Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Дії співробітника дорожньо-патрульної служби при дорожньо-транспортних випадках 7 сторінка

Потрібно прагнути до найшвидшої госпіталізації потерпілого, а якщо це неможливо - до переміщення його в тепле приміщення. Необхідно дати гаряче питво, бажано із знеболюючими (див. гл. Травматичний шок).

з 2. Перша медична допомога на місці випадку і при транспортуванні обпалених

При термічних опіках необхідно передусім негайно припинити дію високотемпературного вражаючого агента, теплової радіації, диму і токсичних продуктів горіння. Треба швидко скинути або одяг, що просочився горючою рідиною, що горить і видалити потерпілого з небезпечної зони. Якщо не вдається скинути одяг, що горить, полум'я необхідно погасити, щільно накривши дільницю порожнистого одягу, що горить, ковдрою і т. п., або примусити потерпілого лягти на землю або будь-яку інакшу поверхню, притисши до неї дільниці, що горять. Можна збити полум'я, котячись по землі, погасити його струменем води. Ні в якому разі не треба бігти в запаленому одягу, збивати полум'я незахищеними руками. Не треба виробляти яких-небудь маніпуляцій на ожоговой рані, оскільки це може посилити біль і погіршити стан потерпілого. При опіках рук необхідно як можна раніше зняти кільця, які надалі через розвиток набряку можуть привести до сдавлению пальців кистей. У всіх випадках повинні бути введені знеболюючі кошти. При отруєнні токсичними продуктами горіння і поразці органів дихання необхідно передусім забезпечити доступ свіжого повітря. При опіках, коли одяг прилипає до шкіри, матерію обрізають навколо місця опіку. Відривати прилиплі шматочки тканини з опіку не можна.

У цей час в нашій країні прийнята четирехстепенная класифікація опіків:

- для опіків I міри характерно покраснение і набряк шкіри;

- II міра характеризується наявністю тонкослойних пузирів різної величини, наповнених світлою рідиною, або обривків пузиря і набрякання із зони пошкодження прозорої рідини;

- III міра опіків поділяється на мірі А і Би і характеризується наявністю товстостінного пузиря, наповненого каламутним вмістом, або наявністю розірваного пузиря з оттеканием каламутної рідини і характерного вигляду пошкодження: "лакова" поверхня (географічного вигляду) від металевого блиску до коричневого кольору різної інтенсивності, в залежності від міри пошкодження судин в подкожних структурах;

- IV міра - обвуглювання і поразка тканин на всю глибину, включаючи сухожилля, м'язи, кістки і т. д.

з 3. Хімічні поразки шкіри

Рідкі агресивні речовини, попадаючи на шкіру, розтікаються по її поверхні. Дільниці поразки звичайно чітко окреслені, мають неправильну форму, по периферії часто спостерігаються "потечи". Дільниці, на які спочатку попав діючий агент, звичайно здивовуються глибше. Колір ураженої шкіри залежить від вигляду хімічного агента. Шкіра, обпалена сірчаною кислотою, коричнева або чорна, азотною кислотою - жовто-зелена або жовто-коричнева, соляною кислотою - жовта, плавикової - молочно-синя або сіра, концентрованим перекисом водня - біла, а бороводородами - сіра. Іноді відчувається характерний запах речовини, яким був нанесений опік. Клінічна картина хімічних поразок зовні мало відрізняється від термічних опіків. При пошкодженнях кислотами на шкірі утворяться сухі тонкі корочки вищеперелічених кольорів. При пошкодженнях лугами - поверхня волога, студенистая, милкий на дотик.

Перша допомога прихимических ожогахимеет мета припинити дію агресивних речовин, що попали на шкіру. Для цього необхідно:

- швидко, бажано в перші 10-15 секунд після опіку, рясне обмивання ураженої поверхні великою кількістю проточної води або водосодержащей рідини;

- зняти одяг;

- видалити надлишки рідини.

з 4. Поразки електричним струмом

Поразки електричним струмом можуть викликати важкі порушення життєвих функцій, а іноді і клінічну смерть, що визначає необхідність негайного надання першою медичної допомоги на місці випадку.

