Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Відновлення і підтримка проходимість верхніх дихальних шляхів

При виникненні невідкладних станів проходимість дихальних шляхів часто порушена через западения мову, яка прикриває вхід в гортань і повітря не може попасти в легкі.

Крім того, у потерпілого з черепно-мозковою травмою, хворого, що знаходиться в несвідомому стані через отруєння, порушення мозкового кровообігу і інш., завжди існує небезпека закупорки дихальних шляхів чужорідними тілами, блювотною масою, кров'ю в слідстві пригноблення кашлевого і ковтальний рефлексів. Якщо людина в несвідомому стані лежить на спині те слина, мокрота, кров, блювотна маса буде неминуче затікати в дихальну дорозі. Відбувається аспирация (вдихання) рідини в легкі з неминучим порушенням їх функцій у вигляді асфиксії (задушення). Багато які життя обриваються саме таким чином. Перше, що потрібно зробити якнайшвидше - створити дренажне положення для воздухоносних шляхів. Для цього хворому додають стійке бічне положення з обличчям поверненим вниз (мал. 1) або положення на животі (мал. 2).

Для відновлення проходимість дихальних шляхів, коли хворій повернуть на спину, необхідно зробити:

- закидання голови назад;

- висунення нижньої щелепи уперед;

- туалет ротової порожнини;

- видалення чужорідних тіл і рідини з дихальних шляхів.

Закидання голови, висунення уперед нижньої щелепи і відкривання рота складають «потрійний прийом на дихальних шляхах». При цій маніпуляції відбувається розтягнення передніх м'язів шиї, за рахунок чого корінь мови підводиться над задньою стінкою глотки.

Методика виконання потрійного прийому:

Якщо потерпілий без свідомості і закидання голови не забезпечує адекватного дихання; те висувають нижню щелепу уперед і злегка відкривають рот (мал. 3). II-V пальцями обох рук захоплюють висхідну гілку нижньої щелепи хворого біля вушної раковини і висувають її з силою уперед (вгору), зміщаючи нижню щелепу таким чином, щоб нижні зуби виступали попереду верхніх зубів (мал. 4). Великими пальцями відтягають нижню губу. Не можна захоплювати горизонтальну гілку нижньої щелепи, оскільки це може привести до закриття рота.

Методика туалету верхніх дихальних шляхів.

Якщо ви підозрюєте наявність чужорідної речовини у роту або глотці хворого, то необхідно відкрити його рот, використовуючи наступні три прийоми.

1) Прийом за допомогою схрещених пальців (мал. 5). Рятівник встає у головного кінця або збоку у голови, вводить вказівний палець в кут рота потерпілого і надавлює їм на верхні зуби хворого, потім навпроти вказівного пальця вміщують великий палець по лінії нижніх зубів і форсовано відкриває рот потерпілого.

2) Прийом "палець за зубами" для щільно стислих щелеп (мал. 6). Вводять вказівний палець між щокою і зубами потерпілого, вміщуючи його кінчик за останні корінні зуби.

3) Прийом "підйому мови і щелепи" (мал. 7). Вводять великий палець в рот і глотку хворого і його кінчиком підіймають корінь мови. Іншими пальцями захоплюють нижню щелепу в області підборіддя і висувають її уперед. Після цього, одним або двома пальцями (по можливості обгорненим в матерію) очищають рот і глотку. Вказівним і середнім пальцями видаляють чужорідну рідку речовину.

Рідка маса видаляє, повернувши голову потерпілого набік. Потрібно видалити також тверді чужорідні предмети з глотки, користуючись зігненим вказівним пальцем або вказівним і середнім пальцями подібно пінцету.

Закупорка дихальних шляхів.

Пострадавшим при закупорці дихальних шляхів чужорідним тілом, що знаходяться в положенні стоячи або сидячи і що не втратили свідомості можна нанести трохи (3-5) коротших удару між лопатками. Цим хворим можна також здійснити компресію живота. При цьому що надає допомогу стає позаду потерпілого, охоплює руками його талію, вміщуючи їх між пупком і мечевидним паростком. Після цього виробляють декілька швидких надавливаний на живіт потерпілого (мал. 8).

При повній закупорці дихальних шляхів чужорідним тілом потерпілому, додають положення лежачи на боку, щоб обличчя його було звернене до того, що надає допомогу, а грудна клітка знаходилася навпроти коленей рятівника (мал. 9). У межлопаточной області потерпілому проводять 3-5 різких ударів нижньою частиною долоні. Пальцем очищають ротоглотку, намагаючись видалити чужорідне тіло, потім роблять спробу штучного дихання. При відсутності ефекту, здійснюють натиснення на живіт. Нижню частину долоні однієї руки прикладають до живота по середній лінії трохи вище пупка і нижче мечевидного паростка. Другу руку кладуть понад першої і надавлюють на живіт швидкими рухами вгору по середній лінії (мал. 10).

Для видалення чужорідного тіла у дитини необхідно тримати його обличчям вниз, підтримуючи його голову і шию колінами і однією рукою. Іншою рукою здійснюють короткі несильні удари по спині між плечиками (мал. 11).

Техніка штучного дихання "рота в рот", "рот в ніс", "рот-пристрій-рот", "рот-пристрій-ніс".

Штучне дихання - це вдування повітря в рот або ніс потерпілого, що виконується без або із застосуванням спеціальних пристроїв. Повітря, що Видихається людиною містить від 16 до 18% кисня (в атмосфері 24%), що дозволяє його використати для штучного дихання при проведенні реанімації.

Кожне вдування повинно займати 1-2 секунди, оскільки при більш тривалому форсованому вдуванні повітря може попасти в шлунок. Вдування треба проводити різко і доти, поки грудна клітка пацієнта не почне помітно підійматися.

Методика проведення штучної вентиляції «рота в ніс», «рот в рот» показана на (мал. 12). Видих у потерпілого відбувається пасивно, завдяки підвищеному тиску, що створився в легких, їх еластичності і масі грудної клітки. Пасивний видих повинен бути повним. Частота вдихів 12-16 в 1 хвилину. Адекватність штучного дихання оцінюється по періодичному розширенню грудної клітки і видиханню повітря.

Допоміжну вентиляцію використовують на фоні збереженого самостійного, але неадекватного дихання у хворого. Синхронно вдиху хворого через 1-3 дихальних руху проводиться додаткове вдування повітря. Вдих повинен бути плавним і за часом відповідати вдиху хворого.

У зв'язку з небезпекою зараження при прямому контакті зі слизовою рота і носа потерпілого, а також для подолання гидливості, штучне дихання доцільно провести за допомогою спеціальних пристроїв. Зручним і ефективним є проведення штучно дихання за допомогою пристрою для штучної вентиляції УДР, яке входить до складу автомобільної аптечки (мал. 13).

Функціональне значення.
У чому мінуси консервативного лікування?
Діагностика
В організмі проміжних хазяїнів.
Профілактика
Кошарний кліщ
Профілактика

© 2018-2022  medmat.pp.ua