Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Методи клинико-психологічного дослідження

Существуетчетире методаклинико-психологічного дослідження: бесіда (інтерв'ю), експеримент, спостереження за поведінкою пацієнта, аналіз історії життя (збір анамнезу).

Клинико-психологічне інтерв'ю (бесіда) -це метод отримання інформації про індивідуально-психологічні особливості особистості і психологічні стани. Від звичайного опитування інтерв'ю відрізняється тим, що воно має направлений діалогічний характер і направлене не тільки на ідентифікацію ознак патології, що явно пред'являються, але і на розпізнавання прихованих ознак, а також на більш точне розуміння істоти проблеми.

Принципи клинико-психологічного інтерв'ю:

- однозначність і точність питань;

- доступність;

- проверяемость і адекватність;

- безсторонність.

Принцип однозначності і точностиподразумевает однозначне формулювання питань, що не допускає різноманітності в розумінні того, про що питає діагност пацієнта (наприклад, питання «чи Випробовуєте ви на собі психічний вплив?» неоднозначний, оскільки під впливом можна розуміти різні речі: інопланетян, інших людей, сильні переживання і т. д.).

Принцип доступностипредполагает, що діагност звертається до пацієнта на зрозумілому йому мові, відповідній його соціальному статусу, рівню знань, словниковому запасу, культурним особливостям.

Принцип адекватноститребует уточнення змісту однакових слів, якими користуються пацієнт і психолог для виключення невірної інтерпретації відповідей.

Принцип беспристрастностипредполагает контроль діагноста над тим, чи не нав'язує він пацієнту своїх уявлень про наявність у пацієнта патології.

Саме інтерв'ю (бесіда) складається з двох частин.

Перша частина - встановлення психологічного контакту. Це найбільш важливий і складний етап, здатний вплинути на якість отриманих результатів.

Друга частина інтерв'ю - бесіда під час експерименту- зміст бесіди завжди залежить від поставленої задачі.

У описово-феноменологічній парадигмі клинико-психологическоеинтервью є головним методом обстеження особистості, тоді як спостереження і психологічне тестування (експеримент) грають допоміжну роль або зовсім не використовуються.

Клинико-психологічне інтерв'ю може битьполуструктурированним або вільним. Полуструктурированное интервьювключает в себе обов'язковий список специфічних питань, що стосуються конкретної проблеми, з приводу якої дорослі звернулися за допомогою до психолога.

Питання в такому інтерв'ю направлені на ідентифікацію симптомів розладу, визначення типових ситуацій їх вияву, інтенсивність і глибину порушень, сімейний і міжособовий контекст.

Ефективність проведення структурованого інтерв'ю визначається двома чинниками:

1) якістю межличностного контакту психолога і дитини;

2) гнучкістю проведення інтерв'ю (облік психологом індивідуального стану дитини, ситуації обстеження і особливостей життя дитини).

Вільне клинико-психологічне интервьюпомогает сформувати найбільш повну інформацію про актуальні проблеми дитини иситуації, в якій він знаходиться. Вільне інтерв'ю дозволяє дітям і дорослим спонтанно висловлювати свої найбільш актуальні, не нав'язані психологом думки і почуття, як це і буває з ними в повсякденному спілкуванні При роботі з маленькими дітьми доцільно спочатку залучити в гру або спільну діяльність одну з близьких дитину, якій він довіряє (наприклад, почати роботу з спільного розфарбовуваня або малювання картинок). У ході вільного інтерв'ю необхідно зібрати інформацію про сприйняття дитиною самого себе і інших людей, взнати його звичайні поведенческие реакції в різноманітних ситуаціях спілкування і взаємодії. При такому інтерв'ю важливої може виявитися будь-яка інформація, що стосується поглядів дитини на ситуацію звернення до психолога, обстеження, а також його інтерпретації що трапився і інших основних життєвих подій.

У первинному клинико-психологічному інтерв'ю, що проводиться будь-яким методом, важливо провести обстеження психічного статусу. Інформація про психічний статус являє собою враження психолога від спілкування з клієнтом. Таке обстеження дозволяє виділити ті аспекти поведінки, які необхідно піддати більш ретельному аналізу, зіставити жалоби (самої дитини або дорослих) з чим склався враженням. Психічний статусвключает в себе п'ять параметрів:

- зовнішній вигляд що обстежується;

- коммуникабельность і поведінка під час бесіди і тестування;

- настрої і емоції;

- інтелект;

- особливості сприйняття себе, часу і навколишньої реальності.

Для оценкивнешнего виданеобходимо звернути увагу на зовнішність, відповідність зовнішнього вигляду віку, ходу, одяг, зовнішній вигляд (охайний, неохайний), пози, що використовуються і жести, вираз обличчя.

Коммуникабельностьи поведінка під час бесіди і тестування дає інформацію об сформированности соціальних навиків спілкування і взаємодії, про рівень моторного збудження, відношення до факту бесіди з психологом (роздратування, агресія, прагнення викликати до себе симпатію, оборонна позиція, апатичність, сарказм) і адекватності поведінки ситуації. Коммуникабельность також дозволяє оцінити процес мислення: цілісність або разорванность, рухливість, доцільність, всебічність.

