Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Сексуальні девіації і перверсії. Оцінка діагностичних критеріїв відхилень в сексуальній поведінці людини наштовхується на ряд складностей

Оцінка діагностичних критеріїв відхилень в сексуальній поведінці людини наштовхується на ряд складностей, оскільки є істотні різночитання в розумінні сексуальної норми. Подсексуальнимими девиациямипонимается будь-яке кількісне або якісне відхилення від сексуальної норми, а в понятиенормивключается поведінку, відповідну віковим і полоролевим онтогенетическим закономірностям даної популяції, здійснювану внаслідок вільного вибору і що не обмежує у вільному виборі партнера (ААТкаченко).

У сексологія прийнято розділяти понятиеиндивидуальной і партнерської норм. Индивидуальнаяоценивается, як правило, з орієнтацією на біологічні особливості людини і включає такі види сексуальної поведінки, як: 1) по ненавмисних причинах

- 386не

виключають і не обмежують можливість здійснення генитально-генитальних взаємодій, які можуть привести до рплодотворению; 2) не характеризуються стійкою тенденцією до уникнення статевих (в тому числі, сексуальних) контактів (Godlewski). Таким чином, індивідуальна норма націлюється на аналіз потенційних можливостей людини до сексуальних контактів внаслідок анатомічної і фізіологічної норми, а також комунікаційних здібностей індивіда - його бажання і уміння вибудовувати відносини з навколишніми людьми, сприяючі статевих відносинам. У рамкахпартнерской норми, яка визначається як: всі види сексуальної активності, сексуальної поведінки і сексуальних дій, що має місце між двома зрілими особами, приймаються обома і направлені на досягнення насолоди, які не вадять їх здоров'ю і не порушують норм гуртожитку. Отже, в структурі партнерської норми виділяється принципове значення наступних критеріїв: 1) кількість одночасно взаємодіючих партнерів, 2) їх зрілість, 3) прагнення до досягнення обопільної згоди, 4) відсутність збитку власному здоров'ю і 5) здоров'ю і комфорту іншим людям. Критерій кількості одночасно взаємодіючих партнеровнацеливает на парні сексуальні контакти, як відповідні нормі і адекватності в зв'язку із значущістю, з одного боку, принципу інтимності для становлення гармонійних сексуальних взаємовідносин, з іншою, відсутність прагнення до уникнення будь-яких партнерських зв'язків. Критерій зрелостиуказивает на соціально-психологічні характеристики, зокрема, можливість розуміти біологічне і соціальне значення сексуальних дій і бути відповідальним за їх наслідки. До критериюстремления до досягнення обопільного согласияотносится здійснення вільного вибору місця, часу і способу сексуальної взаємодії і не ущемлення права вільного виборі партнера, т. е. ободное згода знаходить відображення в збігу «діапазонів прийнятності» і «сексуальних сценаріїв». Вкритерий не спричинення збитку власному здоровьювходит реальна самооцінка людини в сфері власних сексуальних здібностей і виключення поведінки, що шкодить здоров'ю. Критерій не спричинення шкоди здоров'ю і комфорту навколишніх (в тому числі партнера) розглядається як облік зовнішніх соціальних наслідків сексуальної дії людини, зокрема цинічної і що ображає суспільну моральність.

Виділяють наступні вектори сексуальної орієнтації, здатні допомогти в оцінці нормальної і аномальної сексуальної поведінки (малюнок 22).

Істотним для визначення адекватності сексуальної поведінки считаетсявектор інтенсивності пугач, що відображає кількісний показник сили лібідо безвідносно його спрямованості. До нього відносять гипофилию і гиперфилию. Вектор спрямованості (партнерства) визначає вибір об'єкта сексуального потяга на основі різних параметрів: віку, підлоги, національності і етнічної приналежності партнера, його професії, соціального статусу, одушевленности або бездушності об'єкта потяга, біологічних і анатомічних особливостей (людини, тваринної), кількості партнерів, зовнішньої або внутрішньої спрямованості і деякі інакші. Вектор способу реализацииуказивает на пріоритетність тих або інакших методів і коштів досягнення волюстических відчуттів (оргазму), серед яких виділяються механічні, психологічні, фізіологічні. У рамкахвектора тілесного образазначимим, на думку J.Money,

- 388является

процес конкордантности образу тіла натальному підлозі даної людини, т. е. істотним вважається адекватна самоидентификация індивіда і характер прийняття або неприйняття образу власного тіла. Кожна з перерахованих становлячих векторів може приводити до формування різноманітних сексуальних девіацій або їх комбінацій.

