Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

НЕФРОЛОГІЯ. «Мочачи-це великий очищувач

«Мочачи-це великий очищувач. Вона видаляє всю нечистоту з тіла» (вчення Древньої Індії)

ОАМ (загальний аналіз сечі): добова потреба у воді для дорослої людини: питна вода 800-1000 гр., суп 500-600 гр., вода твердих продуктів 700 гр., вода, що утворюється в самому організмі 300-400 гр.

У здорової людини добове виділення сечі становить 67-75% від кількості випитої рідини. Мінімальна кількість сечі, необхідна для виділення шлаків (продуктів метаболізму) 500 мл., тому необхідно випити за добу не менше за 800 мл./доби. У умовах стандартного водного режиму при споживанні за добу 11/2-2 л. рідини (30 мл на 1 кг ваги), величина добового диуреза становить 800-1500 мл.

Діурез (мочевиделение) -процес утворення і виділення сечі за певний проміжок часу. За добу диурез становить 1,0-1,5 л. за 3-5-7 сечовипускань. Це добовий диурез. Жінки виділяють - 600-1600 мл, чоловіки - 800-1800 мл.

Патологічні зміни в ОАМ називаютсямочевой синдром.

< 500 мл/доба - олигурия (мало сечі), коли диурез#8804;0,5 мл на 1 кг ваги тіла в годину - блювота, понос, СН, ХПН, ОПН, ГН, МКБ, набряки, мале споживання рідини.

> 2 л/доба - полиурия (багато сечі) - ХПН, СД, рясне питво, прием сечогінних.

< 50 мл/доба - анурия (відсутність сечі, припинення виділення сечі бруньками). Мочапоступает в сечовий пузир по катетеру за добу менше 50мл\сут.- шок, колапс, низьке ПЕКЛО, ХПН, кровопотеря.

Никтурия- нічне сечовипускання. Рання ознака ХПН, СД, СН. З грецького «нюкс» - ніч, грецька богиня ночі «никте».

- Колір сечі- в N солом'яно-жовтий (з/же), темно-золотистий.

Макрогематурия- колір «м'ясних помиїв» - буровато-червоний колір: рак бруньки (гипернефрома), МКБ, ГН, травма бруньки, туберкульоз бруньки і т. д.

Колір пива- при жовтяниці. Бліда- при СД, ХПН. Піниста- залежить від змісту білка і билирубина. Колір сечі залежить від їди, ліків, вітамінів.

- Запах сечі- при розкладанні сечі буде різкий аміачний запах.

Солодкуватий, фруктовий, яблучний, ацетона - при СД, голодуванні.

М. би. характерний запах від ЛС (АБ, вітаміни...).

- Прозорість- в N- прозора. Каламутної м. би. через домішку солей, бактерії, білка, крові, слизу, жирів.

- РН-мочи-в N = 4,5-8,0 (слабо-кисла або нейтральна). Кисла < 4,5. 8,0 > лужна.

У сторону ощелачивания: сечова інфекція, рослинна дієта.

У бік окислення: дієта, багата м'ясом, подагра, СД, лихоманка, голодування, ЛС (аскорбінова кислота).

Від РН залежить утворення каменів (кислі, лужні)

- Питома вага сечі- відносна густина сечі в N = 1.005

1.030 (розмах за добу по пробі Зімніцкого) і залежить від концентрації розчинених в сечі речовин. Для вимірювання уд. ваги необхідно 50 мл. сечі (правильно пояснити пацієнту скільки мл. сечі він повинен зібрати - не менше за 100-150 мл.) Якщо ОАМ проводиться на аналізаторі, то кількість ролі не грає.

Якщо в ранковій порції уд. вага < 1.018 - треба зробити пробу Зімніцкого.

Гипостенурія- уд. вага в ранковій порції <1,012

Ізостенурія- низький уд. вага сечі на протязі доби

> СД, понос, блювота, мале вживання води

<ХПН, велике вживання води

- Белокв N немає. Протеинурия - маркер поразка бруньок. Протеїнурія м. би. без патології: у спортсменів, при лихоманці, після важкої фізичної роботи. Білкові домішки м. би. з статевих органів.

Мікроальбумінурія (МАУ) -це передвісник протеинурії і несприятливий прогноз при АГ і СД - ризик розвитку нефропатії. Визначається в разовій порції сечі.

- Цукор- в N немає. Глюкозурия ознака СД або після дієти, багатої вуглеводами. «Медова сеча» - diabet mellitus. Діабет з грецького «проходжу крізь» т. е. сифон. А mellitus в перекладі «медовий». Описав це Гиппократ (в той час цукру не було і їжу сластили медом).

- Ацетон і кетоновие тіла- продукти синтезу глюкози з білків і вуглеводів. М. би. при голодуванні. Ацетон, кетоновие тіла (+) при важкій течії СД (прекома, кома)..

Сиктивкар, 2009
Арт-терапия і створення терапевтичного середовища в реабілітації пацієнтів різного профілю.
Клинортостатическая проба.
Високочастотна електротерапія
Підключична
ОКСИГЕНАЦІЯ
Свідчення і протипоказання

© 2018-2022  medmat.pp.ua