Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Принципова схема розгортання ОПМ і пункту медичної допомоги, організація їх роботи їх функціональних підрозділів

Загін першої медичної допомоги (ОПМ) призначений для оказанияпервой лікарської помощинаселению в осередках ураження. Створюється місцевими органами охорони здоров'я на базі лікувально-профілактичної установи міста або району сільської місцевості, незалежно від його відомчої приналежності.

Чисельність ОПМ складає - 143 людини, в тому числі: Лікарів - 9 і середнього медперсоналу - 63.

У складі ОПМ є наступні відділення: приймально-сортувальне, операционно-перевязочное, госпитальное, евакуаційне, часткової санітарної обробки і дезактивації одягу і взуття, медичного постачання (аптека), лабораторне і господарське. З техніки до ОПМ приписуються: 13 вантажних автомобілів, 1 легковий, 1 мотоцикл, жвава електростанція, радіостанція 105 (Р-109).

Повністю укомплектований кадрами і оснащений табельним майном ОПМ за12 ч. роботи може прийняти, провести медичне сортування, надати першу лікарську допомогу і підготувати до евакуації до500 уражених.

У цей час розроблена і проходить випробування перспективна модель нового мобільного формування медичної служби ГО - загін першої лікарської допомоги (ОПВП). Завдання на формування ОПВП, як і ОПМ, планується покласти на місцеві органи охорони здоров'я, і здійснювати його на базі лікувально-профілактичних установ.

Розподільний пост - - - - відділення часткової санітарної обробки і дезактивації одягу і взуття - - сортувальний майданчик - Приймально-сортувальний для легкопоранених, приймально-сортувальний для важких і середнього тягаря уражених, приймально-сортувальна для хворих

- превязочная для легкопораженних, первязочная, протишокова палата, операційна, анаеробная, інфекційні ізолятори, психоизолятори

- для ожадающих евакуації, госпитальние палати

- евакуація в лікарняну базу

Машина надання першою медичної допомоги ППМП призначена для організації в районах бойових дій або в зонах надзвичайних ситуацій мобільних перевязочних пунктів для надання першою медичної допомоги пораненим і потерпілим.

Використання як базове шасі багатоцільового гусеничного бронетранспортера МТ-лобу дозволяє забезпечити можливість пересування машини в умовах бездоріжжя по перетненій місцевості, подолання на плаву водних перешкод, а також захист екіпажу від куль і уламків.

У кормовій частині корпусу машини розташовується що відсікає загальним об'ємом до 8 мsup3;, в якому розміщуються шафи з медичним обладнанням і інструментом, запасом ліків і перевязочних матеріалів. Тут же розташовуються відкидні сидіння для перевезення легкопоранених, є можливість розміщення в три ярусу носилок з тяжелораненими.

На стоянці у кормового листа корпусу машини, навпроти кормового люка розвертається намет, в якому організується відділення обробки поранених в польових умовах. У русі намет в складеному вигляді перевозиться в кошиках, розташованих на обох бортах машини.

На машині встановлені фильтровентиляционная і кліматична установки, є бак для запасу питної води, що возиться.

Для забезпечення автономного енергопостачання на машині застосовується переносний дизельний генератор змінного струму потужністю до 5 кВт.

35. Організація захисту медичного майна в надзвичайних ситуаціях мирного і військового часу.

При деяких ЧС мирного часу внаслідок аварій на підприємствах хімічної, ядерної і інших галузей промисловості, а у військовий час при застосуванні противником зброї масової поразки, медичне майно може бути приведене в непридатний стан РВ, АОХВ, БС. Характер їх вражаючої дії неоднаковий. При впливі на медичне майно сильного світлового випромінювання при вибуху ядерного боеприпаса або під час пожежі, попаданні на тару, упаковку або безпосередньо на предмети РВ, АОХВ і БС майно може бути повністю або частково знищене.

Найбільшу чутливість до впливу високої температури і світлового из2лучения виявляють лікарські і інші засоби і предмети, що відносяться до легкозаймистих рідин, речовин або матеріалів. Деякі світлочутливі лікарські засоби і хімічні реактиви можуть виявитися непридатними до вживання внаслідок тих, що відбулися в них під впливом світлового випромінювання фотохімічних процесів. Навіть знебарвлення етикеток на упаковках лікарських засобів може виключити їх застосування і викликати необхідність ідентифікації.

