Ãîëîâíà |
Àêóøåðñòâî Àíàòîì³ÿ Àíåñòåç³îëîã³ÿ Âàêöèíîïðîô³ëàêòèêà Âàëåîëîã³ÿ Âåòåðèíàð³ÿ ó㳺íà Çàõâîðþâàííÿ ²ìóíîëîã³ÿ Êàðä³îëîã³ÿ Íåâðîëîã³ÿ Íåôðîëîã³ÿ Îíêîëîã³ÿ Îòîðèíîëàðèíãîëîã³ÿ Îôòàëüìîëîã³ÿ Ïàðàçèòîëî㳿 Ïåä³àòð³ÿ Ïåðøà äîïîìîãà Ïñèõ³àòð³ÿ Ïóëüìîíîëîã³ÿ Ðåàí³ìàö³ÿ Ðåâìàòîëîã³ÿ Ñòîìàòîëîã³ÿ Òåðàï³ÿ Òîêñèêîëîã³ÿ Òðàâìàòîëîã³ÿ Óðîëîã³ÿ Ôàðìàêîëîã³ÿ Ôàðìàöåâòèêà Ô³ç³îòåðàï³ÿ Ôòèç³àòð³ÿ Õ³ðóðã³ÿ Åíäîêðèíîëîã³ÿ Åï³äåì³îëîã³ÿ
10-1. Íîðìà. Åíäîòåëèé êëóáî÷êîâèõ êàï³ëÿð³â ïðîïóñêຠ÷àñòèíêè äî 100 àíãñòðåì, îòæå á³ëêè, ìîëåêóëÿðíà âàãà ÿêèõ ìåíøå 70-80 òèñ. (àëüáóìèíè), ìîæóòü ïðîéòè â ïåðâèííó ñå÷ó. Ó êàíàëüöàõ âîíè çàçíàþòü çâîðîòíîãî âñìîêòóâàííÿ.
10-2. Ô³ëüòðàö³éíèé òèñê äîð³âíþº ã³äðîñòàòè÷íîìó òèñêó â êàï³ëÿðàõ êëóáî÷êà (70 ìì Hg.) ì³íóñ òêàíèííå äàâøè- ëåíèå (36 ìì Hg) ³ îíêîòè÷åñêîå òèñê á³ëê³â ïëàçìè (24 ìì Hg). Ó öüîìó âèïàäêó ô³ëüòðàö³éíèé òèñê äîð³âíþº 10 ìì Hg.
10-3. Ïðè äåêàïñóëÿö³¿ áðóíüîê ïàäຠòêàíèííèé òèñê, çíà÷èòü, ô³ëüòðàö³éíèé çðîñòຠ³ ô³ëüòðàö³ÿ çá³ëüøóºòüñÿ. Íà öüîìó çàñíîâàíå çàñòîñóâàííÿ îïåðàö³¿ äåêàïñóëÿö³¿ áðóíüêè ïðè ïîðóøåííÿõ íèðêîïîä³áíî¿ ô³ëüòðàö³¿.
10-4. Ïðè çìåíøåíí³ ê³ëüêîñò³ á³ëêà â êðîâ³ ïàäຠîíêîòè÷åñêîå òèñê êðîâ³, çðîñòຠô³ëüòðàö³éíèé òèñê ³ øâèäê³ñòü ô³ëüòðàö³¿ âîäè â áðóíüêàõ çá³ëüøóºòüñÿ. Îäíàê ê³ëüê³ñòü ñå÷³ ìîæå ³ íå çðîñòàòè, îñê³ëüêè ÷àñòèíà âîäè ç ñóäèí éäå â òêàíèí³ ïîçà áðóíüêàìè (íàáðÿêè).
10-5. Çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ ðåíèíà ñïðèÿº ïîñèëåííþ ìî÷åîáðàçîâàíèÿ, îñê³ëüêè ïðè öüîìó çðîñòຠÏÅÊËÎ â êëóáî÷- êàõ, ùî ïðèâîäèòü äî çðîñòàííÿ ô³ëüòðàö³éíèé òèñêó.
10-6. Òàê. Íèðêîïîä³áíèé ïîð³ã äëÿ ãëþêîçè ð³âíèé 150-180 ìã%. Ïðè çá³ëüøåíí³ ê³ëüêîñò³ öóêðó â êðîâ³ âèùå çà ö³ öèôðè â³í íå óñòèãຠïîâí³ñòþ ðåàáñîðáèðîâàòüñÿ â êàíàëüöàõ ³ ç'ÿâëÿºòüñÿ â ñå÷³.
