Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Отруєння киснем і його попередження

9.1. Отруєння киснем - патологічний процес, зумовлений впливом на організм підвищеного парциального тиску кисня у вдихаемой газовій суміші і перевищенням допустимого часу дихання цією сумішшю (таблиці 4-5).

9.2. Причинамиотравления киснем можуть бути:

аварійна затримка водолаза на глибинах 60-80 м і подальша тривала декомпресія при диханні повітрям;

перевищення допустимого тиску і термінів дихання повітрям і киснем при проведенні лікувальної рекомпрессії;

перевищення глибини і часу перебування на грунті при диханні чистим киснем (див. таблиці 4 і 5);

інтенсивна подача кисня через попадання води в регенеративного патрона;

перевищення допустимої концентрації кисня в барокамере;

несправності в роботі газоанализирующего пристрою.

Механізм отруєння киснем зумовлений його високим напруженням в крові і тканинах організму. Це спричиняє зміну обміну речовин і веде до функціональних порушень в організмі, особливо в його центральній нервовій системі, органах дихання і кровообігу. Слідством цих функціональних порушень можуть бути органічні зміни у вказаних органах і системах.

9.3. Умовами, сприяючими виникненню отруєння, є:

підвищення парциального тиску вуглекислого газу у вдихаемой газовій суміші;

важке фізичне навантаження;

переохолодження або перегрівання;

підвищена чутливість організму до токсичної дії кисня.

9.4. Признакиотравления киснем виявляються в залежності від міри перевищення парциального тиску кисня в дихальній суміші і часі дихання цією сумішшю, а також від характеру поразки вказаних вище органів і систем. Сукупність цих чинників визначає три форми отруєння киснем; легеневу, судорожну, судинну (можливе їх поєднання).

9.4.1. Для цієї форми отруєння киснем характерно поява почуття печіння в грудей і жалоб на загрудинние болі, що посилюються при глибокому вдиху і кашлі, розвиток задишки при легкому фізичному навантаженні.

Загальний стан потерпілого може бути від задовільного до важкого, в залежності від тягаря отруєння.

9.4.2. Судорожна форма виникає при парциальном тиску кисня від 0,26 МПа (2,6 кгс/см2) до декількох атмосфер і експозиції від 2-3 година до декількох хвилин відповідно.

При судорожній формі отруєння киснем розрізнюють три стадії: передвісників, судом і термінальну (передсмертну).

Стадія передвісників починається часто з оніміння губ, мимовільних судорожних подергиваний м'язів рота, учащения дихання. Шкіра блідне, з'являється холодний піт, підвищується артеріальний тиск. Відбувається зниження гостроти зору і звуження полів зору. Ця стадія може продовжуватися від декількох хвилин до десятків хвилин.

Стадія судом починається раптово. Судоми охоплюють все тіло при одночасній втраті свідомості і падіння потерпілого. Через порушення дихання, викликане судорожними скороченнями м'язів, обличчя стає иссиня-блідим. Очі підняті догори або закриті, з рота виділяється піна, яка може бути забарвлена кров'ю з прикушеного язика. Через 20-30 сік тонічний (напружене) стан м'язів зміняється клоническими скороченнями (подергиваниями), що часто повторюються, що продовжуються приблизно протягом 1 мін. Тимчасова зупинка дихання зміняється сильною задишкою. Після судорожного припадку наступає період спокою, (заторможенности), що змінявся новим приступом судом. У період спокою спостерігається урежение пульсу, часте і глибоке дихання, рясне слюноотделение, екзофтальм (випинання очних яблук) і звуження зіниць.

Якщо потерпілий відразу не перемкнений на дихання газовою сумішшю з більш низьким парциальним тиском кисня, то приступи судом стають частіше, триваліше і сильніше. Іноді буває мимовільне сечовипускання і испражнение. Періоди спокою скорочуються, в кінцевому результаті наступає термінальна стадія.

У термінальній стадії через виснаження організму судоми слабшають і припиняються, дихання стає рідше, свідомість відсутня, зіниці розширені і не реагують на світло. Потім відбувається зупинка дихання, припиняється серцебиття і може наступити смерть.

9.4.3. Судинна форма виникає при парциальном тиску кисня від 0,1 МПа (1,0 кгс/см2) до декількох атмосфер при експозиції від 25-45 година до декількох хвилин.

Ознаки отруєння і послідовність їх появи залежать від величини парциального тиску кисня. При парциальном тиску кисня 0,1-0,25 МПа (1,0-2,5 кгс/см2) ознаки отруєння розвиваються поступово і характеризуються в основному пониженням шкіряної чутливості і онімінням кінчиків пальців. При великому тиску з'являється мигтіння в очах, зниження гостроти зору і звуження полів зору, можлива втрата свідомості внаслідок колапсу, що розвивається (непритомності).

При парциальном тиску кисня 0,5 МПа (5,0 кгс/см2) і більш розвивається блискавичне отруєння, при якому без передвісників наступає раптова втрата свідомості і смерть.

9.5. Першу помощьпри будь-якій формі отруєння киснем потрібно починати з підйому водолаза на поверхню або із зменшення тиску в барокамере.

У разі проведення кисневої декомпресія водолаза необхідно перекласти на дихання повітрям.

На початку захворювання у окремих разах цих заходів буває досить для припинення отруєння.

При легеневій і судинній формі підйом водолаза на поверхню і переклад його на дихання повітрям потрібно провести обережно через можливий набряк легких, при якому частина легеневої тканини вимкнена з газообміну. У цих умовах зменшення змісту кисня у вдихаемой суміші може привести до кисневого голодування.

При судорожній формі отруєння, розвиненій в барокамере, що забезпечує водолаз повинен втримувати потерпілого від ударів об навколишні предмети. Він повинен давати потерпілому в між-судорожні паузи седуксен (по 0,005 г 3 рази в день), парацетамол (по 0,5 г 3 рази в день) в таблетках. З метою попередження прикушення язика потрібно ввести роторасширитель або відповідний предмет між верхньою і нижньою щелепами.

При судинній формі отруєння потерпілого треба укласти в горизонтальне положення з підведеними ногами в ліжку без подголовника, тепло укутати і зігріти грелками.

9.6. Ускладненнями отруєння киснем можуть бути:

набряк легких і гострі запальні захворювання органів дихання;

різні розлади центральної нервової системи.

9.7. Для предупрежденияотравления киснем необхідно дотримувати терміни дихання газовими сумішами з підвищеним парциальним тиском цього газу, робити розрахунок сумарної дози гипероксії.

У процесі тривалої декомпресія водолазів (більше за 30 година), з метою профілактики отруєння киснем потрібно призначати їм аскорбінову кислоту по 0,3 г 3 рази в доби, аскофен по 0,5 г 3 рази в доби, вітамін Е (токоферол-ацетат) по 0,1 г 3 рази в доби, рутини по 0,02 г 3 рази в доби.

Таблиця 4

Спазмолитические препарати
Діагностичний алгоритм обстеження дітей із синдромом сригивания і блювоти.
Причини обмінних рвот
Уроджений стеноз стравоходу
Повне голодування
Перша допомога при ушкодженні хребта
Легка черепно-мозкова травма (струс, забите місце головного мозку легкого ступеня).

© 2018-2022  medmat.pp.ua