Гиперсексуальность є однією з базових характеристик, сприяючих формуванню переважної більшості сексуальних девіацій і перверсий. Вона характеризується значним підвищенням цінності сексуального життя для людини і витисненню інакших цінностей. Вважається, що у людини існує чотири сфери життя, які формують співвідношення цінностей тих або інакших видів діяльності (малюнок 23).

У разі девіацій гиперсексуальное поведінка стає не стільки засобом для досягнення задоволення, але і самоціллю. З'являються різноманітні форми права, що відхиляється від норм, моральності або естетик сексуальної поведінки: секс як приниження, секс як гординя, секс як розвага, секс як спорт, секс як робота і т. д. У рамках гармоничности цілями вступу людини в сексуальні контакти є, як правило, задоволення коммуникативной, прокреативной і рекреативной потреб, а мотивом - цікавість і інтерес, альтруїзм або егоїзм і т. д. При гиперсексуальности звичайні цілі і мотиви відходять на другий план, поступаючись місцем егоїстичному мотиву, і сексуальний

- 389контакт

може використовуватися в т. н. несексуальних цілях. При девіантній сексуальній поведінці людина схилена отримувати сексуальне задоволення, поєднуючи коитус з образою і примушенням партнера до вступу в сексуальний контакт в невідповідній для нього формі, час або інтенсивності з повним ігноруванням його вільного вибору. Схожа поведінка, що відхиляється може бути направлена на задоволенні гордини людини. Вступ в сексуальні взаємодії з метою поставити рекорд по кількості партнерів або по тривалості одного контакту також носить характер девіації, формуючи поведінку по типу промискуитета (безладних статевих зв'язків). У цьому випадку пошук об'єкта задоволення сексуального почуття набуває нав'язливого або сверхценний характеру, і партнер може знецінюватися до рівня «персоніфікованого збудливого об'єкта». Особливо з позиції етики і моральності виділяється проституція, коли основною метою вступу в сексуальні зв'язки стає користь. Всі вищеперелічені форми поведінки, що відхиляється формуються лише на основі гиперсексуальной орієнтації. Вони виконують роль відходу від скучної реальності в мир яскравих і незвичайних сексуальних переживань. Таким чином, гиперсексуальное поведінка входить структуру аддиктивного типу девіантної поведінки, хоч може зустрічатися і при інакших типах. Різновидом гиперсексуального поведінки є провокуюча поведінка без істинного бажання вступити у інтимні відносини. Така поведінка включає фривольность у висловлюванні, сексапильность у зовнішності і манерах.

Протилежністю гиперсексуальности є асексуальноедевиантное поведінка, при якій людина знижує значущість і цінність сексуального життя або заперечує її істотність повністю і виключає з свого життя вчинки, направлені на сексуальні контакти. Він може обгрунтовувати це моральними або світоглядними міркуваннями, відсутністю інтересу або інакшими мотивами. Асексуальность поєднується часто з особливостями характеру у вигляді акцентуаций і патологічних варіантів шизоидной або залежної (астенічної) спрямованості.

Вибір сексуального партнера в нормі здійснюється з використанням вікового чинника. Адекватною у дорослої людини вважається спрямованість на обличчя близької до нього вікової категорії. Розкид меж зумовлений, з одного боку, естетичними критеріями, при яких норма оцінюється на основі «пристойності» вікової різниці сексуальних партнерів; з іншого боку,

характеристикою зрілості. Виділяють ряд сексуальних девіацій, діагностика яких будується на невідповідності вікової спрямованості потяга: педофилия, ефебофилия, геронтофилия.

Педофилиейназивается спрямованість сексуального і еротичного потяга дорослої людини на дитину. Людина з педофильной спрямованістю не знаходить повного сексуального задоволення в контактах з однолітками і здатна випробовувати оргазм лише при взаємодії з дітьми. Форми педофильних контактів різні - від кои-тальних, що рідко зустрічаються власне, до ексгибиционистских актів і петтинга. Даний вигляд сексуальних девіацій може бути представлений як в рамках пато-характерологического і психопатологического типів поведінки, що відхиляється, так і при аддиктивном типі. Якщо в перших випадках мотивами виступають психопатологические симптоми і синдроми (деменция, зміни особистості, акцентуації характеру), то у другому - спроба випробувати особливі, незвичайні, яскраві і нові для індивіда переживання при контакті з дитиною.