10-7. Ó âèñõ³äíîìó êîë³í³ ïåòë³ Ãåíëå â³äáóâàºòüñÿ çâîðîòíå âñìîêòóâàííÿ íàòð³þ, à â íèçõ³äíîìó - âîäè.
10-8. Ô³ëüòðóþòüñÿ: á³êàðáîíàòè, ñå÷îâèíà, ñå÷îâà êèñëîòà, óðîáèëèí, ôîñôàò, ãëþêîçà, àì³àê, ³îíè êàë³þ ³ íàòð³þ, àëüáóì³í, êðåàòèíèí. Âíàñë³äîê êàíàëüöåâîé ñåêðåö³¿ â ñå÷ó âèä³ëÿòüñÿ: ñå÷îâèíà, ïåí³öèë³í, àì³àê, ãèïïóðîâàÿ êèñëîòà.
10-9. Ïðè çá³ëüøåíí³ îñìîòè÷åñêîãî òèñêó êðîâ³ âîäà çàòðèìóºòüñÿ áðóíüêàìè ³ ê³ëüê³ñòü ñå÷³ ìåíøàº. Îäíî÷àñíî ñïîâ³ëüíþºòüñÿ çâîðîòíå âñìîêòóâàííÿ ñîëåé.
10-10. Àíòèäèóðåòè÷åñêèé ãîðìîí (ÀÄÃ) ñòèìóëþº ðåàáñîðáöèþ âîäè â áðóíüêàõ, òîìó âèä³ëåííÿ ê³íöåâî¿ ñå÷³ ìåíøàº.
10-11. Ñõåìà îñìîðåãóëÿö³¿ âèãëÿäຠòàêèì ÷èíîì:
10-12. Àíàë³ç â 3 êîëîíö³ â³äïîâ³äຠíîðì³.
10-13. Äèóðåç çá³ëüøèòüñÿ çà ðàõóíîê ïîñèëåíîãî âèõîäó âîäè ïî îñìîòè÷åñêîìó ãðà䳺íòó ³ îäíî÷àñíîãî çá³ëüøåííÿ ô³ëüòðàö³éíèé òèñêó.
10-14. Òàê, îñê³ëüêè 300 ìë â íîðì³ º ïîðîãîì äëÿ ïîÿâè ïîçèâó íà ñå÷îâèïóñêàííÿ.
10-15. Õâîðèé ïîñòóïèâ â êë³í³êó âíî÷³.
10-16. Ñóõà ³ æàðêà ïîãîäà ïóñòåëü Òóðêìåí³¿ íà êóðîðò³ Áàéðàì-Àëè ñïðèÿþòü âèä³ëåííþ âîäè ç ïîâåðõí³ øê³ðè ç ïîò³ì ³ çìåíøóþòü íàâàíòàæåííÿ íà áðóíüêè.
10-17. Âåëè÷èíà äèóðåçà çàëåæèòü â³ä îñìîòè÷åñêîãî òèñêó êðîâ³. Ñîëîíà âîäà ï³äâèùóº îñìîòè÷åñêîå òèñê, òîìó äèóðåç ïîìåíøàº. Ãèïîòîíè÷íàÿ âîäîïðîâ³äíà âîäà ðîçáàâëÿº êðîâ, îñìîòè÷åñêîå òèñê çíèæóºòüñÿ, ùî ïðèâîäèòü äî çá³ëüøåííÿ äèóðåçà. Ó ïîðîæíèí³ ðîòà íåìຠîñìîðåöåïòîðîâ, ðîçäðàòóâàííÿ ÿêèõ âèêëèêຠîñìîðåãóëèðóþùèé ðåôëåêñ, òîìó ïîëîñêàííÿ ðîòà ñîëîíîþ âîäîþ íå âïëèâຠíà âåëè÷èíó äèóðåçà
10-18. Ïðè óñêëàäíåíí³ ñòîêó ñå÷³ ïî ñå÷îâîäó ï³äâèùóºòüñÿ âíóòðèïî÷å÷íîå òèñê. Ó ðåçóëüòàò³ çíèæóºòüñÿ òèñê ô³ëüòðàö³éíèé, ³ ìåíøຠàáî ïîâí³ñòþ ïðèïèíÿºòüñÿ ïðîöåñ ô³ëüòðàö³¿ ó â³äïîâ³äí³é áðóíüö³. Êð³ì òîãî, ðîçòÿãíåííÿ ñå÷îâîäó âèêëèêຠñèëüíèé á³ëü, ÿêèé ìîæå âèêëèêàòè ðåôëåêòîðíó áîëåâóþ àíóðèþ.