Під впливом проникаючої радіації в лікарських засобах відбуваються радіаційно-хімічні перетворення, які в ряді випадків істотно змінюють їх фармакологічні властивості (специфічну ефективність, токсичность). Чутливість лікарських засобів до проникаючої радіації залежить головним чином від хімічної природи лікарських і допоміжних речовин (здібність до наведеної радіації), лікарської форми, а також від умов опромінювання. Високу чутливість до впливу іонізуючих випромінювань виявляють розбавлені водні розчини лікарських засобів з високою молекулярною вагою. Внаслідок опромінювання вони можуть виявитися непридатними до вживання. До числа дуже чутливих до іонізуючих випромінювань відносяться розчини ряду лікарських засобів, широко вживаних службою медицини катастроф для надання медичною допомоги ураженим: 0,1% р-ри адреналіни гидрохлорида і гидротар-витрата, атропина сульфату, дикаина, стрихнина нітрату; 0,01% р-р армина; 0,02% р-ри рибофлавіни і фурацилина; 0,05% р-рипрозерина, скополаминагидробромида; 0,06% р-р коргликопа; розчини цианкоболамина, цитизина і інш., а також інсулін.

Проникаюча радіація може привести в непридатний стан деякі хімічні реактиви, рентгенівську плівку. Великі дози проникаючої радіації спричиняють фарбування деяких кристалічних препаратів і скла або зміни їх кольору. Негативним результатом впливу іонізуючих випромінювань є наведена радіоактивність (величина якої може виявитися значною), що з'являється у деяких препаратів і предметів, вмісних натрій, фосфор і інші елементи, а також у скляної тари.

Разом з тим проникаюча радіація, як правило, істотно не змінює хімічні і фармацевтичні властивості лікарських засобів в твердій і м'якій лікарських формах (порошки, таблетки, драже, мазі і т. п.). Вона не впливає на властивості перевязочних коштів, медичної техніки (за винятком оптики), жвавих медичних установок.

Лікарські засоби і інше медичне майно можуть бути забруднені РВ при виготовленні і фасовке ліків (від забруднених поверхонь аптечного і складського обладнання, тари, спецодягу і рук персоналу). При високій густині радіоактивного забруднення майно вилучається з вживання.

Використання розчинів для ін'єкцій, інших лікарських засобів і хімічних реактивів, що зазнали впливу проникаючої радіації або забруднення радіоактивними речовинами, допускається тільки після проведення експертизи, а використання лікарських засобів і медичного майна з наведеною радіоактивністю - після їх природної дезактивації і перевірки рівня радіації. Медична техніка і інше майно, міра радіоактивного забруднення яких перевищує допустимі межі, дозволяється застосовувати за призначенням тільки після проведення дезактивації і перевірки її повноти.

Медичне майно, що знаходиться поза упаковкою або в упаковці, що не забезпечує надійний захист, може зазнавати забруднення АОХВ в капельножидком, аерозольному і пароподібному (газоподібному) стані. Забрудненню зазнає медичне майно внаслідок безпосереднього впливу хмари АОХВ, що утворився після аварії на хімічно небезпечному об'єкті або випаровування із забрудненої дільниці місцевості. Медичне майно може бути забруднене і при наданні медичною допомоги у вогнищі хімічного забруднення. Міра його загрязненности залежить від вигляду АОХВ, густини і експозицій забруднення, а також від характеру і герметич2ности тари. Стійкі АОХВ здатні забруднювати медичне майно на трохи днів і тижнів, нестійкіші - на короткий термін.

Все медичне майно, що знаходиться на відкритій місцевості або в негер-метизироваиних об'єктах, після впливу аерозолю або пар фосфорорганічний отруйних речовин вважається забрудненим і підлягає дегазації. Предмети, забруднені капельножидкими АОХВ, повинна зазнавати дегазація в максимально короткі терміни. Затримка дегазації приводить до зниження її ефективність через більш глибоке проникнення АОХВ в пористі матеріали.

