Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Захворювань і пошкоджень голови і шиї

Черепно-мозкові травми, травми органів шиї

Основні симптоми і синдроми захворювань і пошкоджень голови і шиї. Причини розладів основних функцій організму.

Ведучі клінічні симптоми, невідкладні долікарські заходи і принципи лікування при закритих черепно-мозкових травмах: струсі, ударі, сдавленії головного мозку, переломі зведення і основи черепа, травмах шиї.

Проникаючі поранення черепа, перша долікарська допомога, можливі ускладнення. Профілактика асфиксії при ЧМТ. Правила транспортування пострадавших з ЧМТ.

Небезпеки і загроза для життя при травматичних пошкодженнях шиї, їх профілактика на догоспитальном етапі. Невідкладна допомога при закритих і відкритих пошкодженнях шиї.

Основні симптоми і синдроми

захворювань і пошкоджень голови і шиї

Основні симптоми і синдроми захворювань і пошкоджень голови.

Жалоби пацієнта з пошкодженнями голови вельми різноманітні.

Біль в області пошкодження - при травмах особи, переломах і вивихах нижньої щелепи, переломах зведення черепа.

Головний біль- при опиті уточнюється локалізація, інтенсивність, тривалість, причини виникнення головного болю. Якщо головний біль супроводиться іншими неврологічними симптомами (блювота, головокружіння, нудота, слабість, невмотивована інфекційними захворюваннями температура), то це м. вказувати на поразку головного мозку. Необхідно з'ясувати періодичність болю, її тривалість і зв'язок з положенням тіла і іншими симптомами.

При наличиинарушения чутливості (анестезія, гиперестезия, парестезия) можна підозрювати пошкодження головного мозку або периферичного нерва.

Порушення пам'яті (амнезія) буває ретроградним і антеградним. Ретроградная амнезія (короткочасне випадання пам'яті на події перед травмою) м. би. при закритої ЧМТ. Антеградная амнезія (тривала втрата пам'яті на події після травми) м. вказувати на більш глибокі поразки.

Порушення сну- безсоння, сонливість - буває при осередкових порушеннях і вегетативних розладах.

Парези і параличим. би. периферичні (при пошкодженні периферичних нервів) і центральними (при поразці мозку). Парез - ослаблення довільних рухів кінцівки. Параліч - поразка кінцівки у вигляді сгибательной контрактури.

Вегетативні розлади- порушення терморегуляції, колір шкіри, діяльність сердечно-судинної системи, травлення) можливі при всіх видах поразки ЦНС.

При огляді голови звертають увагу на асиметрію волосистой частини голови (при переломах кісток зведення черепа, гематомі м'яких тканин) і особи (удар головного мозку, перелом основи черепа і кісток верхньої і нижньої щелеп), наявність ран і садна. Необхідно дослідити активні рухи нижньої щелепи, мімічної і жувальної мускулатури.

Пальпация кісток і м'яких тканин голови дає можливість визначити перелом кісток по крепитації кісткових отломков, вивих нижньої щелепи зі зміщенням суглобових поверхонь, набряк і запалення тканин, порушення чутливості, хворобливість при всіх видах хірургічної патології.

При пошкодженні голови важливий неврологічний огляд по наступних критеріях:

1. потрібно оцінити стан свідомості. Легке порушення свідомості - пацієнт плутано відповідає на питання, дезорієнтований у часі, місці, особистості, сонливий, можливе марення. Порушення свідомості середньої міри тягаря (сопор) - неможливо розбудити, не виконує команд, на болевие подразнення реагує захисними рухами. Важкої порушення свідомості - пацієнт знаходиться в комі, неконтактний, реакція зіниць на світло збережена.

2. Стан психіки - логічність, послідовність.

3. Дослідження пам'яті, мови, слуху, зору, нюху.

4. Дослідження зіниць - положення, форма, ширина, реакція на світло.

При поразці головного мозку положення очних яблук і їх рухи будуть патологічними. Розширена зіниця знаходиться на стороні поразки головного мозку.

5. Перевірка чутливості і рефлексів

Додаткові дослідження - вимірювання ПЕКЛО, підрахунок пульсу, ЧДД (при диенцефальном поразці м. би. патологічне дихання Чейн-Стокса, при бульбарних поразках - атаксическое дихання, при мезенцефальном поразці - гипервентиляция).

Основні симптоми і синдроми

захворювань і пошкоджень шиї

Симптоми при поразках шиї залежать від того, який орган уражений.

Симптом поразки (сдавления) судинно-нервового пучка шиї - симптомокомплекс Горнера - покраснение особи, звуження зіниці і очної щілини на стороні поразки.

При поразці гортані і трахеї з рани виділяється піниста кров, чутне бучливе дихання, приступообразний кашель, кровохарканье, надалі розвивається травматичний набряк гортані, стенотическое дихання, що приводить до задушення, афонія, подкожная емфизема, емфіземи средостения, ціанозу, гіпотонія, учащенний (м. би. аритмічний) пульс малого наповнення з подальшим розвитком травматичного шоку.

Поразка стравоходу - порушення ковтання, подкожная емфизема, розвиток езофагита, медиастинита, флегмони і абсцесу шиї.

Пошкодження судин шиї - пошкодження сонних артерій веде до рясної кровотечі, часто до смерті. При вузькому раневом каналі м. би. пульсуюча гематома. ПЕКЛО падає, пульс частий, ниткоподібний, різка блідість. При пораненні посагів шиї виділяється темна кров, рана зяє, можлива повітряна емболія і травматичний шок, згодом м. розвинутися медиастинит.

Перелом хрящів гортані - при прямому ударі, виникають сильні болі в області гортані, кашель з домішкою крові, розлад дихання, розвивається травматичний набряк гортані.

Перелом подъязичной кістки - при ударі, сдавленії петлею. Клінічно - різкий біль, порушення ковтання за рахунок западения мови, неможливість ковтання.

Удар гортані - біль в області шиї, кровохарканье, порушення ковтання і дихання, порушення мови, при огляді - садно в області удару, синці.

Чужорідні тіла дихальних шляхів (у дітей, у людей з професією чоботар, кравець) - в момент аспирації різкий кашель, задушення, особа пурпурна, покрите липким потім, пацієнт неспокійний. Якщо чужорідне тіло застряло в гортані, то буде картина стенозу гортані (охриплость, афонія, що гавкає кашель), при попаданні в трахею - приступи кашлю з ляскаючим звуком, при травматизації слизової - мокрота з домішкою крові. Надалі чужорідні тіла при тривалому знаходженні м. викликати пролежні, виразки, прориви, утворення свищей, що відкриваються в средостение або стравохід.

Опік стравоходу - опік слизових губ і рота з подальшою появою симптомів інтоксикації і шоку. Рясна слинотеча, порушення ковтання, збудження і переляк. Через 2 - 3 тижні вірогідний медиастинит.

Квиток 8
Квиток 6
Квиток 3
Квитки №7
Квиток №47
Квиток 7
Які ознаки закритого перелому кіст кінцівок?

© 2018-2022  medmat.pp.ua