Різновидом сексуальної орієнтації дорослого на облич більш молодого віку являетсяефебофилия- потяг до підлітків. Мотивом поведінки людини, що схиляється до вибору партнером підлітка, є, з його слів, пошук «непорочності», відсутності сексуального досвіду і збентеження в інтимному житті підлітка. Описаний стиль сексуального потяга до дівчинок-підлітків в поєднанні з фетишизмом: об'єкт обов'язково повинен бути, наприклад, «в шкільній формі з фартучком». При ефебофилії в порівнянні з педофилией підвищується число власне коиталь-них контакти дорослого з підлітком. Ефебофилия може входить в структуру делинквентного, аддиктивного, патохарактерологического і психопатологического типів поведінки, що відхиляється.

Геронтофилнязаключается в сексуальному потягу до партнера старечого віку, при цьому старече тіло грає роль своєрідного фетиша (K.Imielinski). Як правило, зустрічається тільки у чоловіків. Вважається, що геронтофилия базується на психопатологических симптомах і синдромах, зокрема змінах особистості (органічного, алкогольного генеза), деменції різного походження, психопатических виявах.

Зоофилияявляется сексуальною девіацією в рамках вектора спрямованості потяга. Під зоофилией розуміють сексуальний потяг до здійснення сексуальних дій з твариною. При цьому тварина розглядається людиною із зоофильной орієнтацією як заместительний сексуальний об'єкт. Частіше за все побачивши даному

поведінку, що відхиляється використовується коитальний генитально-анальний контакт. Зоофилия розглядається в якості аддиктив-ного, патохарактерологического або психопатологического девіантної поведінки. З хворобливих ознак, на базі яких формується зоофилия частіше за інших виявляється олігофренія, деменция і зміни особистості при різних захворюваннях головного мозку. З патологічних характерологических радикалів - шизоидний і залежний. Аддиктивное поведінка у вигляді зоофилії зустрічається рідко.

Фетишизм, або сексуальний символізм- одна з самих поширених сексуальних девіацій характеризується заміщенням об'єкта або суб'єкта сексуального потяга яким-небудь символом (частиною його одягу, особистим предметів), який виявляється достатнім для досягнення сексуального збудження і оргазму. Як фетиш може виступати практично будь-яка частина людського тіла бажаного об'єкта (груди, волосся, гомілка, сідниці і пр.). Диференціально-діагностичними критеріями відмежовування ознак фетишизму в рамках норми і при девіації може случить появу самодостаточности і переваги фетиша самому об'єкту. Розрізнюють такі різновиди фетишизму, як: пигмалионизм (фетишами є картини, фотографії, статуетки), гетерохромия (фетишем стає колір шкіри партнера), ретифизм (фетишем стає взуття), фетишизм деформації (фетишем стає потворність людини), некрофилия (фетишем є мертве тіло). Фетишизм зустрічається при патохарактерологи-ческом і психопатологическом типі поведінки, що відхиляється, особливо часто при наявності в клінічній картині захворювання або структурі характеру шизоидних або психастенических крес.

Нарциссизмом (аутоеротизмом) означається спрямованість сексуального потяга на себе. Він виявляється самолюбованием, завищеної самооценкой, підвищеним інтересом до власної зовнішності, лоловим органам, сексапильности. Часто нарциссизм поєднується з істеричними рисами вдачі і т. н. нарциссичес-ким розладом особистості, що виділяється в американській класифікації поведенческих розладів. Найбільш істотним стає стійкий паттерн претенциозности, переконаність у власній невідхильності в поєднанні з гиперсенситивностью до оцінок і критики з боку навколишніх. Така людина схилена розглядати власне тіло в дзеркалі, фотографувати або знімати на видеопленку себе в оголеному вигляді, імітуючи при цьому пози і дії порнозвезд.

У рамках вектора, що оцінює способи реалізації сексуального почуття, представлені найбільш відомі і яскраві приклади девіантної поведінки: садизм, мазохізм, садомазохизм, ексгібіціонізм, вуайеризм. Саме вони часто приводять до зіткнення особистості з оточенням і законом, оскільки порушують часто і правові, і етичні, і естетичні норми.