Характер забруднення предметів медичного майна залежить від властивостей матеріалів і їх поверхні. Краплини АОХВ не вібратися в незабарвлені метали і скло, в дерево проникають на глибину до 10 мм, в фанеру - до 4 мм. Багато які лакофарбні покриття, багатошаровий папір, картон, брезент, плівки з деяких полімерних матеріалів просочуються наскрізь. Незахищені кристалічні препарати (натрію хлорид, натрію бромід, сахароза і ряд інших) зазнають забруднення капельножидкими АОХВ на глибину до 6 мм; вазелін, свине сало і інші жири, вживаний як мазевих основи, - на глибину 10-15 мм, після чого поступово забруднюються більш глибокі шари, прилеглі до зовнішнього. Швидкому забрудненню у всьому об'ємі зазнають рослинні масла або лікарські засоби на їх основі, в яких краплини, аерозолі і пари АОХВ добре розчиняються. Добре проникають отруйні аерозолі у багато які кристалічні і аморфні препарати - на глибину від 3 до 15 мм.

Мазі, жири і масла легко забруднюються парами АОХВ. У перші години деякі мазевие основи втримують їх в зовнішньому шарі товщиною біля 5 мм. У подальші 2-3 сут вони проникають в основу на глибину 10-15 мм. Кристалічні препарати (натрію хлорид, натрію бромід і інш.) забруднюються на глибину до 30 мм. При цьому в порошки пари цих речовин через малу сорбционной здатність кристалів проникають нерівномірно. Крохмаль і деякі інші аморфні препарати забрудняться парами АОХВ на глибину до 70-60 мм, але в зовнішньому шарі завтовшки 10 мм знаходиться 80-90% цих речовин.

Використати медичне майно, що зазнало забруднення АОХВ, дозволяється тільки після дегазації і подальшого контролю.

Лікарські засоби і інше медичне майно можуть бути заражені також БС. Зараження може статися внаслідок попадання БС на недостатньо захищене майно і внаслідок контакту з інфекційними хворими, бацилоносій, зараженими тваринами і комахами. Тривалість зараження медичного майна сучасними БС при похмурій погоді і низькій температурі може досягати трохи місяців. Використати медичне майно, заражене БС, дозволяється тільки після проведення дезинфекції і перевірки її повноти.

Для запобігання впливу на медичне майно згаданих вражаючих чинників і максимального їх ослаблення застосовується наступний комплекс заходів:

- радіаційна, хімічна і бактеріологічна (біологічна) розвідка;

- розосередження запасів медичного майна і їх укриття з использо

ванием захисних властивостей місцевості;

- обладнання укриттів для розміщення і зберігання запасів медичного

майна;

- використання захисних властивостей упаковок і тари, підручних коштів укри

тия, складських і інших приміщень, включаючи інженерні споруди, їх

надійна герметизация;

- дотримання правил пожежної безпеки;

- дотримання санітарно-гігієнічних правил при заготівлі, транспортиро

ванії, зберіганні і використанні медичного майна;

- виконання противоепидемических і спеціальних профілактичних меро

приятий;

- підготовка до роботи в умовах забруднення території РВ, АОХВ і зараже

ния БС;

- евакуація (при необхідності) установ медичного постачання (п

тік, складів, баз) за межі зони забруднення (апример, в заміську зо

ну) і організація їх роботи в нових умовах;

- застосування спеціального транспорту для перевезення медичного майна;

- розміщення складів медичного майна, а також інших установ

служби медицини катастроф і МСГО вдалині від хімічно, радіаційно і

пожароопасних об'єктів, на благополучних в санітарно-гігієнічному і

противоепидемическом відношенні територіях.

Особливе значення в комплексі захисних заходів придбаває упаковка, яка може повністю або частково захистити медичне майно від забруднення РВ, АОХВ і зараження БС. Хорошими захисними властивостями володіє тара, из-отовленная з матеріалів, непроникних для перерахованих коштів, стійких впливу знешкоджуючих рецептур і що володіють гладкими поверхнями. Герметично укупоренние скляні пляшки, банки, флакони, склянки, пробірки, металеві бочки, бідони, каністри і інші види герметичної металевої, скляної і товстостінної пластмасової тари повністю захищають лікарські засоби і інше медичне майно.

Додаткова обвязка поліетиленовою або полихлорвиниловой плівкою заздалегідь загерметизувати фасовок підвищує стійкість закупорювання до впливу капельножидких отруйних речовин.

