Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ТЕМА № 4. Психічні порушення при судинних поразках головного мозку

ПЛАН.

1. Психічні порушення при гіпертонічній хворобі.

2. Психічні порушення при церебральному атеросклерозі.

3. Психічні порушення при гіпотонічній хворобі.

4. Лікування хворих з психічними порушеннями судинного генеза.

5. Клінічні форми старечих психозів.

А. В теперішній час судинна патологія є однією з основних проблем медицини внаслідок великої поширеності і наявності багатьох форм. Кожному етапу хворобливого процесу властиві ті або інакші психічні відхилення, знання яких необхідне фахівцю будь-якої клінічної дисципліни.

Враховуючи велику роль профілактики судинних захворювань, при оцінці анамнезу і справжнього стану хворого особлива увага повинна бути приділена таким несприятливим чинникам, як інфекційні захворювання, травми головного мозку, психогенії, інтоксикації, соматогенние чинники і інш., оскільки вони можуть грати вельми істотну патопластическую роль в клінічній картині і динаміці подальших психічних порушень. Психічні порушення судинного генеза можуть мати певний зв'язок з сезонними і метеорологічними чинниками.

Гіпертонічна хвороба. Гострі психотические стану розвиваються на фоні коливань артеріального тиску, гіпертонічних кризов при різкому зниженні тиску. Психотические стану можуть включати синдроми порушення свідомості: оглушення, присмерковий стан свідомості, делирий, маревні синдроми, синдроми емоційних розладів (переважно депресивного, депрессивно-параноидного типу). Своєрідністю психотических станів при гіпертонічній хворобі є їх гострота, виражена афективне забарвлення. При оцінці течії захворювання загалом важливо підкреслити, що гострі психічні порушення частіше мають сприятливий прогноз. Хронічні зміни психічної діяльності доцільно розглядати в плані формування психоорганического синдрому, при цьому виділяються його церебрастеническая, енцефалопатическая і дементная стадії. Важливо підкреслити, що психоорганический синдром є ведучим в клінічній картині.

Церебрастеническая стадія виявляється головними болями, запамороченнями, підвищеною стомлюваністю, ослабленням уваги і пам'яті. Хворі можуть бути плаксивими і дратівливими. Нерідко з'являється недовірливість, можуть формуватися нав'язливі явища. Психоорганический синдром частіше за все не досягає великій вираженість, психотические стану, як правило, оборотні. Лише у випадках з порушеннями мозкового кровообігу прогноз несприятливий, оскільки нерідко у хворих розвивається недоумство (переважне парциального типу) і виражені неврологічні розлади.

Психічні порушення при церебральному атеросклерозі. Основними порушеннями є ознаки психоорганического синдрому, які мають тенденцію до прогресування. У зв'язку з цим стадії захворювання доцільно розглядати як стадії психоорганического синдрому (церебрастения, енцефалопатия, деменция). Потрібно звернути увагу на зміни особистості хворих в зв'язку з розладом - їх забудькуватість (порушення короткочасної пам'яті), емоційна лабильность (до слабодушия), загострення рис вдачі. На фоні психоорганического синдрому досить часто розвиваються психотические стану. Вони можуть виявлятися синдромами порушення свідомості (оглушення, присмеркові стану свідомості, делирий) маревними розладами, вираженими емоційними порушеннями (частіше за депресивний план). На відміну від психозів при гіпертонічній хвороби психотические стану при церебральному атеросклерозі мають тенденцію до затяжної течії, часто рецидивируют. Розлад нерідко тече несприятливо і приводить до розвитку недоумства, визначуваного насамперед мнестическими розладами. Як ускладнення можуть спостерігатися інсульти і епилептиформние припадки.

Психічні порушення при гіпотонічною болезнихарактеризуются переважно астенічною симптоматикой. Простежується певний зв'язок з станом артеріального тиску. Астенічні явища можуть поєднуватися з депресивними, ипохондрическими виявами. Хворі стають плаксивими, дратівливими, емоційне лабильними. Настрій може знижуватися до вираженої депресії, яка завжди поєднується з явищами астенії. У хворих можуть виникати непритомні стану. Значно рідше спостерігаються продуктивні психопатологические розлади.

Порядок підготовки і термін захисту звітів по практиці.
Уведення.
Суїцид. Різновиду суицидального поводження. Мотиви і мети
Гемблинг
Рівні самосвідомості: (Додаток 4)
Виучена безпорадність
Інфантилізм

© 2018-2022  medmat.pp.ua