Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Цефалоспоріни. Групи і індивідуальні назви цефалоспоринов приведені в табл

Групи і індивідуальні назви цефалоспоринов приведені втабл. 9-4. З цефалоспоринов4-гопоколениятолько цефипим (Maxipimeо) дозволений до використання в США.

Активність препаратів подальших поколінь відносно стрептококів і пецициллиназа-продуцирующего золотисту стафиллококка прогресивно знижується. Препарати 3-гопоколения володіють підвищеною активністю у відношенні ентеробактерий і особливо стійкої синегнойной палички.

Жоден з препаратів не володіє достатньою активністю відносно ентерококков (Strep. faecalis), МУЗС (мінімальна переважна концентрація ≥2 µг/мл) або коагулаза-негативного стафилококка, стійкого до пенициллинуS. pneumoniaeиListeria monocytogenes.

Пероральні цефалоспорини

Цефрадін (Velocefо) і цефалексин (Keflexо)

Схожі препарати. Слаба дія у відношенні стафилококков (замість них краще використати диклоксациллин).

Цефаклор (Ceclorо), цефиксим (Supraxо)

Володіють схожою активністю. Краще діють наH. flu, погано на стафилококки, але більш дорогі, ніж два попередніх препарати. Свідчення: хронічний в'ялопротікаючий синусит у пацієнта з алергією до ПНЦ.

Цефподоксим (Vantinо)

Володіє хорошою активністю у відношенні метициллин-чутливих стафилококков, influenza.

LВзрослие: при шкіряних інфекціях 400 мг РО кожні 12 ч ´7-14 д. При неускладненій сечовій інфекції 100 мг РО кожні 12 ч ´7 д. Діти: при гострому отите середнього вуха 10 мг/кг РО кожні 24 ч ´5-10 д. Постачання: таб по 100 і 200 мг, пероральна суспензія 50 мг/5 мл і 100 мг/5 мл.

Цефдінір (Omnicefо)

Схожий з цефподиксимом.

LВзрослие: 300 мг РО кожні 12 ч або 600 мг РО 1 р/д. Діти:7 мг/кг РО кожні 12 ч або 14 мг/кг РО кожні 24 ч. Постачання: капсули по 300 мг і суспензія 125 мг/5 мл.

Цефалоспоріни 1-гопоколения

Хороша активність у відношенні стафилококков і коагулаза-негативних стрептококів. Слаба дія відносно ентерококков, коагулаза-негативні стафилококков (виключення: можна використати при коагулаза. epidermatis), анаеробов (виключення: можна використати при клостридії),H. flu, ентеробактере, серратії, синегнойной паличці. »75-85% штаммовE. coliостаются чутливими до цих препаратів.

Н Цефазолін (Ancefо, Kefzolо)

Хороший препарат для предоперационной профілактики. Підтверджений високий рівень концентрації в мозку. Погано проникає в ЦСЖ (тому не годиться применингите). Переваги у відношенні інших цефалоспоринов: досягається високий рівень в плазмі (80 µг/мл), великий час напіврозпаду (1,8 ч) (можна вводити кожні 8 ч).

LВзрослие: 1 г у/в кожні 8 ч. Діти: 0-7 д → 40 мг/кг/д, розділені на кожні 12 ч; немовлята → 60 мг/кг/д, розділені на кожні 8 ч; діти → 80 мг/кг/д, розділені на кожні 6 ч.

Цефапирин (Cefadylо), цефалотин (Keflinо), цефрадин (Velocefо)

Ці три препарати фактично є взаємозамінними.

LПри шунтуванні: 25 мг/кг (аж до 1 г) у/в перед операцією і через 6 ч після неї.

LДля загального використання: 10-20 мг/кг у/в кожні 6 ч.

Цефалоспоріни 2-гопоколения

Володіють дещо більшою активністю в отношенииB. fragilsи Грам (-) паличок. Не так хороші в отношенииH. flu, як препарати 3-гопоколения. Слаба активність відносно синегнойной палички і більшості ентеробактеров. Жоден з препаратів не проникає в ЦНС в достатньому кол-ве (навіть цефуроксим, який є кращим в цій групі, проникає туди погано). Жоден з препаратів цієї групи більше не рекомендується для лікування менінгіту.