Передусім необхідно припинити дію струму, для цього потрібно вимкнути рубильник, вивернути запобіжні пробки, витягнути вилку з розетки або ж відвести провідника струму від тіла потерпілого за допомогою сухої палиці. При зупинці серця і дихання необхідно негайно приступити до реанімації. Відмітною особливістю електроожогов є втрата чутливості непошкодженої шкіри поблизу опіку, що зумовлено пошкодженням нервових волокон і шкіряних рецепторов. У місцях виходу струму високого напруження виникають розриви м'язів: вони вибухають з рани, мають темний колір, часто обуглени. Для контактних опіків характерні "знаки" струму, що мають вигляд струпа, різаної рани, садна або точкового крововиливу. Найбільш части мітки круглої форми від декількох міліметрів до 3 см в діаметрі з вдавлением в центрі. Опіки електричною (вольтовой) дугою являють собою різновид термічних опіків, оскільки електроенергія при спаласі ще до контакту з шкірою перетворюється в теплову і утвориться при розриві ланцюга могутнього енергопотребителя. При таких опіках внаслідок розбризкування і згоряння дрібних частинок металу майже завжди спостерігається закопчение і металізація обпалених дільниць, що додає шкірі чорний, а при замиканні мідного провідника зеленуватий колір. Спалахом електричної дуги переважно здивовуються тильні поверхні кистей і особа. Оскільки існує загроза раптової зупинки серця, то всі пострадавшие від електричного струму незалежно від тягаря стану повинні госпіталізуватися.

з 5. Перша медична допомога при непритомності, тепловому і сонячному ударах

Непритомність- короткочасна, раптово наступаюча втрата свідомості внаслідок різкого падіння кров'яного тиску і порушення притоки крові до головного мозку.

Чинниками, що провокують настання непритомності, є порушення режиму живлення, перевтома, зловживання алкоголем, інфекція, інтоксикація, недавно перенесені важкі захворювання, кровопотеря, сильний біль, різкий перехід з горизонтального у вертикальне положення, знаходження в задушливому приміщенні, психічне виснаження внаслідок хвилювання і переляку.

Ознаки

Переважно раптово розвиваються відчуття загальної слабості, головокружіння, при цьому хворі скаржаться на зябкость, озноб, спрагу. Риси обличчя загострена, кінцівки холодні, шкіряні покривала і слизові оболонки бліді, лоб, віскі, іноді все тіло покрите холодним потім (холодний липкий піт), малий і слабий пульс, звичайно учащенний, кров'яний тиск знижується. Дихання поверхневе, учащенное. Наступає короткочасна втрата свідомості.

Перша медична допомога

Насамперед при втраті свідомості необхідно забезпечити проходимість дихальних шляхів. Потерпілого укладають, закинувши йому голову і відкривши рот, і забезпечують вільне проходження повітря по дихальних шляхах. По можливості треба перенести потерпілого в прохолодне місце, щоб захистити від впливу сонячних променів. При наявності різко пахнучої речовини (нашатирний спирт, оцет, духи і т. д.) дати понюхати і розтерти віскі або надавити на біологічно активну точку, що знаходиться на верхній губі у основи носа, можна легко поплескувати по щоках. Звичайно свідомість відновлюється самостійно через 1-2 хвилини.

Перегрівання організму (гипертермия) - стан, виникаючий під впливом високої температури навколишнього середовища і чинників, що утрудняє тепловіддачу, що приводить до підвищеного вмісту тепла в організмі.

Сонячний ударвозникает внаслідок прямого впливу сонячних променів, частіше на незахищену голову, і може супроводитися тепловим ударом. Надлишок теплової енергії йде з організму двома основними шляхами - випаровування вологи з поверхні тіла і через дихальні шляхи. При гипертермії відбувається надлишкове накопичення тепла внаслідок утрудненої тепловіддачі.

Ознаки

Перегрівання організму супроводиться розладом функцій всіх органів. Однак завжди на перший план виступають симптоми поразки нервової і сердечно-судинної систем. Тепловому удару звичайно передує період поступового розвитку ознак, хоч в деяких випадках спостерігається і раптове настання перегрівання, коли потерпілий знепритомнює на ходу. Період поступового розвитку ознак супроводиться відчуттям різкої слабості, почуттям жару, головним болем, головокружінням, шумом у вухах, мигтінням "мушок" і потемнінням в очах, різким учащением дихання і пульсу, носовою кровотечею, розладом ковтання, нудотою і блювотою, болем в животі, спині, кінцівках. Сухість шкіри вважається одним з найбільш важливих симптомів наступаючого перегрівання, і на цю ознаку завжди потрібно звертати серйозну увагу. У потерпілого розвивається непритомний стан з більш або менш глибокою втратою свідомості. З'являються судорожні сіпання, розширення, а потім звуження зіниць. У деяких випадках відмічаються марення, галюцинації, рухове збудження. Смерть наступає від набряку головного мозку.