Настрої і емоциихарактеризуют психологічний стан що обстежується (похмурість, напруженість, безвихідність, обурення, упевненість, смуток, ейфорія, боязнь і т. д.).

Интеллектхарактеризуется словниковим запасом, рівнем образованности, готівковим запасом знань, здатністю розуміти зв'язки речей і явищ, робити висновки.

Особливості восприятиясебя, часу і навколишній реальності характеризують здатність людини знати час, місце, хто він і де знаходиться, а також характеризують рівень свідомості (ясне, спутане, помраченное), адекватність самооценки, наявність порушень сприйняття.

Клинико-психологічний експеримент- це штучне створення умов, що виявляють особливості психічної діяльності людини в хворобливих станах. Він будується за принципом функціональних проб. Роль специфічного навантаження в експериментально-психологічному дослідженні (ЕПИ) належить завданням, виконання яких вимагає актуалізації психічних функцій. ЕПИ здійснюється з помощьюнестандартизированних і стандартизованих методик.

Нестандартизовані методикиполучили названиепатопсихологических. Висновок при використанні цих методик робиться не за результатом, а по змістовному аналізу способу виконання цілого ряду завдань.

Стандартизовані методикивключают в себе різні тести і особові опросники.

Существуетдва принципу підбору методик для експериментально-психологічного дослідження:

1) поєднання методик, що дозволяють більш повно і всебічно дослідити вияви психічної діяльності;

2) поєднання близьких по спрямованості методик, що підвищує надійність отриманих результатів. Звичайно в одному дослідженні застосовують 8-9 методик.

У виборі методик ЕПИ грають роль наступні обставини.

1. Мета дослідження - диференціальна діагностика, визначення глибини дефекту, вивчення ефективності терапії.

2. Освіта і життєвий досвід хворого.

3. Особливості контакту з хворим (наприклад, слабовидящий пацієнт).

У процесі дослідження методики пропонуються по зростаючій складності (за винятком випробуваних, від яких очікується симуляція).

Спостереження за поведінкою- це спосіб оцінки думок, почуттів і вчинків дитини в певному соціальному оточенні. Воно дозволяє сформулювати гіпотезу про природу проблеми і план її корекції.

Спостереження за поведінкою може здійснювати сам психолог або людина, що має можливість вести спостереження (родитель, педагог, медпрацівник).

Перед організацією спостереження психолог повинен визначити те, на які поведенческие симптоми буде звернена особлива увага спостерігача.

У спостереженні використовується наступна схема обстеження:

1) спочатку описуються події, безпосередньо попередні вияву розладу;

2) потім (безоценочно!) описуються вияви порушення;

3) після чого йде опис наслідків, з якими стикається проблемна дитина.

У процесі спостереження можна виявити велике число чинників, що впливають на функціонування і вияв розладу. У випадку, коли спостереження здійснюється не психологом, а людьми з оточення дитини (пацієнта), виникає можливість непрямої оцінки мотивації і ролі цих осіб в актуалізації розладу.

Об'єктом клинико-психологічного спостереження може стати не тільки безпосередня поведінка, але і поведінка в ситуаціях ролевих взаємодій, организуемих психологом.

Аналіз історії жизнивключает в себе отримання інформації про потенційно значущі етапи розвитку і життєві події, що вплинули на вияв симптомів розладу. Ця інформація звичайно торкається наступного кола питань:

- народження дитини і пов'язані з цим події (вагітність, ускладнення при родах, вживання матір'ю психоактивних речовин протягом вагітності);

- розвиток дитини (вік, в якому дитина почала ходити, говорити, привчився до туалету, отримав навики самообслуговування);

- медична історія (травми, нещасні випадки, операції, супутні захворювання, що приймаються в минулому і зараз медичні препарати);

- характеристика і історія сім'ї (вік сім'ї і батьків, рід занять батьків, їх освіта, відомості про психічні хвороби родичів);

- соціальні навики дитини (особливості його межличностних відносин з батьками, педагогами, медпрацівниками, друзями, іншими дітьми, в яку гру грає, яку діяльність віддає перевагу);

- історія утворення дитини (коли пішов в дитячий сад або школу, яка його успішність, які школи відвідував раніше, чи має додаткові заняття, які відносини з вчителями і однокласниками);

- інформація про дозвілля і особисті відносини з однолітками (якщо мова йде про підлітка);

- опис спроб справитися з розладом до звернення до психолога;

- очікування навколишніх відносно цієї дитини.

Диференціальна діагностика
Лимфедема і пика
Лимфедема
Препарати, що не роблять системної дії на вени
Компресійна терапія при хронічній венозній недостатності
Синдром нижньої порожньої вени
Зовнішнє дренування грудної лімфатичної протоки

© 2018-2022  medmat.pp.ua