потерпілого, приступати до сердечно-легеневої реанімації.

Для того щоб знайти сонну артерію, зробіть наступне:

- вмістіть середній і вказівний пальці на щитовидний хрящ потерпілого (кадик);

- зісковнути в сторону до м'якого поглиблення;

- перевірте наявність пульсу, яка свідчить про наявність (відсутності) серцевої діяльності.

С. Непрямой масаж сердцапроводится у всіх випадках припинення серцевої діяльності і. як правило, в комплексі з штучною вентиляцією легких (сердечно-легенева реанімація). У деяких випадках дихання може бути збережене (електротравма), тоді проводиться тільки непрямий масаж серця.

Найбільш достовірною ознакою припинення серцевої діяльності серця є відсутність пульсу на сонних артеріях.

Техніка проведення непрямого (закритого) масажу серця дорослій людині:

1). швидко укласти потерпілого на спину на жорстку поверхню (підлога, земля);

2). встати на коліна збоку від потерпілого;

3). покласти основу долоні однієї руки на грудину потерпілого, відступивши 2 пальці від краю мечевидного паростка, зверху на неї покласти долоню іншої руки (мал. 9.6);

4). енергійним толчкообразним рухом випрямлених рук надавлювати на грудину, на глибину 4-5 см, використовуючи при цьому вагу власного тіла;

5). після кожного натиснення давати можливість розправитися грудній клітці самостійно, при цьому руки від грудей не віднімати.

Рис. 9.6. Непрямий (закритий) масаж серця:

а- місце додатку рук, би- розташування що надає допомога

по відношенню до потерпілого

Стиснення серця і легких між грудиною і хребтом супроводиться вигнанням крові з серця, легких і великих судин. Кровоток при цьому в сонних артеріях становить всього 30 % від норми, що недостатньо для відновлення свідомості, але може підтримати мінімальний обмін, що забезпечує життєздатність мозку.

Припинення тиску на грудину веде до того, що грудна клітка внаслідок своєї еластичності розширяється, серце і судини легких пасивно наповнюються кров'ю

Еффектівностьнадавліванія на грудину оцінюється по пульсовой хвилі, яка визначається на сонній артерії в момент масажного поштовху.

Частота, з якою потрібно провести непрямий масаж серця, становить 80-100движений в хвилину!

Контроль ефективності сердечно-легеневої реанімації (СЛР) проводиться після перших 4 циклів реанімаційний заходів (вдих-масаж) і кожних 1-2 мін під час короткочасного (не більше за 5 сік) припинення сердечно-легеневої реанімації. Його здійснює провідний штучну вентиляцію легких (т. е. що знаходиться у голови потерпілого).

При отруєнні ними
СУЧАСНІ ДЕЗИНФІКУЮЧІ РЕЧОВИНИ
Протипоказання
Інфекційний контроль і профілактика ВБИ
Збудники ВБИ
ПРОФІЛАКТИКА ПСИХОПАТІЇ, ЛІКУВАННЯ І СОЦІАЛЬНО-ТРУДОВА РЕАБІЛІТАЦІЯ ХВОРИХ 6 сторінка
ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ І ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ПСИХОПАТІЙ

© 2018-2022  medmat.pp.ua