Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Етіологія. Найважливіший етиологический момент виникнення грижі - порушення динамічної рівноваги між внутрибрюшним тиском і здатністю стінок живота йому

Найважливіший етиологический момент виникнення грижі - порушення динамічної рівноваги між внутрибрюшним тиском і здатністю стінок живота йому протидіяти. У розвитку грижевой хвороби беруть участь три групи чинників:

1. чинники насилля:

- напруження брюшного преса (важкий фізичний труд, надривний кашель, ускладнення сечовипускання при аденома предстательной залози або стриктуре уретри, замки і інш.);

- розтягнення брюшной стінки (вагітність, асцит, пухлини брюшной порожнини);

- операція;

- хронічна травма брюшной стінки.

2. чинники слабості:

- анатомічна слабість (паховий або стегновий канал і т. д.);

- природжена слабість;

- придбана слабість.

3. сприяючі чинники:

- ожиріння або кахексія;

- інфекційні хвороби (при брюшном тифі - ценкеровские некрози м'язів);

- спадковість (сімейна схильність);

- вік (чаще\детей або стариків);

- підлога (частіше у жінок, при паховій грижі - у чоловіків);

- захворювання (хвороби легких -> кашель -> підвищення внутрибрюшного тиску; аденома предстательной залози -> ускладнення сечовипускання -> підвищення внутрибрюшного тиску);

- порушення трофики різного генеза (поразка ЦНС і периферичних нервів).

1. У залежності від напряму вийти внутрішностей:

- зовнішні грижі (пахові, стегнові, пупкові, білої лінії живота, спигелевой лінії, промежностние, сідничих, запирательние, поясничние - трикутника Пті і ромба Лесгафта-Грюнвальда, послеоперационние);

- внутрішні грижі (диафрагмальние: пищеводного отвору діафрагми - змінні і параезофагеальние, щілин Ларрея і Бохдалека, отворів аорти, нижньої порожнистої вени, нервових симпатичних стовбурів, диафрагмальние грижі атипичних місць; круглої, серпастої і вінцевої зв'язок печінки, поддиафрагмальних кишень: foramen Vinslovi; малого і великого сальника; грижа Трейца; брижейки тонкої і сигмовидной кишки; кишень илеоцекального кута і сліпої кишки; дугласових кишень, широкої зв'язки матки і атипичних місць).

2. У залежності від наявності всіх складових грижі бувають:

- істинними (мають все 4 анатомічні елемента)

- помилковими (немає всіх елементів).

3. За походженням:

- природжена грижа (Н. acquisita);

- придбана грижа (Н. congenita).

4. По анатомічних особливостях:

- проста грижа (грижевое вміст - один орган);

- комбінована грижа (грижевое вміст - два і більше за органи);

- змінна грижа.

5. За клінічною течією:

а) неускладнена грижа:

- вправимая грижа (Н. reponibilis);

- невправимая грижа (Н. inreponibilis).

б) ускладнена грижа -

- ущемлена грижа (Н. incarcerata);

- запалена грижа;

- грижа, ускладнена копростазом;

- грижа, ускладнена травмою грижевого вмісту.

6. По розмірах грижевого випинання (стадіям розвитку):

- грижа (, що починається Н. incipiens);

- неповна грижа (Н. incompleta);

- повна грижа (Н. completa);

- гігантська грижа (Н. permagna).

Клініка, діагностика і лікування неускладнених гриж.

КЛІНІКА неУСКЛАДНЕНИХ ГРИЖ

Хворий пред'являє жалоби на наличиегрижевой опухолиибольв цій зоні. Причина болевого синдрому - сдавление або натягнення грижевого вмісту при зміні положення тіла, а також при фізичному навантаженні

1. При об'єктивному огляді визначаються:

- наявність грижевой пухлини в певних місцях;

- при пальпації відмічається її вправлення в брюшную порожнину (при вправимой грижі);

- після вправлення визначаються грижевие ворота (пальпируется дефект брюшной стінки);

- визначається позитивний симптом «кашлевого поштовху»;

- після огляду при натуживанії або в ортостатическом положенні - поява грижевой пухлини.

Для визначення характеру грижевого вмісту застосовують физикальние способи діагностики (якщо кишка, то перкуторно - тимпанит, при аускультації - перистальтические шуми) і додаткові спеціальні методи (УЗИ, R-скопию шлунка, антеградную ентерографию, ирригоскопию, цистографию і інш.).

Походження емоцій
Потребностно-информационная теорія Л.В.Симонова
Зляканий чи сердитий погляд у сполученні з поруч очних симптомів
Отруєння організму азотистими шлаками називається
Які задачі поверхневої пальпації живота?
ЕТИОЛОГИЯ.
Травматичні ушкодження бруньок, сечоводів, сечового міхура, уретри. ХПН.

© 2018-2022  medmat.pp.ua