Захист медичного майна від проникнення РВ, БС і (частково) пар АОХВ забезпечують: пакети з поліетиленової або полихлорвиниловой плівки; коробки картонні з поліетиленовим вкладишем; пакети з паперу, покриті поліетиленом; ящики фанерні і дощаті з поліетиленовим вкладишем; ящики з вологостійкого суцільного склеєного картону або суцільного гофрованого картону, армованого поліетиленом, або з вкладишем з нього; контейнери картонні ізотермічні.

Звичайні фанерні, картонні і дощаті ящики, бочки дерев'яні, барабани фанерні, обрешетки дощаті, мішки паперові і льняні, чохли брезентові, вживані для упаковки медичного майна, не захищають від забруднення АОХВ, РВ і зараження БС. Однак можна добитися, щоб деякі з них придбали або підвищили свої захисні властивості. Так, при нанесенні на зовнішні поверхні дощатих і фанерних ящиків вогнестійкого покриття, погано вбирного АОХВ, їх стійкість зростає. Для цього використовують вогнезахисні стійкі фарби промислового виготовлення. Захистити медичне майно при укладанні в транспортну тару з різних матеріалів можна застосуванням додаткової індивідуальної герметизації за допомогою запаяних пакетів з полімерних плівок.

На складах міра забруднення РВ, АОХВ і зараження БС знижують за рахунок храпения медичного майна в щільно закритій тарі, укриття штабелів, пакетів, бунтів на автотранспорті брезентами, плівковими матеріалами, тканинами з полімерним просоченням і з інших водонепроницаемих матеріалів. При вимушеному зберіганні

медичного майна поза приміщеннями воно розміщується на спеціально підготовлених майданчиках на подтоварниках і настилах, застосовуються різні способи його укриття з метою захисту також і від несприятливого впливу зовнішньої середи.

Медичне майно на автомобілях загального призначення перевозять в справній і, по можливості, герметично закритій тарі. Його завантажують в кузов, дно якого вистилають фанерою, брезентом або захисними плівками для захисту від попадання пилу. Вантаж розміщують відповідно до заздалегідь складеної схеми і ретельно вкривають зверху і з боків доступними захисними матеріалами. У разі забруднення основних доріг РВ, АОХВ і зараження БС використовують об'їзди або запасні маршрути руху.

Для доставки медичного майна залізничним транспортом використовують вагони і контейнери з справними дахами, стінами. Дошки підлоги і обшивки повинні бути щільно сполучені, люки, ковпаки і дверні отвори щільно закриті.

Медичне майно, забруднене радіоактивними або отруйними речовинами, заражене бактерійними коштами, підлягає дезактивації, дегазації або дезинфекціям.

Дезактивацииподвергаются предмети, забруднені РВ вище за гранично допустимі величини. Радіометричний контроль при цьому обов'язковий.

Для дезактивації медичного майна застосовуються різні способи:

- перевязочние кошти з марлі: без упаковки - стирка з миючими средст

вами і подальше ретельне полоскання в чистій воді; в тарі (щики

фанерні, мішки паперові і т. п.) - обмітання щітками, обтирання влаж

ними тампонами, видобування з тари і упаковки; великі партії - оставля

ются на зберігання до зменшення рівня радіоактивності;

- вата: в упаковці - аналогічно перевязочним коштам з марлі; без упаков

ки і великі кількості - залишаються на зберігання до зменшення рівня

радіоактивності;

- лямки санітарні, носилки санітарні, чохли сумок санітарних дружин

ниць - обмітання і чищення щітками, обмивання дезактивирующим розчином

з допомогою автомакса, гидропульта або інших приладів, після чого багато

кратно водою; інші вироби з тканин - стирка в пральних машинах з

миючими коштами;

- гумові вироби: грелки, джгути, пузирі для льоду, маски дихальних ап

паратов і інші - промивання дезактивирующим розчином, після чого

багато разів водою, протирання вологими тампонами; хірургічні пер

чатки, катетери, бужи і т. п.- багаторазове промивання в теплих миючих

розчинах і в чистій воді (при необхідності простерилизовать);