Цефуроксим (Zinacefо)

L75 мг/кг у/в кожні 8 ч (мах до 1,5 г у/в кожні 8 ч).

Цефалоспоріни 3-гопоколения

Володіють активністю » рівної аминогликозидам в отношенииE. coli, клебсиелли і протея. Тільки цефтазидим володіє достатньою активністю в отношениисинегнойной палички. Хороші препарати для «серйозних» інфекцій (напр., менінгіт, ендокардит або остеомиелит). ПД: диарея (псевдомембранозний коліт), діатез, що кровоточить, розвиток суперинфекций (ентеробактер, стійка синегнойная паличка, ентерококки, гриби).

Н Цефтазідім (Fortazо)

Ефективний при госпитальной інфекції. Одиниз лучшихпрепаратов для лікування синегнойной інфекції (великі дози добре переносяться). Не володіє достатньою активністю у відношенні стафилококков. Добре проникає в ЦНС. ПД: при тривалому застосуванні можливий розвиток нейтропенії (напр., при лікуванні остеомиелита).

LВзрослие: 1-2 г у/в або в/м кожні 6-8 ч (при незагрозливих життя інфекціях 1 г кожні 8 ч). Діти: 0-4 нед → 60 мг/кг/д, розділені на кожні 12 ч; діти → 150 мг/кг/д, розділені на кожні 8 ч (максимальне 6 г/д).

Н Цефтріаксон (Rocefinо)

Добре проникає в ЦСЖ; використовується при інфекціях ЦНС, а також на пізній стадії хвороби Лайма. Тривалий період напіврозпаду дозволяє здійснювати введення кожні 12-24 ч. На відміну від більшості цефалоспоринов виведення у великій мірі залежить від печінки, тому при ниркоподібній недостатності може використовуватися в тій же дозі. Володіє синергизмом у відношенні аминогликозидов. ПД: може спричиняти згущення жовчі.

LВзрослие: 1 г у/в 1 р/д (можна вводити кожні 12 ч). Загальна щоденна доза <4 р. Діти (для лікування менінгіту): початкова доза 75 мг/кг/д, потім по 100 мг/кг/д, розділені на кожні 12 ч.

Цефотаксим (Claforanо)

LВзрослие: від 1 г у/в кожні 8-12 ч (при неускладнених інфекціях середнього тягаря) до 2 г кожні 4 ч (при інфекціях, загрозливих життю). Діти: для лікування менінгіту: 50 мг/кг у/в кожні 6 ч; всі інші захворювання: у віці від 0-7 д по 50 мг/кг у/в кожні 12 ч; старше за 7 д: 50 мг/кг кожні 12 ч.

Моксалактам (Moxamо)

Прекрасний препарат для лікування анаеробной інфекції, включаючи ЦНС. Загальне використання обмежене проблемами, пов'язаними зі згортанням крові, але вони спостерігаються тільки при дуже високих дозах; в зв'язку з цим при лікуванні важких анаеробних інфекцій препарат потрібно використати з обережністю. ПД: при застосуванні надмірних доз моксалактам придушує виробіток протромбина в печінці (для запобігання гипотромбинемії призначте вітамін До по 10 мг/нед) і спричиняє порушення функції тромбоцитов в дорослих в дозі >4 г/д ´ >3 д (контроль показників згортання потрібно при перевищенні цих доз і термінів).

LВзрослие: від 1 г у/в кожні 8 ч 2 г кожні 4 ч (див. ПДвише). Діти: у віці від 0-7 д по 50 мг/кг у/в кожні 12 ч; старше за 7 д: 50 мг/кг кожні 8 ч.

Томськ 2015 р.
І немовляти з ЕНМТ при невинесенні вагітності
ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТІ
Компенсаторні й адаптивні процеси
медична реабілітація породілей, перенесших гестоз важкого і середнього ступеня ваги.
Г е с т о з т я ж е л о й с т е п и н і
ЕТИОЛОГИЯ

© 2018-2022  medmat.pp.ua