Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Перша допомога при пораненнях

Первинна обробка рани:

Зупинка кровотечі. Зовнішні кровотечі:

- артеріальне - туга пов'язка, іноді джгут, гемостатическая губка;

- венозне - туга пов'язка з 3% перекисом водня або гемостатической губкою;

- капілярне - обробка перекисом водня, пов'язка.

Механічна обробка.

Рана і прилеглі дільниці шкіри промиваються розчином перекису водня. Дрібні чужорідні тіла віддаляються пінцетом, голкою, затиском, пальцями.

З великих ран чужорідні тіла віддаляються при первинній хірургічній обробці Накладення асептической пов'язки (бинт, серветка і т. д.).

Дихальна недостатність

Причини: різкі болевие відчуття (травми), порушення проходимість дихальних шляхів, порушення роботи дихальних м'язів і т. д.

Ознаки: задишка, ціаноз, тахикардия, збудження, потім заторможенность, втрата свідомості, пурпурний відтінок шкіряних покривал, участь допоміжної мускулатури в диханні, рух крил носа, полусидячее положення тіла.

Відновлення дихальної функції - штучна вентиляція легких, забезпечення проходимість дихальних шляхів.

Голову хворого максимально закидають, підводячи підборіддя, виводять уперед нижню щелепу, фіксують впалу мову.

Видаляють чужорідні тіла з ротової порожнини, вставляють воздуховод. Штучне дихання "рота в рот" (ніс затискають при вдиху) або "з рота в ніс" проводять з частотою 14 - 20 в хвилину.

Відновлення кровообігу

Непрямий масаж серця: руки одна на іншу долонями вниз. Основа нижньої долоні на нижній третині грудини Прямими руками роблять толчкообразние натиснення, зміщаючи грудину на 5 - 6 см донизу з частотою 60 разів в хвилину. Якщо реаніматор один, 12-15 поштовхів - 2 вдихи і т. д., якщо двоє - 5-6 поштовхів - 1 вдих і т. д.

Показники ефективності реанімації: синхронна з масажними точками пульсація сонних артерій, поступове звуження зіниць, порозовение шкіряних покривал, іноді відновлення самостійного дихання.

Медикаментозне лікування

Непритомність - дати понюхати нашатирного спирту, в/м ін'єкція кордиамина або кофеїну - 1-2 мл;

Травматичний шок - анестезія місць переломів 0,25% новокаином (усього не більше за 200 мл) + преднизолон 90-120 мг + анальгін - 2-4 мл 50% р-ра в/м або у/в + мезатон 0,5 мл в/м.

Транспортування. При судинній недостатності положення тіла з підведеним ножним кінцем, а при серцевій - з опущеним ножним кінцем.

Пошкодження опорно-рухового апарату

Частіше зустрічаються удари, пошкодження связочного апарату, розтягнення, розриви м'язів сухожиль, переломи кісток, вивихи в суглобах.

1. Удари м'яких тканин - пошкодження тканин або органів під дією короткочасного зовнішнього зусилля (удар), що часто не супроводяться пошкодженням шкіряних покривал. Характеризується болем в момент травми, синцем, припухлістю, що швидко збільшується, покраснением тканин. При поверхневих ударах синці з'являються в перші хвилини або години, при ударах м'язів, надкісниці - пізні, іноді вдалині від місця удару (під дією сили тягаря). При ударах гомілки, передпліччя часто виникають обширні гематоми (крововиливи), що може привести до здушення великих судин і нервів.

Перша допомога: холод (сніг, лід - протягом 2-3 годин на змазану кремом поверхню), пов'язка, що давить. До кінця перших діб - теплові процедури.

2. Пошкодження связочного апарату виникають при надмірних, по амплітуді рухах. Частіше травмуються зв'язки колінного і голеностопного суглобів. При повному або частковому розриві зв'язки з'являється виражена хворобливість, швидкий крововилив в м'які тканини, набряк і порушення функції суглоба.