Перша медична допомога

Нарівні з найшвидшим переміщенням потерпілого із зони теплового впливу в прохолодне приміщення, тінь, зняттям утрудняючого потоотделение одягу, потрібно прагнути до зниження температури тіла будь-якими фізичними методами, що є в наявності - змочування тіла холодною водою, накриття холодним вологим матеріалом, обдуття вентилятором або "обмахування" за допомогою підручних предметів, пузирі з льодом на великі судинно-нервові пучки (шию, пахові області), холодні компреси на голову. Потім пострадавших на носилках транспортують в лікувальну установу в полусидячем положенні.

Рекомендації для запобігання перегріванню

Критерієм всякої діяльності людини в жару повинно служити потоотделение. Тому, як тільки на шкірі виступив піт - звичайно він спочатку відчувається легким потом на скронях, на лобу, біля межі волосся, в пахвових впадинах і паху, - необхідно зменшити фізичні навантаження: знизити темп руху, тимчасово припинити роботу.

При недоліку або відсутності води від вживання їжі краще стриматися. Травлення значно посилює почуття спраги, переварення їжі вимагає додаткової витрати води організмом. Те ж саме можна сказати про сигарети. Тютюновий дим сушить ротову порожнину і носоглотку, посилює загальне нездужання. Під час процесу куріння чоловік, звиклий до сигарет, може випробувати хвилинне полегшення, але дуже скоро воно зміниться спрагою. Алкогольні напої не можуть замінити воду, а ще більш вимагають її.

У денний час необхідно знаходитися під тканинним тентом. Під щільним тентом одяг можна зняти і використати як другий тент. Під напівпрозорим тентом одяг знімати не рекомендується. По можливості виготувати з шматка білої х/би тканини головний убір і вільний халат, що надівається на голе тіло. Пити слідує часто, але дуже малими порціями. Найкраще вгамовує спрагу в сильну жару гарячий зелений чай. Дільниці з ніжною шкірою (губи, ніздрі, вуха, шкіра біля очей) потрібно захищати від прямих сонячних променів. Дихати через рот і багато розмовляти не рекомендується, т. до. посилюється випаровування. Перехід і активні дії здійснювати тільки в нічний, ранковий і вечірній час.

з 6. Перша медична допомога при деяких асфиксиях

Асфіксия - важкий стан, виникаючий внаслідок різкої нестачі кисня і накопичення вуглекислого газу в організмі. Задушення від механічних причин, в залежності від їх вигляду, поділяється на:

- странгуляционную асфиксию (від сдавления органів шиї петлею при повішенні або задушенні);

- обтурационную асфиксию (від закупорки або закриття дихальних шляхів);

- компрессионную асфиксию (від сдавления грудей і живота).

У залежності від причини асфіксія розвивається по-різному, але є і загальні закономірності. Спочатку в організмі відбуваються зміни, направлені на те, щоб збільшити насичення тканин киснем і видалити вуглекислий газ: значно частішають дихання, серцебиття, прискорюється кровоток. Потім, в зв'язку зі значним недоліком кисня в тканинах, різко порушуються функції дихального центра головного мозку і серця. Виникає зупинка дихання, дриваючий від декількох секунд до декількох хвилин, і так зване термінальне дихання (рідкі дихальні рухи), після чого при відсутності екстреної допомоги наступає зупинка серця і смерть.

При асфиксії внаслідок порушення проходимість дихальних шляхів (найбільш часта причина асфиксії) обличчя потерпілого темніє, набуваючи іноді пурпурно-синього, майже чорного кольору. Спочатку свідомість збережена, і потерпілий старається відновити проходимість дихальних шляхів: сильно кашляє, намагається звільнитися від сдавления. Потім наступає затьмарення свідомості, розвиваються судоми. Зіниці спочатку вужчають, а потім розширяються. Частішає серцебиття, часто відбуваються мимовільні сечовипускання і дефекація. Тривалість асфиксії залежить від міри порушення дихання. При повній непрохідності дихальних шляхів цей стан може тривати 5-7 мін, після чого наступає смерть.

