Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Туберкулема легких. Патогенез, патоморфология, клініка, діагностика, лікування, профілактика. ВТЕ

ТЛ - формування в легеневій тканині інкапсульованої казеозно-некротического об'ємної освіти діаметром більше за 12 мм. Патогенез: напружений клітинний імунітет, мляве розсмоктування вогнищ запалення при инфильтративном, осередковому (частіше), диссеминированном 'ГБ, ПТК (рідше) приводить до відмежовування капсулою зони специфічного запалення з вираженим казеозним компонентом. Патоморфология: капсула туберкулеми з двох шарів - внутрішній (туберкульозна грануляція, навколишня зону казеоза) і зовнішній (концентричні фиброзние волокна, що відмежовують туберкулему від малоизмененной легеневої тканини) Туберкулеми:

а) дрібні (до 2 см), середні (2-4 см), великі (більше за 4 см);

б) одиничні і множинні;

в) за течією: що прогресують (шаруваті TJ1), стаціонарні (відсутність перифокальной реакції і ознак розпаду в ТЛ), що регресують (ущільнення, фрагментація, інкрустація казеозних маси солями кальцію, зменшення розмірів ТЛ)

г) за походженням:

1. істинні - утворяться з инфильтратов і вогнищ: солитарние (одне вогнище казеозног про некрозу оточений зовнішньою капсулою - гомогенні і шаруваті) і конгломератние (декілька вогнищ під зовнішньою капсула-гомогенні і шаруваті).

2. помилкові - утворяться з каверн при фиброзно-кавернозном або кавернозном ТБ внаслідок облитерації бронха, дренирующего каверну;

Клініка: не виражена; лише при прогресуванні характерний астено-вегетативний синдром (слабість, зниження апетиту, похудание), субфебрильное підвищення температури, болю в груди при диханні, сухий або малопродуктивний кашель; физикальние ознаки (укорочение легеневого звуку) лише при великих туберкулемах

а) Проба Манту: нормоергическая або гиперергическая реакція

б) Бактеріологічне дослідження: малоинформативно, скудне баквиделение; виділені МБ звичайно високовирулентни, багато L-форм.

в) Ре п енологическое дослідження: обмежене затемнення середньої інтенсивності, звичайне субплевралиюе, в 1, II, VI сегментах; правильні округдие (при солитарной) або неправильні полициклические контури (при шаруватої ТЛ); порожнини розпаду - розташовуються ексцентрично, мають желевиднин. серпастий, подковообразний або бухгообразний вигляд; контури чіткі; при прогреееированії - контури розмиті, виявляється «доріжка» до кореня легкого з вогнищами обсіменіння в навколишній легочжш-тканині

г) Фібробронхоськопія. біопсія дільниці бронха і його гістологія: специфічні запальні зміни в стінці бронха, дренирующего туберкулему

д) Лабораторні показники: часто в межах норми

Виходи: стабілізація з кальцинацією; кавернозний або фиброзно-кавернозний туберкульоз; Ускладнення: плеврити, поразка бронхіального дерева

Стоматологічне і загальне здоров'я: яка зв'язок?
Природних зубів і штучних зубів (в)
Витривалість пародонта до навантаження
ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ
Верхня щелепа
КАБІНЕТ ЛІКАРЯ І ЙОГО УСТАТКУВАННЯ ДО І ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТА
Віл-інфекція

© 2018-2022  medmat.pp.ua