Перша допомога: як при ударі + иммобилизация.

3. Розтягнення м'язів - характеризується появою хворобливих відчуттів через 1,5-2 години після травми, при глибокій пальпації визначається зона підвищеної чутливості.

Перша допомога: теплові процедури, розтирання.

4. Надриви, розриви м'язів і сухожиль виникають в момент різкого не координованого скорочення. У момент травми виникає різкий біль і характерний звук. Спостерігається крововилив з утворенням гематоми, рухи в суглобі утруднені або неможливі. При пальпації - підвищена густина тканин.

Перша допомога: пов'язка, що давить, холод. Иммобилизация суглоба для максимального зближення точок прикріплення м'яза.

5. Вивих - ненормальне стійке зміщення кісток в суглобах, що супроводиться, як правило, розривом суглоб, капсули, зв'язки, пошкодженням м'яких тканин. У момент вивиху виникає сильний біль, кінцівка приймає природне положення, змінюється форма суглоба, відсутні звичні рухи в суглобі.

Перша допомога: иммобилизация. При сильних болях - анестезія суглоба 2%-ним розчином новокаина (15 - 20 мл).

6. Переломи:

повні, відкриті (з пошкодженням шкіряних покривал), закриті, зі зміщенням і вбиті, без зміщення;

неповні (тріщини).

У момент травми відчувається різкий біль, що посилюється при спробі руху, характерний звук. При огляді - припухлість (крововилив), викривлення або укорочение кінцівок. Часто патологічна рухливість в місці перелому. При відкритому переломі кісткові отломки виступають з рани.

У момент травми відчувається різкий біль, що посилюється при спробі руху, характерний звук. При огляді - припухлість (крововилив), викривлення або укорочение кінцівок. Часто патологічна рухливість в місці перелому. При відкритому переломі кісткові отломки виступають з рани.

Перша допомога: иммобилизация. При відкритому переломі - зупинка кровотечі, обробка країв рани 5%-ним розчином йода, стерильна пов'язка. Отломки не вправляти! Обезболення місця перелому великих трубчастих кісток 2%-ним розчином новокаина (15 - 20 мл).

Перелом кісток таза визначається при пальпації. Потерпілий не може самостійно підняти пряму ногу на стороні перелому.

Ноги, як правило, напівзігнутий в колінах і розведені в сторони.

Транспортування на твердій поверхні в позі "жаби" - ноги напівзігнутий в колінах і тазобедренних суглобах, під коліна валик

Перелом хребта - припухлість, локальна хворобливість при пальпації, патологічна рухливість паростків хребців.

Біль при русі корпусом або головою. При пошкодженні спинного мозку відсутня болевая чутливість і рухи відповідно рівню пошкодження.

Транспортування лежачи на жорсткій поверхні.

7. Пошкодження грудей.

Закриті - відмічається хворобливість в місці пошкодження, припухлість, крововилив, патологічна рухливість окремих сегментів. При важких травмах часто розвивається дихальна недостатність, потім порушення кровообігу, типові для травматичного шоку. Специфічні симптоми: кашель з кровохарканьем, часто задишка, подкожная емфизема (скупчення повітря), грудна клітка в положенні вдиху.

Відкриті (поранення):

Невідкладна допомога: на рану - герметичну асептическую (стерильну) пов'язку, при кровотечі, що продовжується - що давить (при патологічній рухливості що давить не можна!). Транспортують лежачи на носилках з підведеним головним кінцем.

8. Пошкодження живота:

- відкриті;

- закриті.

При ударі, падінні з висоти. Супроводяться явищами шоку, болю в животі, при пошкодженні печінки болю иррадиируют в праве плече, селезінки - в ліве. Жалоби на сухість мови, нудоту, блювоту, затримка стільця. Блідість шкіри і слизових, холодний піт, часте поверхневе дихання, частий слабий пульс, падіння ПЕКЛО. При поразці порожнистих органів - подразнення очеревини, напруження брюшной стінки.