Повішення відбувається частіше за все при суицидальних спробах, але може наступити і випадкове: в стані сильного алкогольного сп'яніння, при раптовій втраті свідомості і падінні з ущемленням шиї між щільними предметами (наприклад, в розвилці дерева), у дітей під час гри. Повішення може бути повним, коли тіло і ноги потерпілого не мають опори, і неповним, коли які-небудь частини тіла спираються на твердий предмет (підлогу, землю, меблі і інш.). Тягар стану потерпілого визначається, насамперед, тривалістю сдавления шиї (передавлюються трахея або гортань, іноді з переломом подъязичной кістки, здушуються яремние вени, сонні і хребетні артерії). При повному повішенні можуть спостерігатися переломи і вивихи шийних хребців з пошкодженням шийного відділу спинного мозку. У залежності від тривалості сдавления потерпілий може бути витягнутий з петлі з ознаками життя або в стані клінічної смерті. Як правило, на шиї виразно видно так звана странгуляционная борозна блідого або пурпурно-бурого кольору. Якщо навіть зупинки дихання і серцевої діяльності не наступило, свідомість потерпілого, як правило, втрачена, спостерігаються судоми, іноді безперервні. Особа набрякла, синюшно-пурпурного кольору, видно множинні крововиливи в склеру і конъюнктиву очей. Дихання різко учащено, хрипке, бучливе, іноді аритмічне. Може розвинутися набряк легких. Пульс учащен до 120-140 ударів в хвилину, відмічаються порушення ритму серця, мимовільні сечі- і калоотделение.

Перша медична допомога

Першочергова задача - забезпечити проходимість дихальних шляхів. Необхідно негайно звільнити шию потерпілого від здушуючої петлі. Далі звільняють ротову порожнину від слизу, піни, додають голові положення максимального потиличного розгинання. При зупинці серцевої діяльності відразу ж після відновлення проходимість дихальних шляхів приступають до непрямого масажу серця і штучного дихання. Якщо серцева діяльність збережена, але є важкі порушення дихання або воно відсутнє, негайно починають штучне дихання. Після усунення небезпечної для життя міри кисневого голодування обов'язково продовжують штучне дихання вже через интубационную трубку (після прибуття лікаря швидкої допомоги). Далі необхідна термінова госпіталізація у відділення реанімації і інтенсивної терапії.

На жаль, внаслідок недостатньої санітарної пропаганди навколишні не завжди вирішуються негайно витягнути того, що повісився з петлі і негайно приступити до надання допомоги, упускаючи останній шанс на повернення його до життя.

Порятунок потопаючого і надання йому першої допомоги

Утопленіє можливо при купанні у водоймищах, хоч іноді відбувається і в інакших умовах, наприклад при зануренні у ванну з водою, в ємність з якою-небудь іншою рідиною. Значну частину що утонули складають діти. Того, що Утонув можна врятувати, якщо своєчасно і правильно надати йому першу допомогу. У перші хвилини після утопления у воді можна врятувати більше за 90% пострадавших, через 6-7 хвилин - лише біля 1-3%. До утоплению частіше за все приводять порушення правил поведінки на воді, стомлення, навіть у осіб, що відмінно уміють плавати (наприклад, під час тривалого запливу в холодній воді), травми при пірнанні (особливо в незнайомих водоймищах), алкогольне сп'яніння, різка зміна температур при зануренні у воду після перегріву на сонці і інш. До чинників підвищеного ризику відносяться велика швидкість течії води, наявність вирів, ключових джерел, які можуть різко міняти температуру води на обмеженій дільниці, шторми, можливість зіткнення з різними плавучими коштами. Смерть при утопленії наступає внаслідок нестачі кисня.

