Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Поствакцинальние реакції і ускладнення

Поствакцинальние реакції. Поствакцинальная (прививочная) реакція - стан організму, що характеризується короткочасним, здебільшого зміною характеру його функціонування, що суб'єктивно оцінюється. Об'єктивно це виявляється в зміні функціонального стану систем забезпечення гомеостаза, як правило, що не виходить за межі фізіологічної норми і що носить компенсований характер. У окремих випадках поствакцинальние реакції можуть розглядатися як прикордонні з патологічним станом. Зміни суб'єктивних і об'єктивних показників в таких випадках виходять за межі норми, але є короткочасними (не більш 7 діб). Поствакцинальние реакції поділяються на місцеві і загальні. Місцеві розвиваються безпосередньо в місці введення препарата. При парентеральном введенні інтенсивність місцевої реакції оцінюється таким чином: гіперемія без инфильтрата або інфільтрат діаметром до 2,5 см - слаба реакція; інфільтрат діаметром 2,6-5,0 см - середньої сили; інфільтрат діаметром понад 5 см або інфільтрат при наявності лимфангита з лимфаденитом - сильна реакція.

Вираженість загальної реакції прийнято оцінювати в основному по мірі підвищення температури. Реакція вважається слабою - при температурі 37-37,5°З, середньої - при 37,6-38,5°З, сильної при температурі вище за 38,5°С. Помімо міри підвищення температури можуть бути використані і інші критерії, наприклад, пониження артеріального тиску, блювота, короткочасний непритомний стан після введення брюшнотифозних вакцин, диспептические розладу після застосування холерної вакцини, вираженість кон'юнктивіт, катаральних явищ в носоглотці, інтенсивність висипу після імунізації коревой вакциною.

Сильна місцева поствакцинальная реакція з инфильтратом більше за 8 см в діаметрі або инфильтратом при наявності лимфангита з лимфаденитом і сильна загальна реакція з температурою тіла вище за 40°З по шкоді, що наноситься організму прищепленого, можуть бути прирівняні до постпрививочним ускладнень. Тому препарат, що викликав такі реакції, для проведення подальшого щеплення не застосовується. Якщо в інструкції по застосуванню відповідного препарата вказано інакше, то необхідно керуватися інструкцією.

Поствакцинальние ускладнення. Поствакцинальние ускладнення - це хворобливі реакції, відмінні за часом настання, силою і якістю від звичайних, властивих даному препарату реакцій. Патологічні процеси, виникаючі в поствакцинальном періоді, поділяються на:

1) власне поствакцинальние ускладнення, розвиток яких з'явився прямим слідством проведеного щеплення (анафилактический шок, поствакцинальний енцефаліт і інш.);

2) ускладнення, пов'язані з порушенням правил асептики під час проведення щеплення і инокуляції разом з вакциною сторонніх мікроорганізмів;

3) загострення хронічних хвороб і активізація латентної інфекції (туберкульозу, ревматизму, бронхіальної астми і інш.);

4) патологічні процеси, пов'язані з интеркуррентной інфекцією, що приєдналася в поствакцинальном періоді.

У цих випадках вакцинальний процес може сприяти обважнювати і ускладненій течії интеркуррентной інфекції (респіраторно-вірусної, стафилококковой, менингококковой і інш.). У свою чергу интеркуррентная інфекція може обумовити більш важку течію вакцинального процесу.

Всі випадки ускладнень, розвинених після застосування бактерійних, вірусних і сивороточних препаратів, підлягають спеціальному обліку відповідно до інструкції «Про порядок реєстрації, представлення інформації і розслідуванню поствакцинальних ускладнень» Наказу Мінздоров'я Білорусі № 275 від 1 вересня 2000 р. «Про подальше вдосконалення календаря профілактичного щеплення і основні положення про їх організацію і проведення». При виявленні ускладнення після імунізації або підозри на нього лікар (фельдшер) зобов'язаний повідомити про це головного лікаря медичної установи. Головний лікар забезпечує:

1) своєчасну госпіталізацію хворого в стаціонар, де йому повинна бути надана спеціалізована медична допомога, в тому числі реанімація;

2) напрям екстреного сповіщення (ф.058-у), позачергового і заключного донесений в територіальний центр гігієни і епідеміології в терміни і порядку, вказаному в постанові МЗ РБ № 29 від 27 липня 2000 р. «Про затвердження порядку надання позачергової інформації про епідемічні і інші ускладнення, випадки і організацію роботи по їх локалізації і ліквідації».

Територіальний ЦГЕ здійснює первинну реєстрацію ускладнення з подальшим уточненням клінічного діагнозу, бере участь в проведенні лабораторних досліджень матеріалу від хворого, інформує обласний (Мінський міський) ЦГЕ.

Обласні і Мінський міський ЦГЕ про кожний виявлений випадок ускладнення після щеплення повідомляють по телетайпу, факсу або телефону в Республіканський ЦГЕ. РЦГЕ повідомляє про виявлене ускладнення в Міністерство охорони здоров'я (ГУГЕП, ГУЛПП) і, в необхідних випадках заводу-виготівнику вакцини.

Розслідування здійснюється комісією, призначеною управлінням охорони здоров'я облисполкома і комітетом по охороні здоров'я Мінгорісполкома.

До складу комісії включаються зацікавлені фахівці (педіатри, невропатологи, фтизиатри, алерголог і інш.) з обов'язковою участю лікаря-епідеміолога.

Результати розслідування оформляють актом. Акт розслідування прямує в РЦГЕ, який після аналізу направляє його в Міністерство охорони здоров'я для прийняття рішення.

При розслідуванні необхідно керуватися термінами виникнення ускладнень після вакцинації (табл. 2).

Таблиця 2

Терміни виникнення ускладнень після вакцинації Ускладнення (захворювання) Вакцина Термін

Анафілактічеський шок АКДС, АДС, ЖКВ, ВГВ, ИПВ До 24 годин

Коллаптоїдноє стан - зниження мишечного тонусу, різке побледнение, втрата свідомості, сонливість, сердечно-судинна або дихальна недостатність. АКДС від 5 до 7 днів

Енцефалопатія - порушення мозкових функцій ЦНС; - генерализованное або фокальное підвищення внутрішньочерепного тиску; - порушення свідомості > 6 годин, судоми; - повільні хвилі на ЕКГ АКДС, АДС, ЖКВ, ЖПВ від 3 до 7 днів від 3 до 15 днів

Резідуальноє судорожний стан: - епізод судом при Т <39 про З, якщо вони був відсутній до і повторювалися після вакцинації АКДС, АДС, АД-М ЖКВ, ЖПВ 3 дня 15 днів

У цілях профілактики поствакцинальних ускладнень необхідні:

- бездоганна техніка проведення щеплення, передусім суворе дотримання асептики;

- дотримання встановлених термінів проведення щеплення;

- виявлення протипоказань;

- своєчасне проведення оздоровчих заходів;

- використання методів щадячої імунізації.

Атопічний дерматит
Вакцинацію дітей з алергічними захворюваннями слід проводити
Профілактичних щеплень національного календаря
Прищеплювальна картотека
Правові основи вакцинопрофилактики
Глава IX. УЛЬТРАЗВУКОВА ТЕРАПІЯ
Свч-терапия

© 2018-2022  medmat.pp.ua