Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Антилейкотриеновие препарати

Місце в терапії. Антилейкотриеновие препарати включають антагоністи рецепторов цистеинилових лейкотриенов 1-го субтипа (монтелукаст, пранлукаст і зафирлукаст), а також ингибитор 5-липоксигенази (зилейтон). Дані клінічних досліджень показали, що антилейкотриеновие препарати володіють слабим і вариабельним бронхорасширяющим ефектом, зменшують вираженість симптомів, включаючи кашель, поліпшують функцію легких, зменшують активність запалення в дихальних шляхах і знижують частоту обострений БА. Вони можуть використовуватися як препарати другого ряду для лікування дорослих пацієнтів з легкої персистирующей БА, крім того, деякі хворі з аспириновой БА добре відповідають на терапію антилейкотриеновими коштами.

Однак при використанні в якості монотерапії антилейкотриеновие препарати, як правило, забезпечують менш виражений ефект, ніж низькі дози ИГКС. Якщо пацієнти вже отримують ИГКС, їх заміна антилейкотриеновими препаратами буде супроводитися підвищеним ризиком втрати контролю над БА. Використання антилейкотриенов в доповнення до ИГКС може дозволити зменшити дозу ИГКС, необхідних при БА середнього тягаря або важкої БА, і може поліпшити контроль над БА у пацієнтів з недостатньою ефективністю низьких або високих доз ИГКС. У декількох публікаціях було продемонстровано, що додавання антилейкотриенових препаратів до ИГКС менш ефективне, ніж додавання інгаляційних β2-агонистов тривалих дії.

Побічні ефекти. Антилейкотриеновие препарати добре переносяться; в цей час показано, що побічні ефекти цього класу препаратів нечисленні або відсутні.

Інгаляційні#946;2_агонисти тривалих дії

Місце в терапії. Інгаляційні β2-агонисти тривалих дії, до яких відносяться формотерол і сальметерол, не повинні використовуватися в якості монотерапії БА, оскільки немає даних про те, що ці препарати пригноблюють запалення при БА. Вони найбільш ефективні, якщо застосовуються в комбінації з ИГКС, і призначення такої комбінованої терапії є переважним підходом до лікування хворих, у яких застосування середніх доз ИГКС не дозволяє досягнути контролю над БА. Додавання інгаляційних β2-агонистов тривалих дії до регулярної терапії інгаляційними ГКС зменшує вираженість симптомів вдень і вночі, поліпшує функцію легких, знижує потребу в швидкодіючих інгаляційних β2-агонистах і кількість обострений і дозволяє досягнути контролю над БА у більшого числа хворих, швидше і при меншій дозі ГКС в порівнянні з монотерапией інгаляційними ГКС.

Більш висока ефективність комбінованої терапії обумовила створення інгаляторів, вмісних фіксовані комбінації ИГКС і β2-агонистов тривалих дії (комбінації флутиказона пропионата з сальметеролом і будесонида з формотеролом). Інгалятори, вмісні фіксовані комбінації формотерола і будесонида, можуть використовуватися як для невідкладної допомоги, так і для регулярної підтримуючої терапії. При призначенні по потребі обидва компоненти комбінації будесонид/формотерол сприяють ефективному запобіганню важким обострений у пацієнтів, одержуючих комбіновану терапію як підтримуюче лікування, і поліпшують контроль над БА при порівняно невисоких дозах препаратів.

β2-агонисти тривалих дії також можуть використовуватися для профілактики бронхоспазма, викликаного фізичним навантаженням, і здатні забезпечувати більш тривалий захист від бронхоспазма, ніж β2-агонисти швидких дії

Для формотерола характерний більш швидкий розвиток ефекту в порівнянні з сальметеролом, що дозволяє використати формотерол не тільки для профілактики, але і для купирования симптомів.

Побічні ефекти. Терапія інгаляційними β2-агонистами тривалих дії супроводиться меншою частотою системних небажаних ефектів (таких як стимуляція сердечно-судинної системи, тремор скелетних м'язів і гипокалиемия) в порівнянні з пероральними β2-агонистами тривалих дії. Регулярне використання β2_агонистов може приводити до розвитку відносної рефрактерности до них (це відноситься до препаратів і короткого, і тривалої дії).

β2-агонисти тривалих дії не можуть служити заміною інгаляційним або пероральним ГКС і повинні застосовуватися тільки в комбінації з адекватними дозами ИГКС.

Лікування і профілактика епілепсії
Патологоанатоитческие зміни
Дані патологоанатомічного дослідження і сутність хвороби
Емоційна сфера шизофреніків
Інтелектуальні розлади шизофреніків
Гігієна полового життя
ЧИ БРОНХІТ ЗАПАЛЕННЯ БРОНХІВ

© 2018-2022  medmat.pp.ua