Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Тема 4: Травма і социум

Агресія по відношенню до травматику.

Часто в групах або індивідуальній терапії можна спостерігати країни феномен. Травматик повідомляє про те, що він щось переживає, але не випробовує достатнього довір'я, щоб повідомити про це, або побоюється, що його не зрозуміють, або виявляє непрямі ознаки роздратування на події групи. Ця поведінка схожа на демонстративну поведінку, направлену на залучення уваги, але має інакшу природу.

Часта реакція другої людини (або групи), яка присутня при цьому, роздратування. Ця реакція визначена системою, оскільки слухач випробовує роздратування на говорячого, який відкидає його. Що робить звичайна людина, якщо співрозмовник його "відкидає"? Очевидно, нормальна людина ображається, або, навпаки, із збільшеним ентузіазмом старається знайти "підхід" до загадкової, таємничої душі співрозмовника. Або просто нормальна людина з обуренням відкине претензії співрозмовника на якусь дивність і особливу позицію в комунікації.

І на основі природного роздратування народжується вбивча репліка, яку мені якось довелося чути у час супервизії: «Мені неприємно, що ти віддаляєшся від мене, я хочу, щоб ти пустив мене в своє внутрішнє життя». Це звертання по своїй структурі повторює ситуацію вторгнення, і тому є додатковим стресом.

Звісно, залишається природне питання, а як відповісти людині, яка повідомляє тобі про те, що у нього є таємниця, яка тобі не відкривається. Як існувати поруч з тим, хто переживає себе чужим. Як існувати поруч з тим, хто знає про себе, що в душі його діє вибуховий пристрій уповільненої дії?

Соціальне відтворення травми. Травма і побутова логіка

Ось невеликий приклад з життя, який довелося спостерігати приблизно рік тому. Здається, цей приклад дає вражаючу ілюстрацію того, як сучасна російська культурна норма наказує надавати підтримку людям, які пережили травмуючу подію. Водій службового автомобіля здійснив аварію, в якій постраждали люди. Він не був винен. Коли він приїхав на свою базу (він працював на базі відпочинку), з раною і з кров'ю на голові, його всі помітили. Проте, з ним не стали розмовляти про подробиці. Він ходить по базі відпочинку, відчужений, малознакомие люди пропонують йому випити горілки і заспокоюватися. У результаті водій взяв лопату і став копати траншею, яка була почата будівниками. Присутні позитивно оцінили його дії: "добре, нехай він відвернеться", не треба з ним говорити, нехай він відвернеться. Якщо він буде розмовляти, то більше розладнатися.

Фізичний біль в тілі ("ламає", "смутно мені" "голова болить"), то, що гештальттерапевт класифікує як вияв ретрофлексії, буде оцінена навколишніми людьми як природне свідчення пережитої події, природну реакцію після події. Причому саме тілесне страждання після тієї, що травмує, фрустрирующей ситуації розуміється навколишніми як ознака особового значення події. ("той, хто пережив це, не залишився байдужим"). Але відносно того, яким чином суб'єкт повинен далі обходиться зі своїми почуттями, в кожній культурній традиції є певне розпорядження. Яке з психоаналитической точки зору здається нераціональним. Культура пропонує тільки один спосіб розрядки напруження, а саме - фізична розрядка напруження (сльози), відвернутися (алкоголь, сон) або фізичний (важка робота). Культура категорично заперечує того щоб з людиною розмовляли про подію ("не торкай його, йому і без того важкий, нехай відійде!"). інакшими словами, культурна традиція пропонує до-нарративний, інфантильний спосіб адаптації, що включає тільки ритуали або опти фізичного переживання і буття тіла.

Розповідь про пережитого ("розкажи, поділися, легше стане!"), який в науковому значенні ми могли б назвати звертанням до нарративу не підтримується культурною традицією.

Пояснення цього феномена лежить в області культурної історії. Є думка, що після другої світової війни, в ситуації, в якій майже всі сім'ї перенесли втрату, була умови для формування покоління людей, що перенесли психотравму і непрямо несучих в собі ПТСР. Цей емоційний фон став хорошою передумовою для сублімації. Для того, щоб розуміти своє життя як подвиг і, як ні дивно, для активізації архаїчних механізмів соціальної адаптації. "Людина повинна трудитися. Якщо людина працює, він нормальний, якщо скаржиться на життя, він слабак.

На фоні алекситимії тонкість почуття легко прирівнювалася (не розрізнювалася) від інфантильної маніпуляції почуттями. І оцінювалася негативно. Те явище потім відтворювалося в малій формі в комунікації батьків і дітей. До дітей стали звертатися в більш "діловому "ключі, ігноруючи почуття. Що ставало умовою для травм нарциссических, для розвитку почуття відчуження. Система поступово втратила здатність словами зібрати про почуття. Вийшло навіть боле бідно в плані комунікації, чому в сільській традиційній культурі. Для порівняння, в сільській культурі не говорять про почуття, але для зняття стресу є ритуали. І розділення життя на життя справи і ритуали цілком компенсує відсутність зони "розмови по душах". У умовах сучасної міської культур відсутність нарративной традиції підтримки людини після стресу веде до катастрофи.

Інша складність лежить, як ні дивна, в області міфів психологів консультантів. "людина, що перенесла фрустрацию, потребує підтримки". Це висловлювання загальновідоме. Така думка є майже загальною, але не завжди обговорюють, яку саме підтримку. Частіше за все психолог готів запропонувати клієнту емпатию, яка вимагає психологічної регресії від співрозмовника. Але консультанти рідко підтримують інші форми контакту, які були б корисними клієнту для отримання підтримки. Психолог консультант легше може запропонувати емпатию і власні почуття людині, що пережила фрустрирующее подія і рідше за готів бути присутній при розповіді і підтримати вираження агресії, болю, протесту і здивування, допомогти розібратися в змістовно суперечливому і етично складному епізоді. До цього веде традиція, механистически перенесена з практики американських консультантів, яка пропонує щось типу "більше відчувай і не думай".

Інше джерело такого підходу, яке веде до ігнорування розповіді про емоційно значущу подію, це сімейна традиція. Часто така традиція на вигляд досить раціональна. "Які у тебе можуть бути проблеми, ти сита і одягнута", говорить мама дочці. Емоційна розповідь про подію розуміється какрастравливание, що створює прикрощі. А згідно з такою сімейною міфологією, неприємні почуття ведуть до втрати ефективність (працездатність). Така логіка здається буквально уламком сільської культури в серці сучасної культури. Як результат, людина залишається один ан один зі своїми почуттями, і старається уникати їх.

Навіть в ситуації терапії іноді починає домінувати побутова логіка. Ось невелика зарисовка з роботи терапевта.

Клієнт: "мені жахливо говорити про цей епізод".

Консультант: "вам би хотілося позбутися свого страху і відчувати себе комфортніше?"

У цій сценке логіка консультанта заснована на життєвому уявленні про те, що. Змішує хороший стан і розповідь про подію травмування. Щоб клієнту не було боляче. "Хороше самопочуття це добре" говорить побутова логіка. "Тільки не хвилюватися!, "говорить побутова логіка. І цей підхід приводить в перспективі до руйнівних наслідків для людини, що перенесла травму.

КЛІНІКА
БА - гіперсекреція з утворенням секрету, що закупорює просвіт бронхів
Бронхіальна астма
Ситуаційні задачі
Купирование приступів бронхіальної астми
Скарги й анамнез
ЕТИОЛОГИЯ

© 2018-2022  medmat.pp.ua