Садизм, мазохізм і садомазохизмявляются близькими один до одного сексуальними девіаціями, оскільки виникають з гиперролевого поведінки (маскулинного або фемининного) і включають сопряженность сексуального задоволення з насиллям і агресією, направленою або на себе, або на партнера, або і на того і на іншого разом. Садистична поведінка виявляється в прагненні придушувати сексуального партнера, принижувати його, надавати болевое і психологічний вплив. Агресивність у такої людини сприяє більш високої міри сексуальних можливостей і найвищого оргастического почуття. Чим в більшій мірі принижений, ображений і пригнічений партнер - тим більше яскраві во-люстические відчуття супроводять цьому. Садизм як сексуальна девіація переплітається із задоволенням потреби володарювати і домінувати в житті, яке однак, як правило, не повністю задовольняється. При мазохізмі відбувається зворотний психологічний процес. Людина прагне бути приниженою і пригніченою. Лише це здібно викликати у нього оргазм. Часто у однієї і тієї ж людини представлені обидва напрями в задоволенні сексуальної потреби (садомазохизм). Дані сексуальні девіації зустрічаються при будь-якому типі поведінки, що відхиляється.

Ексгибиционизмомназивают сексуальну девіацію у вигляді досягнення сексуального задоволення шляхом демонстрації власних статевих органів або свого сексуального життя навколишнім. Суть ексгибиционизма - гиперкомпенсаторное подолання почуття сорому в зв'язку з оголенням з метою зняття емоційного і сексуального напруження. У такому випадку ексгибиционистский акт потрібно розглядати як емоційну розрядку після періоду яких-небудь внутриличностних проблем. Виділяють (Б. В. Шостакович, АА. Ткаченко) декілька етапів ексгибиционистского акту: 1) підготовчий, при якому відбувається внутрішня переробка і боротьба мотивів; 2) етап порушеної свідомості і 3) етап виходу з стану. Різновидом ексгибиционизма являетсякандаулезизм, при якому досягнення сексуального задоволення пов'язане з демонстрацією навколишнім оголеної дружини або сексуальної партнерки. Відомо, що ексгібіціонізм частіше за встре-

- 393 -

сподівається у осіб з ананкастическими рисами вдачі або при різних психічних розладах, зокрема в структурі маніакального синдрому. Є думка про те, що ексгибиционистские акти родинним епілептичним пароксизмам. При інакших типах девіантної поведінки він практично не зустрічається.

Вуайеризм- це форма девіантної сексуальної поведінки, що полягає в отриманні сексуального задоволення при підгляданні, підгляданні (або підслуховуванні) за оголенням або сексуальним життям людей. Важливою особливістю вуайеризма, також як і ексгибиционизма вважається анонімність індивіда, схильного до девіантної поведінки. Нерідко дані форми сексуальних відхилень поєднуються. Вуайеризм може входить в структуру аддиктивного поведінки, а також бути ознакою патохарак-терологического і психопатологического типів поведінки, що відхиляється.

Особливу групу поведінки, що сексуально відхиляється складають девіації, при яких змінюється, з одного боку, традиційна гетеросексуальная орієнтація, з іншою - є тенденція до порушення ідентифікації власної підлоги. До даної групи відносять: гомосексуалізм, трансвестизм двійчастої ролі і транссексуализм.

Статевою ідентичністю означають (В. Е. Каган) співвіднесення особистості з тілесними, психофізіологічними, психологічними і социокультуральними значеннями маскулинности і фемининности, виділяючи наступні форми: 1) базова ідентичність - співвіднесення особистості з традиційними, висхідними до филогенетическим, статевим відмінностям, альтернативним уявленням об маскулинности/фемининности; 2) ролевая ідентичність - співвіднесення поведінки і переживань особистості з існуючими в даній культурі і в даний час полоролевими стереотипами; 3) персональна ідентичність - інтегрує першу і другу і характеризує співвіднесення особистості з маскулинностью/фемининностью в контексті індивідуального досвіду межличностного спілкування і спільній діяльності.

Можна розташувати сексуальні девіації, згруповані відношенням до тілесного образу, в спектрі між адекватною статевою ідентифікацією і порушеною ідентифікацією (малюнок 23).

Найбільш відомим нетрадиційним для суспільства поведенческим сексуальним стереотипом є гомосексуальна поведінка. Під гомосексуалізмом розуміють сексуальну орієнтацію людини, направлену на облич своєї підлоги без істотної зміни

- 394идентификации

власних підлоги. На думку Brautigam, гомосексуалізм ділиться на чотири групи:

а) псевдогомосексуалізм, при якому вибір гомосексуального партнера робиться на основі несексуальних мотивів (матеріальних вигід, бажання принизити людини і т. д.).

