Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Ранні ускладнення гострої пневмонії

У ранній період крупозной пневмонії у ряду хворих розвиваються ускладнення, що представляють серйозну загрозу для їх життя вже на догоспитальном етапі: гостра артеріальна гипотензия, делириозний синдром, інфекційно-токсичний шок і набряк легких.

Гостра артеріальна гипотензияпроявляется головним болем, слабістю, головокружінням, що різко посилюється при зміні положення тіла, і пов'язана вона з периферичною вазодилатацией, патологічним депонуванням крові і зниженням ОЦК внаслідок переходу рідини з судинного русла у позаклітинний простір.

Артеріальний тиск в положенні лежачи звичайно нижче за 90/60 мм рт. ст., а при спробі сісти або встати можуть виникати важка непритомність.

Особливу небезпеку представляетделириозний синдром, що розвивається на висоті інтоксикації, частіше у пацієнтів з супутнім алкоголізмом.

У початковій стадії розвитку пневмонії у хворого з'являються неспокій, почуття тривоги.

Хворі кидаються, прагнуть піти з приміщення, де знаходяться, можуть виплигнути у вікно. Клінічно синдром починає виявлятися із збудження, балакучості, супроводиться неадекватною поведінкою.

Надалі виникають галюцинації, часто страхітливого характеру.

Погіршення наступає увечері і вночі.

Інфекційно-токсичний шокнаблюдается у кожного десятого хворого важкою пневмонією, і летальность при цьому залежить від характеру шоку, що сформувався.

Частіше (в 70 % випадків) інфекційно-токсичний шок викликається грамотрицательной флорою - летальность до 90 %.

Формується так званий блідий" ("холодний") шок, в основі якого лежать надвисока проникність судинної стінки системи микроциркуляції і масивний вихід рідкої частини крові в міжклітинний простір з різким зниженням ОЦК.

Другим компонентом "блідого" шоку є поширений периферичний судинний спазм.

Клінічно такий вигляд шоку виявляється надто важким станом з елементами розладу свідомості, блідістю шкіри, ниткоподібним пульсом і зниженням артеріального тиску нижче критичного.

У 30 % випадків інфекційно-токсичний шок - результат впливу на організм грамположительной флори, летальность від 50 до 60 %.

При цьому розвивається "теплий" шок з периферичною вазодилатацией, патологічним депонуванням крові на периферії і зниженням венозного повернення до правого серця.

При цьому проникність судинної стінки значно нижче, ніж при "холодному" шоку.

Клінічно "теплий" шок виявляється також падінням артеріального тиску, але при цьому шкіра тепла, суха, цианотичная.

Причинами развитияотека легкихпри гострої пневмонії є підвищення проникності альвеолярно-капілярних мембран в результаті важкої гипоксемії, впливу мікробних токсинів і високого вмісту в крові мембраноповреждающих біологічно активних речовин, а також підвищення гідростатичного тиску в малому колі кровообігу внаслідок наростаючої левожелудочковой недостатності.

На догоспитальном етапі для діагностики крупозной пневмонії має значення раптовий початок захворювання з приголомшуючим ознобом, високою температурою тіла, тупим болем в грудній клітці при диханні, покашлюванням з відділенням невеликої кількості "іржавої" мокроти.

Характерно, що хворий, незважаючи на задишку, старається лежати на ураженому боку, чим зменшує біль, обмежуючи дихальні екскурсії грудної клітки.

На відміну від цього, при задишці, зумовленій серцевою недостатністю, хворий не лежить, а займає положення ортопное.

Характерні зміни аускультативних даних над ураженим легким: ослаблене, а пізніше бронхіальне дихання, крепитация, вологі мелкопузирчатие хрипи, шум тертя плеври.

Ці ознаки дозволяють вже на догоспитальном етапі з упевненістю поставити діагноз крупозной пневмонії.

Емоційна жіноча травма
Яке дослідження найбільш коштовне в даному випадку?
Паренхіматозні і стромально-сосудистие дистрофії.
ЗАХВОРЮВАННЯ СКЛЕРИ
Зневоднювання - дегідратація - збільшує самоотруєння організму за рахунок збільшення концентрації токсинів.
Фактори ризику виникнення рака
Інша медична проблема хворих АГ полягає в низької ефективності лікування.

© 2018-2022  medmat.pp.ua