Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Особливості терапевтичних відносин

Схильність до диссоциації вносить внесок в трудність терапії з травматиками. Диссоциированное переживання не схоже на витіснений матеріал, зашифрований (хоч і суперечливим образом) в мові і потім забутий. Швидше, дисоціація відділяє переживання від пам'яті. Переживання розчленовується, кодується в різні соматичні воспоминани - кинестетические, обонятельние, зорові - і, внаслідок цього, коли викликається знову, то прагне відновлюватися в формі інтенсивних фізичних "спалахів" (flashbacks) або дисфорических станів зі слабою когнитивной організацією. Бромберг (Bromberg, 1995) вважає що "істина". яка зберігається в диссоциированном стані, недоступна для интерпретатив-них втручань, оскільки вона існує в емпіричній пам'яті у вигляді переживання і не має чітких перцептивних або когнитивних спогадів, пов'язаних з Я. Для того, щоб ці відчужені психічні стану стали суперечливими об'єктами саморефлексії, вони повинні стати передусім лінгвістично "мислимими". Фактично, лише завдяки здатності терапевта перенести такі стану "не-себя", вони стають зв'язними і "мислимими" для обох учасників. Здатність терапевта залишатися свідком переказу клієнтом своєї історії зловживання - якими б ні були кошти передачі - є життєво важливим, хоч і важким, першим кроком до перетворення цього досвіду в об'єкт осмислення клієнтом і терапевтом. Пригадаємо приведене раніше визначення травми: переживання, яке перевершує здатність клієнта переробити його. Через те, що величезний страхітливий досвід клієнта не може бути висловлений і зберігається на рівні сенсорної або соматичної пам'яті, а також внаслідок дуже низької організації і вираженої інтенсивності дис-форического афекту, який звичайно заперечується, повторне розігрування звичайно замінює пригадування. Саме це робить терапію так напруженою і важкою як для клієнта, так і для терапевта. Диссоциативний відхід або неувага до того, що відбувається на сесії - реакція терапевта, що часто зустрічається при роботі з такими клієнтами.

Таким чином, терапевт вимушений брати участь в динаміці домінування, що розігрується, примушення і підкорення, відносин клієнтів, що є характерними рисами, що розвивається в умовах хронічного зловживання. Дейвс і Фраулі (Davies and Frawley, 1994 р. 167) незаперечно доводять це в своєму детальному дослідженні восьми конфігурацій переноса-контрпереноса, які повторюють динаміку клієнта, що пережив зловживання. Вони виділяють наступні пари:

- зловживаючий родитель і покинена дитина,

- насильник і жертва

- спаситель і дитина, що чекає порятунки

- звідник і спокушений

Кожна пара відчутно відтворюється в терапії в формі відносин, що зміняємося. Кожний учасник грає комплементарную роль в рамках травматичного "осадка, що розігрується іншим ". Крім того, оскільки клієнт як засіб комунікації використовує повторне розігрування, то постійно існує імовірність повторного насилля як всередині, так і поза терапією.

Т. про.: Самоощущение клієнтів, історія життя яких пов'язана зі зловживанням, дуже мінливе: то він переживає почуття маленької дитини, безпорадної і схвильованої перед особою могутньої дорослої, то - дистанцирован, відособлений і як би "не тут". Крім того, у них дуже розмита межа між "зараз" і "після", що вносить внесок в повторне переживання подій минулого, як якби вони були частиною теперішнього часу. Така нездатність клієнтів робити свій досвід об'єктом рефлексії з опорою на мову і утворення символів приводить до того, що інтенсивні переживання з минулого знову виникають в теперішньому часі. Трудність для терапевта складається в тому, щоб зберегти власну життєвість протягом хворобливого переказу і відтворення клієнтами історій їх зловживання. Це серйозне випробування - залишатися одночасно і спостерігачем, і учасником дії, що розвертається в терапії, особливо коли має місце могутній тиск до повторення насильного минулого досвіду клієнта. У такі моменти надія, яка підтримує всіх нас у важких переживаннях, складає парадокс. З одного боку, надія додає в терапії сили обом учасникам, зберігаючи можливість того, що щось може бути інакшим. З іншого боку, надія притупляє чутливість клієнта до небезпеки, запрошуючи клієнта представити, що "ця людина абсолютно не схожа на мого насильника", що "ця ситуація абсолютно не схожа на моє жахливе минуле". Як під час перемир'я між противниками, клієнт і терапевт повинні балансувати між оптимізмом і обережністю, для того щоб перетворити неперероблений досвід в зв'язний опис минулого і теперішнього часу.

Тести контролю знань при самопідготовці
Групи хромосом у клітці людини
Клітинні і неклітинні форми життя
Оцінка стану пацієнта, виявлення проблем.
Основна
Астроцитарние й олигодендроглиальние пухлини.
Доброякісні епітеліальні органоспецифические пухлини.

© 2018-2022  medmat.pp.ua