б) гомосексуалізм періоду розвитку.

в) гомосексуалізм, зумовлений різними затримками психічного розвитку, і вхідний в структуру психічних розладів.

г) істинний гомосексуалізм, зумовлений гомосексуальними схильностями.

Внаслідок перерахованих різновидів гомосексуалізма, можна говорити і про неоднорідність поведенческих виявів. Найбільш значущою є поведінка осіб з істинним гомосексуалізмом. Відмітимо, що назвати подібну поведінку хворобливою або патохарактерологическим було б неправомірно, оскільки гомосексуальна орієнтація людини і витікаюча з неї поведінка не зумовлено патологічними механізмами, а є лише особливим нетрадиційним виглядом людської поведінки, різновидом норми. Однак, враховуючи високу суспільну значущість гомосексуальної поведінки, логічно розглядати деякі його непатологічні різновиди в рамках аддиктивного поведінки. Суть гомосексуальної аддикції - пошук нового, невипробуваного людиною способу досягнення сексуального задоволення у випадках, коли інакші способи перестають бути результативними. Воно протиставляється псевдогомосексуальній поведінці, яка може бути віднесене до делинквентному типу поведінки, що відхиляється, і двох інакших різновидів гомосексуалізма, викликаної психічною патологією.

- 395 -

При гомосексуалізмі не відбувається порушень статевої ідентифікації. Людина усвідомлює приналежність до підлоги, в якій існує і не націлений на зміну підлозі на відміну від поведінки при транссексуализме. Істотних відхилень в структурі істинного або аддиктивного гомосексуалізма не спостерігається. Людина критичен по відношенню до того, що його сексуальна орієнтація є нетрадиційною і опозиційно сприймається більшістю членів суспільства, в тому числі близькими родичами і знайомими людьми. Повторно можливе виникнення інакших порушень поведінки в зв'язку з формуванням у людини внутридичнос-тного конфлікту через разнонаправленности внутрішні спрямування і зовнішні вимоги до виявів сексуальності. Такий тип гомосексуалізма обозначаетсяего-дистоническим. Якщо ж у людини виявляється спаяність особистості з нетрадиційним сексуальним потягом, відходом від реальності, ігноруванням думці і відносини суспільства, поступовим спрощенням відношення до самого собі говорять обего-синтоническомтипе гомосексуалізма. Характерними зовнішніми виявами останнього є: епатирование навколишніх людей нарочито сексуальною поведінкою, використанням манер, одягу і зовнішніх ознак облич протилежної підлоги, зведення власної нетрадиційної сексуальної орієнтації в культ, підкорення їй всіх інакших цінностей життя. Саме его-синтонічний тип гомосексуалізма можна віднести до аддиктивному поведінки, що відхиляється.

Для сексуальної девіації, званої трансвестизмом двійчастої роду характерно носіння одягу протилежної підлоги з метою отримання сексуального задоволення від тимчасового відчуття своєї приналежності до протилежної підлоги, але без бажання більш постійної зміни підлоги або пов'язаної з цим його хірургічної корекції.

При транссексуализме істотно на відміну від трансвестизма двійчастої ролі порушується польова ідентифікація, і людина усвідомлює себе представником протилежної підлоги, внаслідок чого вибирає відповідний спосіб і манери поведінки. Він активно націлений на хірургічну корекцію підлоги з метою зняття внут-риличностного конфлікту і дискомфорту, зумовленої невідповідністю усвідомлення статевої ролі і зовні стереотипами поведінки, що нав'язуються йому. Трансвестизм і транссексуализм не є ознаками аддиктивного типу поведінки, що відхиляється, частіше входячи в структуру патохарактерологического або психопатологического типів. Однак, механізми їх формування можуть вийти за рамки перерахованих.

- 396

Функції м'язової тканини-
Закон РФ ""Про аварійно-рятувальні служби і статус рятувальників"" від 22 Августа 1995 р. N 151-ФЗ
Типи наметів і їхньої характеристики
Хімічно небезпечними речовинами (АХОВ)
Основи серцево-легеневої реанімації
Найважливіші органи людини
Поняття про медичне сортування і медичну евакуацію

© 2018-2022  medmat.pp.ua