Дуже важливо не розгубитися і боротися за життя що утонув навіть при настанні ознак клінічної смерті. Той, що Спасає повинен швидко добігти до найближчого до того, що тоне місця вдовж берега. Якщо той, що тоне знаходиться на поверхні води, то краще постаратися підпливти до нього позаду, щоб уникнути захватів, від яких часом буває важко звільнитися. Одним з дійових прийомів, який дозволяє звільнитися від подібного судорожного обіймання, є занурення з тим, що тоне у воду. У таких обставинах що тоне, намагаючись залишитися на поверхні води, відпустить рятівника. При зануренні що тоне на дно, рятівник повинен пірнути, проплисти вдовж дна (в проточній воді, враховуючи напрям і швидкість течії). При достатній видимості потрібно відкрити під водою ока, т. до. рятувальні дії в цьому випадку більш ефективні. Виявивши того, що тоне, треба взяти його за руку, під мишки або за волосся і, сильно відштовхнувшись від дна, сплисти з ним на поверхню, інтенсивно працюючи при цьому тільки ногами і вільною рукою. Доставивши того, що тоне на берег, приступають до надання першою допомоги, характер якої залежить від стану потерпілого. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, у нього задовільний пульс і збережено дихання, то досить укласти його на суху жорстку поверхню таким чином, щоб голова була низько опущена, потім роздягнути, розтерти руками або сухим рушником. Бажано дати гаряче питво: чай, кава, дорослим можна з алкоголем, наприклад, розведені в рідині 1-2 столові ложки горілки, укутати теплою ковдрою і дати відпочити. Якщо потерпілий при видобуванні з води знаходиться без свідомості, але у нього збережені задовільний пульс і дихання, то потрібно закинути його голову і висунути нижню щелепу, потім пальцем (краще обгорненою носовою хусткою) звільнити його ротову порожнину від мула, твані і блювотної маси. Потерпілому, у якого відсутня свідомість, немає самостійного дихання, але зберігається серцева діяльність, після попередніх заходів, які направлені на звільнення дихальних шляхів, треба якнайшвидше почати штучне дихання. При відсутності у потерпілого дихання і серцевої діяльності штучне дихання необхідно поєднувати з масажем серця (См. гл. 12. Способи реанімації при наданні першою медичної допомоги). Транспортування потерпілого в стаціонар доцільне після відновлення серцевої діяльності.

Невідкладна допомога при попаданні чужорідних тіл

Чужорідні тіла- чужі організму предмети, проникаючі в тканини, порожнини і органи через шкіру, природні отвори організму або через рани покривал. Впровадження чужорідних тіл через рану звичайно відбувається при вогнепальних пошкодженнях, при цьому кулі, уламки снарядів і інш. часто попадають в глибше розташовані тканини і органи. Через пошкоджену шкіру проникають частіше дрібні чужорідні тіла - гострі тріски, шпички рослин, шматочки металевої стружки, уламки скла, швейні голки і їх отломки і інш. Вони звичайно лежать неглибоко в товщі шкіри або під нею. Впровадження чужорідних тіл через рану в товщу шкіри, подкожную клітковину, м'язи і деякі органи, що не супроводиться розвитком нагноения, часто приводить до їх "ужиття" в тканині, де вони можуть залишатися тривалий час, іноді все життя, не викликаючи яких-небудь розладів. Уявлення про здатність гострих чужорідних тіл, особливо голок, "блукати" в організмі, помилкове. Сама гостра голка, що залишилася в тканинах, може пересуватися в них лише на нікчемну відстань. Значно змінювати своє місцеположення можуть тільки чужорідні тіла, що попали в обширну порожнину тіла (наприклад, брюшную) або у велику кровоносну судину.

Чужорідні тіла травного тракту

В глотку чужорідні тіла частіше попадають з їжею (риб'ячі і м'ясні кістки, уламки скла, шматочки дроту і інш.). При поспішній їжі в глотці можуть затриматися шматки непрожеванной їжі. Чужорідними тілами можуть бути і випадково предмети (шпильки, цвяхи, кнопки), що попали в рот, а також зубні протези. Основні симптоми: біль в горлі, що посилюється при ковтанні, відчуття стороннього предмета в горлі, ускладнення при проковтуванні їжі, підвищене слюноотделение. Великі чужорідні тіла, застряглі в нижньому відділі глотки, порушують мову, викликають кашель і різке ускладнення дихання. При тривалому перебуванні в глотці чужорідних тіл можливі ускладнення: гнійний запальний процес в глотці, кровотеча, зараження крові. Часто чужорідне тіло, вже минуле в шлунок, травмує слизову оболонку глотки, що може викликати тривалі неприємні відчуття (уявне чужорідне тіло). Видалення чужорідних тіл глотки виготовляється в оториноларингологическом кабінеті (відділенні). Як правило, чужорідні тіла видаляють амбулаторно.

