Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Яєчники. Кожний з двох яєчників, що є у жінки, ovarium, розташовується в особливій яичниковой ямке, fossa ovarica

Кожний з двох яєчників, що є у жінки, ovarium, розташовується в особливій яичниковой ямке, fossa ovarica. Ця ямка залягає в судинній вилці, освіченій спереду vasa iliaca externa і позаду vasa hypogastrica. Знизу яичниковая ямка обмежена а. uterina. Дно ямки освічене m. obturator internus з покриваючим цей м'яз очеревиною. У цій ямке яєчник лежить майже суворо вертикально.

Розміри яєчника в середньому такі: довжина 3-5 см, ширина 1,5-3 см при товщині 1-1,5 див.

Форма яєчника наближається до уплощенному еліпсоїда. Вага його рівна 5-8 грамам.

У яєчнику є дві поверхні: зовнішня, fades lateralis, направлена до бічної стінки малого таза, і внутрішня, fades medialis, звернена в порожнину малого таза. У яєчнику є також два кінці і два краї. Верхній або трубний кінець, extremitas tubaria, направлений до вершини описаної судинної вилки; нижній - матковий кінець, extremitas uterina, переходить в lig. ovarii proprium і тим самим фіксований до бічної поверхні матки.

Один з країв яєчника направлений кзади, іншої кпереди. Назад значно вдається так званий вільний край яєчника, margo liber, уперед до широкої маткової зв'язки, точніше до mesovarium, направлений другий прямий край яєчника, margo mesovaricus.

Очеревинного покривала яєчник позбавлений майже повністю, за винятком особливого кільця в задньому листку широкої маткової зв'язки, де він фіксований. Таким чином, вся основна вільна поверхня яєчника, направлена назад, очеревиною не покрита. Аналогічним образом вузька смужка margo mesovaricus, направлена кпереди, також очеревиною не покрита. На межі ж між margo liber і margo mesovaricus розташовується кольцевидная біла смужка очеревини, зміцнювальна яєчник в задньому листі широкої маткової зв'язки (точніше в mesovarium). Це кільце очеревини отримало назву кільця Фарра - Вальдейера.

Ми зможемо скласти собі уявлення про відношення яєчника до очеревини, якщо уявимо в задньому листку широкої маткової зв'язки отвір з потовщеним ободок - це і є кільце Фарра, в якому, «як скло в часовій оправі», вставлений і укріплений яєчник. Таким чином, своїм вузьким переднім краєм margo mesovaricus яєчник направлений уперед в проміжок між листками широкої маткової зв'язки, т. е. в параметральное простір. Своїм заднім вільним краєм, margo liber, яєчник вдається в excavatio rectouterina (інакше в дугласово простір).

У межах margo mesovaricus розташовується hilus ovarii, куди вступають з параметрального простору судини і нерви.

Відділення доспілих яйцевидних фолікулів здійснюється з всієї задньої вільної поверхні яєчника безпосередньо в excavatio rectouterina.

Зв'язковий апарат яєчника представлений наступними зв'язками:

1. Lig. suspensorium ovarii s. lig. infundibulopelvicum - підвішуюча зв'язка яєчника - являє собою складку очеревини, що залежить від проходження тут судин, vasa spermatica interna s. vasa ovarica. Зв'язка ця тягнеться від вершини описаної судинної вилки, прямує вниз і досягає extremitas tubarii ovarii, а також ostium tubae abdominale (звідси і друга назва - lig. infundibulopelvicum).

2. Lig. ovarii proprium - власна зв'язка яєчника - щільна округлої форми зв'язка, що складається з фиброзной тканини з гладкими мишечними волокнами. Зв'язка ця тягнеться від angulus lateralis uteri до extremitas uterina ovarii і розташована дугоподібно: поблизу матки вона йде горизонтально, поблизу яєчника-вертикально. Зв'язка ця вельми варіює по своїй довжині. У разі розвитку короткої lig. ovarii proprium яєчник може торкатися бічної поверхні матки.

3. Lig. appendiculoovaricum - непостійна і, мабуть, зв'язка, що рідко зустрічається, описана Клядо. Тягнеться у вигляді складки очеревини від області червоподібного паростка до правого яєчника. Містячи волокнисту з'єднувальну тканину, мишечние волокна, кровоносні і лімфатичні судини, зв'язка ця, на думку деяких авторів, зумовлює взаимозаинтересованность між правим яєчником і червоподібним паростком при виникаючих в них запальних процесах.

