Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Особливості відходу за психічно хворими при відмовах від їжі, з суицидальними тенденціями і агресивною поведінкою

Відмова від їжі, опір годівлі можливі при депресії з суицидальними тенденціями і маренням самозвинувачення, у хворих з маренням отруєння і ипохондрическим маренням, при явищах імперативного вербального («голоси» забороняють є) і обонятельного галлюциноза, а також у ступорозних хворих (кататонический ступор з негативізмом, депресивний ступор).

1. Передусім треба з'ясувати по можливості мотиви голодування, спробувати умовити хворого поїсти або нагодувати його з ложки. Якщо він виявляє довір'я до будь-кого з персоналу або до родичів, треба доручити годівлю цим особам. Ступорозним хворим з вираженим негативізмом залишають їжу поруч з постіллю: вони можуть її з'їсти, коли нікого немає рядом.

2. З метою стимуляції апетиту подкожно вводять інсулін (4 - 8 ЕД). Якщо, незважаючи на це, хворого протягом подальших 1 - 2 ч не вдалося нагодувати або напоїти солодким чаєм, то необхідно ввести внутрішньовенно 20-40 мл 40% розчини глюкози.

3. У деяких випадках ефективне амитал-кофеїнове растормаживание (0,2 г кофеїну п/до, через 5 мін після цього 2-5 мл 5% розчину амитал-натрію у/в), під час растормаживающего дії (біля 30 мін) іноді вдається нагодувати хворого.

4. Якщо всі вказані заходи не привели до бажаного результату, на 2-3-й день (при появі запаху ацетона з рота і раніше) приступають до штучної годівлі через назогастральний зонд живлячими сумішами (яйця, вершкове масло, молоко, бульйон, соки, сіль, цукор в кількості 500-1000 мл 1 разів в доби). Крім їжі, хворим, тривало і що наполегливо відмовляється від їжі, вводять у/в изотонический розчин хлорида натрію і 5% розчин глюкози (250 - 300 мл), роблять ін'єкції вітамінів В, В6, В12і С.

При наявності у хворих суицидальних тенденцій:

1. Організувати постійне спостереження за хворим з боку персоналу (особливо в ранкові години)

2. Усунути всі предмети, якими хворий може скористатися для здійснення суицида, оглядати його тумбочки, а також території і кімнати, де може знаходиться хворий, на наявність гострих, ріжучих, предметів,

що колють 3. Не треба дозволяти хворому ховатися з головою, накопичувати ліки; у важких випадках допустима тимчасова иммобилизация хворого

4. Психофармакотерапія: антидепрессанти при депресії, нейролептики і анксиолитики при інших психопатологических станах + общеукрепляющая і симптоматична терапія.

При агресивній поведінці.

1) оцінка рівня агресивності, якщо він невисокий - спроба переконати пацієнта змінити поведінку, якщо безуспішно:

2) фіксація хворого і примусова госпіталізація в стаціонар

3) ізоляція хворого від інших пацієнтів, приміщення в спостережливу палату і цілодобове спостереження за ним, особливі запобіжні засоби (виключення будь-якого зіткнення хворого з гострими ріжучими предметами, постійний супровід персоналу, періодичні огляди тумбочек), застосування нейролептиков (аминазина)

24. Основні сучасні напрями в психіатрії (нозологическое, синдромологическое, еклектичне ("прагматичне"), психоаналитическое, антипсихіатричне).

1. Нозологическое напрям- основоположник Крепеллін, він вважав, що кожна окрема хвороба - нозологическая одиниця - повинна відповідати вимогам: єдина причина, однакові вияви, течія, вихід і анатомічні зміни. Послідовники: Кандинский, Корсаков намагалися створити описову класифікацію психозів, Бейль - виділив прогресивний параліч. Ведучий метод - описовий.

2. Синдромологическое напрям- в основі класифікації психічних захворювань повинні лежати психопатологические синдроми (делирий, депресія - Блейер, Снежневський)

3. Еклектичний (прагматичне, атеоретическое) напрям- найбільш розповсюдився з кінця 20 у., відображено в МКБ-10: при відомій причині - нозологическая систематика, при неясній - синдромологический підхід (маревні, афективні розлади) або психоаналітика (диссоциативное розлад).

4. Психоаналитическое напрям-пов'язане з ім'ям З. Фрейда, який висунув концепцію психодинамического підходу до вивчення поведінки людини, засновану на положенні, що психологічні конфлікти (переважно сексуального плану), що неусвідомлюються контролюють поведінку. Він розглядав розвиток особистості як співпадаюче з психосексуальним розвитком дитини, запропонував психоаналітика метод лікування невротичних розладів. Послідовники: М. Кляйн, А. Фрейд створили систему психоаналізу дитячого віку, Е. Еріксон - епигенетическая теорія розвитку особистості, Адлер, Юнг і інш.

5. Антипсихіатричний напрям- фундатор Р. Лайнг, рух, що ставить перед собою задачу усунення психіатричних інститутів, як форм соціального примушення "інакомислячих". Основними тезами є наступні: суспільство саме шалене, воно придушує спроби вийти з рамок звичних способів мислення і сприйняття. Лайнг трактував психопатологію в контексті зміни способу буття індивіда. На його думку, шизофренія являє собою особливу стратегію, до якої індивід вдається, щоб пристосуватися до несприятливої життєвої ситуації. Інші представники: Д. Купер, Ф. Базальо.

Для ортодонтического лікування протрузії фронтальних зубів при пародонтите застосовують
Підготовка моделей при виготовленні иммедиат-протезов включає
ДЕФЕКТИ КОРОНКОВОЇ ЧАСТИНИ ЗУБОВ. 2 до (4 с); 3 до (5-6 с); 4 до (8 с); 5 до (9-10 с)
Заняття № 6
Методи одержання компресійних, декомпресійних і диференційованих зліпків
Протезів
Методика одержання функціонального компресійного відбитка з беззубої щелепи, вибір матеріалу.

© 2018-2022  medmat.pp.ua