При порушенні дихання треба спробувати видалити чужорідне тіло пальцями. Вони застряють звичайно в звужених місцях стравоходу (частіше у верхній або середній його третині), утрудняють проходження їжі і викликають біль. У дітей раннього віку при чужорідних тілах верхньої третини стравоходу, що чинять тиск на гортань, виникають кашель, утруднене дихання, підвищене слюноотделение, блювота, неспокій. Чужорідні тіла, розташовані в середній третині стравоходу, можуть здушувати трахею, при цьому порушується дихання, шкіряні покривала стають синюшними і може наступити загибель дитини від асфиксії. Небезпечні гострі чужорідні тіла стравоходу, оскільки можуть пошкодити його стінку. Нерідко навіть великі чужорідні тіла стравоходу проходять в шлунок, де залишаються або просуваються далі по кишечнику і благополучно виходять через декілька днів з испражнениями. Стійка затримка чужорідного тіла в шлунку або в якій-небудь дільниці кишечника супроводиться болем в животі, блювотою і може привести до пошкодження стінки шлунка або кишки (аж до прориву), кровотечі. Враховуючи можливість важких ускладнень, пострадавшие з чужорідним тілом стравоходу повинні бути терміново доставлені в стаціонар. Спроби самостійно проштовхнути чужорідне тіло з стравоходу в шлунок (питво рідини, проковтування корочек хліба і інш.) забороняються, оскільки можуть принести непоправну шкоду.

Чужорідні тіла гортані, трахеї і бронхов

Чужорідні тіла гортані, трахеї і бронхов зустрічаються переважно у дітей 1-3 років, які часто беруть в рот монети, гудзики і інші дрібні предмети. При вдиху ці предмети можуть проскакати в гортань і застряти в ній або опускаються в трахею, а потім в бронхіальне дерево. У дорослих чужорідні тіла попадають в гортань, головним чином, при алкогольному сп'янінні. Попадання чужорідного тіла в гортань спричиняє, як правило, ускладнення вдиху з відчуттям недостачі повітря (іноді короткочасну зупинку дихання внаслідок спазму голосової щілини), посинение особи і судорожний кашель, у дітей також слезотечение і блювоту. Ці ознаки можуть тимчасово зникати, потім виникають знову. Можлива охриплость голосу аж до його втрати. Вираженість дихальних розладів залежить від предмета і величини просвіту гортані. Невелике звуження виявляється задишкою з утрудненим (бучливим) вдихом, участю в диханні допоміжної мускулатури (що супроводиться втяжением міжреберних проміжків, над- і подключичних ямок) при навантаженні, у грудних дітей при сосанії, плачі. При більш вираженому звуженні утруднений вдих з участю допоміжної мускулатури спостерігається в спокої, з'являється синюшность шкіри навколо рота при навантаженні, неспокій. Загрозливим для життя є таке звуження гортані, при якому синюшность навколо рота зберігається і в спокої, а при навантаженні синюшним стає все тіло, виражена задишка в спокої з ускладненням вдиху і видиху, спостерігається неспокій або заторможенность. Якщо не надана допомога, виникають втрата свідомості, судоми, зупинка дихання. Наявність чужорідного тіла в трахеї виявляється приступообразним кашлем, що супроводиться посинением особи і блювотою. Під час кашлю іноді чутний хлюпаючий звук, викликаний зміщенням чужорідного тіла. Звуження просвіту трахеї приводить до дихальних розладів аж до асфиксії при повному закритті просвіту трахеї. Задушення може наступити також при ущемленні чужорідного тіла в голосовій щілині. Невелике чужорідне тіло, що попало в дихальну дорозі, може швидко проскакати в бронх відповідного діаметра. Можливе тривале бессимптомное перебування чужорідного тіла в бронхе. Часто в бронхе і навколишній його легеневій тканині розвивається запальний процес. При підозрі на чужорідне тіло гортані, трахеї і бронхов необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Дорослі люди в перші хвилини після попадання чужорідного тіла в дихальну дорозі можуть використати прийоми, направлені на виштовхування чужорідного тіла з дихальних шляхів. Враховуючи, що чужорідне тіло може вийти з кашлем, для підвищення його ефективності потерпілий повинен перед кашлевим поштовхом глибоко вдихнути. При цьому кашлевие поштовхи треба проводити за рахунок повітря, що завжди залишається в легких після звичайного вдиху; не можна розмовляти, кликати на допомогу, намагатися зробити глибокий вдих. Якщо описані способи виштовхування чужорідного тіла з дихальних шляхів не допомогли, можна застосувати наступні прийоми самопомощи: обома руками уривчастими поштовхами надавлювати на область живота або різко нахилятися уперед, впираючись животом в спинку стільця і перегинаючись через неї. Підвищений тиск, що з'являється в брюшной порожнині при виконанні цих прийомів, передається через діафрагму на грудну порожнину, що сприяє виштовхуванню чужорідних тіл з дихальних шляхів. При розвитку дихальних порушень, загрозливих життю (задишка з утрудненим вдихом і видихом, западением поступливих місць грудної клітки при вдиху, наростаюча синюшность шкіри, неспокій або заторможенность, учащение пульсу), потерпілому до прибуття лікаря повинна бути надана допомога будь-яким рядом, що виявився людиною.