Невідкладна допомога: поїти і годувати протипоказане. По свідченнях - сердечно-судинні кошти. На область живота - холод. Транспортують лежачи, іноді із зігненими в колінах ногами або полусидя.

9. Пошкодження черепа і мозку.

Струс головного мозку. Втрата свідомості від декількох секунд до годин. Жалоби на тягар в голові, головокружіння, головний біль, нудоту, загальну слабість; відмічається блідість особи, холодний піт, млява повільна мова, іноді блювота, може бути часткова втрата пам'яті.

Удар мозку - більш важке пошкодження, може супроводитися дрібними крововиливами, набряком мозку. Крім симптомів струсу характеризується осередковою поразкою головного мозку: парези, паралічі, судоми, розлади чутливості, порушеннями мови, слуху і т. д.

При тривалому крововиливі гематома здушує структури мозку. При цьому вказані, після "світлого" проміжку, симптоми повертаються, наростає оглушенность, з'являються і збільшуються парези кінцівок, порушення дихання і кровообігу.

Перелом основи черепа. Абсолютна клінічна ознака - ликворея з вуха, носа або глотки; кровотеча з носа, вуха, симптоми очок - гематоми навколо очей. Транспортувати лежачи з підведеним головним кінцем на боку або голову на бік (профілактика аспирації блювотної маси); холод на голову. При ранах голови - обробка 0,5%-ним розчином новокаина з антибіотиком. Для припинення збудження у/в 10 - 15 мл новокаина, сечогінні кошти. При судомах диазепам (реланиум).

Асфіксія

Асфіксія - задушення.

Утопление - заповнення дихальних шляхів водою Причинами смерті можуть бути:

- механічна асфіксія (спазм верхніх і нижніх дихальних шляхів);

- рефлекторна зупинка серця;

- гостро розвинений інфаркт міокарда Реанімація:

1. Відновлення проходимість дихальних шляхів: потерпілого кладуть животом на коліно що спасає (при утопленії), енергійними рухами здушують грудну клітку декілька секунд, з рота рукою видаляють залишки їжі, чужеродние предмети

2. Штучне дихання + зовнішній масаж серця - тривало (іноді до години). Чужорідне тіло у воздухоносних шляхах. По можливості - механічне видалення. У разі повного закриття просвіту гортані - трахеотомія (розтин трахеї) навченим цій процедурі.

Синдром тривалого роздавлення

Заваллення землею, снігом, обломками.

Механізм: ускладнення стоку крові у венозній системі, порушення притоки артеріальної крові, розрив дрібних судин, застій в них кров. Після звільнення від завалу може розвинутися синдром тривалого роздавлення.

При тривалому здушенні м'яких тканин в них нагромаджуються токсичні речовини. Після усунення здушення ці речовини поступають в загальну кровоток і викликають важку інтоксикацію, порушують функції серця, бруньок, печінки, що може привести до смерті.

Допомога:

1. Відновлення проходимість дихальних шляхів, штучне дихання, масаж серця (при загрозливих станах).

2. Огляд пошкоджень, иммобилизация, накладення тугих пов'язок на кінцівки (від верху до низу), введення знеболюючих коштів, тепле рясне питво, сечогінні

У всіх випадках при видобуванні з води або з-під тягарів, снігу важливо не допустити охолоджування. Зігріти кінцівки (тільки не уражені) легким масажем сухими руками або розтиранням горілкою, камфорним або нашатирним спиртом, етиловим спиртом.

Зігрівати грелками, пляшками з теплою водою не можна.

Завдання
ЗАДАЧА 44
ЗАДАЧА 40.
ЗАДАЧА 35
ЗАДАЧА 29.
ЗАДАЧА 21
Механізм розвитку.

© 2018-2022  medmat.pp.ua