Кровоснабжение яєчника здійснюється з двох систем: з a. spermatica interim s. ovarica і за рахунок ramus ovarii a. uterinae. Яичниковая артерія бере початок в поясничной області від брюшной аорти, нижче за відійти ниркоподібних артерій, сходячи в малий таз в описаній зв'язці очеревини - lig. suspensorium ovarii, і проникає з параметрия до margo mesovaricus, де анастомозирует з ramus ovarii a. uterinae. Такий непомітний перехід однієї судини в іншій носить назву inosculatio. Від цих двох судин, що злилися прямують до hilus ovarii під прямим кутом декілька гілок, проникаючих через margo mesovaricus у бік яєчника.

Ramus ovarii a. uterinae є однією з трьох основних гілок маткової артерії. Перша гілка - ramus vaginalis прямує вниз, друга гілка - ramus ovarii йде по нижньому краю lig. ovarii proprium до margo mesovaricus яєчника і третя гілка - ramus tubarius прямує по нижньому краю маткової труби до області воронки.

Венозний стік від яєчника здійснюється передусім в plexus venosus ovaricus, який розташовується у hilus ovarii. Звідси стік крові прямує по двох системах: по v. ovarica догори і вниз в могутнє сплетення - plexus uterovaginalis.

Яичниковие вени праворуч і зліва впадають по-різному: v. ovarica dextra впадає в v. cava inferior безпосереднє, а v. ovarica sinistra - в v. renalis sinistra. Частина крові яєчника прямує донизу в систему маткових посагів, які вже впадають в v. hypogastrica.

Лимфооттоки від яєчників прямують по ходу v. ovarica в околоаортальние лімфатичні вузли, розташовані в поясничной області по боках від аорти. Ці вузли є, таким чином, регионарними вузлами яєчника. Один з таких регионарних вузлів яєчника в поясничной області приймає лімфу і з шлунка, чим і пояснюється так звана крукенберговская форма рака, при якій спостерігається одночасна поразка раком як правого яєчника, так і шлунка.

Вади розвитку яєчників досить різноманітні. Найчастіше зустрічається повна відсутність обох яєчників, aplasia ovariorum. Частіше зустрічається природжена одностороння відсутність яєчника. Не говорячи вже про повну відсутність обох яєчників, навіть і при односторонньої aplasia ovarii спостерігаються різкі розлади фізичного і психічного розвитку у цих суб'єктів. У деяких випадках спостерігається різна неправильність положення яєчників. При неповному опущенні яєчників в малий таз, descensus ovariorum, як правило, спостерігається інфантилізм статевої системи.

При короткої lig. rotundum uteri матка значно нахилена кпереди і при короткої lig. ovarii proprium тягне за собою кпереди і яєчник, підводячи його до annulus inguinalis abdominalis. Цим пояснюються нерідко виникаючі яичниковие пахові грижі, hernia inguinalis ovarica.

При природженій слабості венозних судин нерідко виникають варикозні розширення яичникових посагів, varices venarum ovaricae, що дають в багатьох випадках ряд розладів: маткові кровотечі, болі і пр.

Патологія яєчників, що детально розбирається в курсах гінекології, вельми багатоманітна. Вельми часті запальні процеси яєчників і труб легко пояснюються специфічними анатомічними умовами: жіноча брюшная порожнина є незамкненою і повідомляється отворами маткових труб з порожниною матки resp., говорячи суворо, з навколишнім середовищем.

Ось чому при найменшому ослабленні бар'єрної системи (слизова пробка шийки матки, специфічна середа секрету піхви і ряд інших) інфекція висхідним шляхом по піхві, матці і трубам без великих зусиль досягає яєчників, де і локалізується. Цими ж анатомічними умовами пояснюються також нерідко виникаючі пельвеоперитонити.

Ранні відносини матері і дитини в контексті групи. Розщеплення на добро і зло
Післямова
Заключний етап терапевтичного процесу в групі I
Повторне пожвавлення дитячої агресивності в контексті моделі прикордонних станів і відносини між індивідом, терапевтом і групою
Особистий перенос керівника на групу
Різноманітні форми і види агресивності
Агонія групи

© 2018-2022  medmat.pp.ua