Прийоми допомоги

що Надає допомога підходить до потерпілого позаду і долонею наносить 3-4 уривчастих удару між лопатками. Якщо це не приводить до виштовхування чужорідного тіла, що надає допомогу, продовжуючи стояти позаду потерпілого, охоплює його обома руками в області живота, скріпляючи руки в замок, і 3-4 рази притискує потерпілого до себе, виробляючи уривчасті поштовхи в напрямі спереду назад і знизу вгору.

У разі розвитку загрозливого життю стану при чужорідних тілах дихальних шляхів у дітей раннього віку застосовують один з наступних способів їх виштовхування: дитину втримують за ніжки вниз головою (короткочасно!) і постукують в цьому положенні декілька разів по його спині; той, що надає допомогу укладає дитини вниз особою на свої ліву руку і ліве стегно (злегка зігнувши ногу в колінному суглобі), притискує ніжки дитини плечем і передпліччям лівої руки до свого тулуба, при цьому голова дитини опущена вниз, і правою рукою наносить декілька ударів по спинці; немовляти можна вмістити на передпліччі своєї руки вниз головою і, втримуючи його в такому положенні за плечі, нанести 3-4 удари по межлопаточной області. Якщо потерпіла дитина знепритомніла і дихальні рухи у нього відсутні, той, що надає допомогу починає штучне дихання рота в рот. Якщо після 2-3 вдуваний грудна клітка не розширяється, потрібно передбачити, що зупинка дихання викликана закриттям просвіту дихальних шляхів чужорідним тілом. У цьому випадку для виштовхування чужорідних тіл з дихальних шляхів проводять наступні прийоми: стають на коліна збоку від потерпілого, лежачого на спині, повертають його на бік, особою до себе; взявши за руку потерпілого і втримуючи в такому положенні, долонею другої руки наносять 3-4 уривчастих удару по його спині між лопатками; повертають потерпілого на спину і перевіряють, чи не вийшло чужорідне тіло в ротову порожнину. Якщо чужорідне тіло не знаходять, то кладуть руки на область живота і 3-4 рази різко надавлюють у напрямі знизу вгору. Потім потерпілій дитині відкривають рот і пальцем витягують чужорідне тіло, що вийшло з дихальних шляхів, після чого поновлюють штучне дихання, а при відсутності пульсу одночасно проводять непрямий масаж серця.

Розділ 15. Надання першою медичної допомоги при отруєннях

Хімічний і фізико-хімічний вплив речовини на організм людини в дозі, здатній порушити функції органів і систем з спричиненням шкоди здоров'ю, називається отруєнням.

Чим вище токсичность хімічної речовини, тим менша його кількість (доза) здібно викликати отруєння. Багато які хімічні препарати, що приймаються всередину в певних дозах, приводять до відновлення різних функцій організму, порушених хворобою, т. е. володіють лікувальними властивостями, в той же час ці речовини у великих дозах нерідко виявляються токсичними. Таким чином, одна і та ж хімічна речовина може бути ліками або отрутою.

У залежності від хімічної будови розрізнюють органічні і неорганічні (мінеральні) отрути.

Гострі отравлениямогут бути результатомслучайного або преднамеренногоприема хімічних препаратів.

Випадкові отравлениявключают випадки передозування лікарських засобів (особливо небезпечні при самолеченії), алкогольної інтоксикації - при прийомі всередину великих доз етилового алкоголю і його сурогатів, помилкового прийому всередину якої-небудь хімічної речовини замість ліків або алкогольного напою і інш.

ЗОВНІШНЄ ВУХО
Ніс і околоносовие пазухи.
Фізіологічна потреба в білках, жирах, вуглеводах і енергії дітей і підлітків різного віку і підлоги
Kali Carbonicum (Розжарюй Карбоникум)
Солі Калію
Calcarea phosphorica (Калькареа фосфорика)
Основні підходи до лікування хронічного легеневого серця

© 2018-2022  medmat.pp.ua