- хірургічні інструменти, шприци: багаторазове промивання в теплих

миючих розчинах і в чистій воді або ретельне обтирання дрантям або

тампонами, змоченим дегазуючим розчином або розчином комплек-сообразователей

(10% р-р натрію цитрата і інш.), полоскання в чистій воді і,

при необхідності, стерилізація;

- металеві предмети (різна медична техніка), польова міді

цинская меблі і типове медичне обладнання (толи польові пері

вязочние і операційна, станки для розміщення уражених і т. п.), изде

лия з скла, порцеляни - промивання дезактивирующим розчином з помо

щью приладів, згаданих вище, або розчином комплексообразователей

(10% р-р натрію цитрата і інш.), промивання чистою водою.

Дегазація. Медичне майно, забруднене нестійкими АОХВ, дегазується провітрюванням. Лікарські засоби в герметичній, непроникній для АОХВ тарі після дегазації її поверхні придатні до використання за призначенням, при забрудненні парами - дегазуються по спеціальних режимах. Лікарські засоби в нсгерметичной тарі, забруднені краплинно-рідкими АОХВ, знищуються.

Способи дегазації деяких груп медичного майна:

- перевязочние кошти - кип'ятіння в 2% р-ре натрію карбонату не менше за 1 ч

з подальшим обполіскуванням або стиркой, великі партії прямують

на дегазаційний пункти;

- вата: при забрудненні парами - провітрювання, при забрудненні аерозолями

і краплинно-рідкими АОХВ - знищення;

- хірургічні рукавички, дихальні і дренажні трубки, зонди, катеті

ри, клейонка підкладна: при забрудненні парами - кип'ятіння в 2% р-ре на

трия карбонату не менше за 2 ч з подальшим промиванням чистою водою, при

забрудненні аерозолями і капельножидкими АОХВ - знищення;

- грелки, джгути, пузирі для льоду, маски дихальних апаратів, шоломи для

тих, що поранилися в голову і т. п.- кипячение в 2% р-ре натрію карбонату не менше за 2

ч з подальшим промиванням чистою водою;

- хірургічні інструменти, шприци, предмети з скла, порцеляни, ебони

та, емальована вироби - протирання тампоном, кип'ятіння в 2% р-рс на

трия бікарбонату не менше за I ч з подальшим ретельним промиванням

щіткою з милом;

- металеві предмети (ліві медичні меблі, типове медицини

ское обладнання, столи польові перевязочние і операційна, станки

для розміщення уражених і т. п.), вироби з дерева (кладочние ящики,

шини фанерні, транспортні і т. н.), санітарні носилки і вироби з бре

зента - обробка дегазуючим розчином з допомогою спеціальних прибо

рів або протирання дрантям.

Продегазированное медичне майно може бути дозволене до використання тільки після ретельної перевірки.

Дезинфекція медичного майна проводиться наступними способами:

- перевязочний матеріал з марлі - кип'ятіння в 1-2% р-ре натрію карбонату

або з додаванням мила протягом 1 ч;

- хірургічні ріжучі інструменти - вмістити в 70% р-р етилових спирти;

- медичні термометри, інші хірургічні інструменти - вмістити в

0,1% р-р надуксусной кислоти.

Вага роботи по дезактивації, дегазація і дезинфекції проводяться у відповідних коштах індивідуального захисту на майданчиках спеціальної обробки. Межі майданчика означаються знаками обгороджування, а її територія ділиться на три частини: брудну, де зосереджується медичне майно, належне спеціальній обробці, місце проведення спеціальної обробки і чисту, де нагромаджуються оброблені предмети. На майданчику розміщуються кошти, за допомогою яких проводиться спеціальна обробка, обладнання для її проведення, збірники відходів.

Індивідуальні кошти захисту знімаються тільки по дозволу керівника робіт. Відпочивати і приймати їжу можна тільки за межами майданчика спеціальної обробки на незабрудненій (незараженої) території.

Владикавказ 2014 р.
Пухлини мезенхимального походження (зі СТ, мишечн, сосудист, кісткової тканин)
Причини
Діагностика
Загальні дані про гистогенезе пухлин. Тератоми.
роздягнула: Диференціальна діагностика і лікування анемій
Репаративн і патологич регенерація СТ, хрящ, костн тканини

© 2018-2022  medmat.pp.ua