Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Травми коліна у волейболі

Травми коліна входять в четвірку самих частих травм серед волейболістів. Серед травм коліна у волейболі трапляються як гострі, так і втомні травми. Втомні травми зустрічаються набагато частіше, ніж гострі[4]. Самої поширеною втомною травмою коліна у волейболі вважається тендинит зв'язки надколенника - травма більш відома під назвою "коліно стрибуна ". Серед гострих травм частіше за все зустрічається розрив передньої хрестоподібної зв'язки.

"Коліно стрибуна" - тендинит зв'язки надколенника

"Коліно стрибуна" - втомна травма, що характеризується на першому етапі болевими відчуттями в дільниці инсерції або четирехглавого сухожилля у верхнього полюса надколенника, або сухожилля надколенника у нижнього полюса надколенника або у бугристости большеберцовой кістки (мал. 11).

Третій і заключний етап в розвитку "коліна стрибуна" характеризується наполегливим болем, досить сильним, щоб припинити заняття спортом. Продовження занять на цьому етапі, незважаючи на біль, може привести до повного розриву сухожилля надколенника. Нижче приведена класифікація "коліна стрибуна" в залежності від симптомів.

Біль після тренувальної або соревновательной діяльності

Біль на початку, зникає після розминки і поновлюється після рухової активності

Біль до, у час і після рухової активності

За різними даними від 40 до 50 відсотків волейболістів чоловічої статі страждають від "коліна стрибуна"[15]. Гістологічний аналіз зразків отриманих з допомогою биопсії виявляє виродження і дегенеративні зміни і микрорубци в тканині сухожилля, особливо в області з'єднання сухожилля з кісткою. Спостерігається дезорганізація коллагенових ниток і зміна морфології теноцитов. Передбачається, що тендинит починається із зміни теноцитов, а не безпосередньо волокон коллагена - постійне надмірне навантаження сухожилля визиваетапоптоз теноцитов. Але до кінця причини тендинита не з'ясовані.

Чинники ризику травми "коліно стрибуна" у волейболі. Є свідчення, що тендинитсвязки надколенника частіше відбувається у чоловіків, чим у жінок. "Коліно стрибуна" більш поширене серед спортсменів, що тренуються на більш твердих ігрових поверхнях. Так, Ферретті і інш. (1984), а також Уаткинс і Грін (1992) виявили явний позитивний взаємозв'язок між жорсткістю ігрової поверхні і поширенням "коліна стрибуна" у волейболістів (мал. 12). Враховуючи цей факт, стає зрозумілим, чому "коліно стрибуна" значно рідше зустрічається у волейболістів, що грають в пляжний волейбол. Іншим чинником травми є щотижневе спортивне навантаження. Феррети і співавтори (1984) спостерігали очевидну залежність між встречаемостью "коліна стрибуна" і частотою тренувань (мал. 13)[16]. Є також дані, що ризик розвитку тендинита зв'язки надколенника значно збільшується, коли обдаровані молоді спортсмени переходять від юніорського до професійного рівня. Ці талановиті молоді люди різко збільшують об'єм тренувань, коли переходять з спортивних секцій або шкіл з відносно безпечними тренуваннями 2-3 разу в тиждень без використання утяжелителей в елітні клуби або школи олімпійського резерву з щоденними тренуваннями і використанням вантажів на гомілку під час відробляння стрибків. Звісно це веде до різкого збільшення рівня майстерності таких спортсменів, але в місці з ним збільшується ризик розвитку характерних болів в області зв'язки надколенника[15].

У інших роботах, автори яких досліджували биомеханику атакуючих і блокуючих гравців збільшення випадків "коліна стрибуна" зв'язують зі спортсменами, які вище стрибають і приземляються з більш глибоким присядом, утворюючи великий кут в колінному суглобі. Bisselingg і співавтори досліджували взаємозв'язок між виникненням "коліна стрибуна" і стратегією приземлення спортсмена. Було виявлено, що спортсмени страждаючі "коліном стрибуна" використовують більш жорстку стратегію приземлення, яка виявляється в більш високих кутових швидкостях в колінних і голеностопних суглобах під час приземлення[18].

Дослідження антропометричних чинників ризику виникнення "коліна стрибуна" у волейболі показало, що даний синдром виникає частіше у спортсменів чоловічої статі з більшою масою тіла, індексом маси тіла, обхватом талії і стегон і відношенням талії до стегон[19].

Загалом можна укласти, що будь-яке збільшення динамічного навантаження на зв'язку надколенника збільшує ризик виникнення синдрому "коліна стрибуна".

Нормальний рух суглоба передбачає високу міру координації між представниками різних антагоністичних пар м'язів, які контролюють рух суглоба. Координація між протилежними групами в кожній антагоністичній парі в значній мірі залежить від функціонального балансу (рівновага) між групами з точки зору сили і розтяжності. Силовий дисбаланс в поєднанні з обмеженою розтяжністю може привести до мишечному дисбалансу, що привертає спортсмена до пошкодження.

У дослідженні Соммера (1988) з участю волейболістів і баскетболістів був продемонстрований можливий вплив мишечного дисбалансу між групами м'язів - разгибателей ніг. Вивчали вплив стомлення на рух тазобедренних, колінних і голеностопних суглобів під час стрибків і приземлений. Встановлено, що із збільшенням стомлення спостерігалася тенденція відведення колінних суглобів під час могутніх фаз розгинання (стрибки) і згинання (приземлення) ніг, що було зумовлено дисбалансом сили і гнучкості м'язів, контролюючої тазобедренние суглоби, зокрема ягодичних; вплив дисбалансу виявлявся сильніше по мірі збільшення стомлення.

Наслідки відведення колінного суглоба під час інтенсивної активності мишц-разгибателей колінних суглобів включають: 1) латеральний зсув надколенника, 2) деформацію (розтягнення) медиальних зв'язок і інших медиальних підтримуючих структур і 3) асиметричне навантаження на сухожилля четирехглавой м'яза і надколенника, особливо в дільницях инсерції на надколеннике. Латеральний зсув, найвірогідніше, може привести вхондромаляції або хондропатії надколенника, а асиметричне навантаження - до класичних симптомів "коліна стрибуна" - запалення і болі у нижнього і верхнього полюса надколенника.

Тенденція навантаження, що відводить на колінний суглоб під час стрибків і приземлений може посилюватися не тільки внаслідок збільшення стомлення, всвязи з мишечним дисбалансом, але і внаслідок анатомічних відхилень, таких, як вальгус задньої частини стопи, варуспередней частини стопи, нестабільність відповідних суглобів, наприклад чрезмернаяпронация голеностопного суглоба.

Лікування "коліна стрибуна". На перших стадіях захворювання лікування консервативне - спокій і противовоспалительние препарати. Головною умовою є припинення тренувань до закінчення реабілітації, інакше процес може перейти в хронічну стадію. Хронічні тендинити і повні розриви зв'язки надколенника лікуються хірургічним шляхом.

Анатомія спинного мозку
Причини травм хребта
Стенозирующий папиллит
КЛІНІКА Й УСКЛАДНЕННЯ
ВУГЛЕВОДНІ, АРОМАТИЧНІ
Етіологія (каузальний генез) пухлин
Доброякісні пухлини

© 2018-2022  medmat.pp.ua