10-19. Âíî÷³ ìåíøຠÏÅÊËÎ, ùî ïðèâîäèòü äî ïàä³ííÿ ô³ëüòðàö³éíèé òèñêó ³ çìåíøåííÿ ô³ëüòðàö³¿.
10-20. Âóçüêà âèíîñÿ÷à àðòåð³ÿ ñïðèÿº âèñîêîìó òèñêó â êàï³ëÿðàõ êëóáî÷êà. ßêáè áóëî íàâïàêè, òèñê â êëóáî÷êå íå çì³ã áè çàáåçïå÷èòè ô³ëüòðàö³þ.
10-21. Ìîæíà. Âèñèïëåì êóëüêè â ñå÷ó õâîðîãî. Ïðè íåöóêðîâîìó ä³àáåò³ ïîðóøåíà ðåàáñîðáöèÿ âîäè â êàíàëüöàõ ³ òîìó ñå÷à ìຠìàëó ãóñòèíó. Ïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³ áàãàòî öóêðó, ÿêèé çá³ëüøóº ãóñòèíó ñå÷³. Ìåíø ù³ëüíà ñå÷à çã³äíî ³ç çàêîíîì Àðõèìåäà áóäå âèøòîâõóâàòè íà ïîâåðõíþ êóëüêè ìåíøî¿ ìàñè, á³ëüø ù³ëüíà - á³ëüø âàæê³ ³ á³ëüø âåëèê³ êóëüêè.
10-22. Îäíî÷àñíî ³ ñîñóäîñóæèâàþùèì ³ ðåàáñîðáèðóþùèì 䳺þ âîëî䳺 ãîðìîí âàçîïðåññèí (â³í æå ÀÄÃ) ó âåëèêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ. Îòæå, ó òâàðèíè ï³äâèùåíà âèä³ëåííÿ öüîãî ãîðìîíó çàäíüîþ ÷àñòêîþ ã³ïîô³çà.
10-23. Ðå÷îâèíà ïîâèííà áóòè áåçïîðîãîâîþ, ò. å. íå çàçíàâàòè í³ ðåàáñîðáö³¿, í³ ñåêðåö³¿ â êàíàëüöàõ. Äëÿ ç'ÿñóâàííÿ öüîãî òðåáà ïîð³âíÿòè êîåô³ö³ºíò î÷èùåííÿ, îòðèìàíèé ïðè âåä³íí³ òâàðèí³ âæå â³äîìî¿ ðå÷îâèíè (íàïðèêëàä, èíóëèíà) ³ íîâîãî. ßêùî êîåô³ö³ºíòè î÷èùåííÿ áóäóòü îäíàêîâ³, ìîæíà âèêîðèñòàòè íîâó ðå÷îâèíó äëÿ àíàë³çó.
10-24. Íåðâîâà ñèñòåìà âïëèâຠò³ëüêè íà ñòàí ãëàäêî¿ ìóñêóëàòóðè ñò³íîê ñóäèí, ùî çàáåçïå÷óþòü êðîâîñíàáæåíèå áðóíüêè. Ïðè çì³í³ ïðîñâ³òó ñóäèí ì³íÿºòüñÿ ê³ëüê³ñòü ïðèò³êàòè êðîâ³ ³ âåëè÷èíà ÏÅÊËÎ. Ó ðåçóëüòàò³ çì³íèòüñÿ ³íòåíñèâí³ñòü ô³ëüòðàö³¿.
10-25. Ó êàíàëüöàõ â³äáóâàºòüñÿ ðåàáñîðáöèÿ íàòð³þ çà ðàõóíîê àêòèâíîãî ïåðåíåñåííÿ ç âèòðàòîþ åíåð㳿 ÀÒÔ. Ïðè îõîëîäæóâàíí³ ìåòàáîë³÷í³ ôåðìåíòàòèâíèå ïðîöåñè ñïîâ³ëüíÿòüñÿ, ðåàáñîðáöèÿ íàòð³þ ïîìåíøàº, ³ â³í ç'ÿâèòüñÿ ñå÷³ â á³ëüø³é ê³ëüêîñò³.
10-26. Ó àëüâåîëàõ ëåãêèõ â³äáóâàºòüñÿ âèä³ëåííÿ âóãëåêèñëîãî ãàçó ³ âîäè (äèôóç³ÿ, âèïàðîâóâàííÿ); â íåôðîíå - âîäà, ñîë³ ìåòàáîëèòè, êñåíîáèîòèêè (âñ³ äîñòóïí³ ìåõàí³çìè ïåðåõîäó); â ïå÷³íö³ - ñåêðåö³ÿ ³ åêñêðåöèÿ äåðèâàòîâ ãåìîãëîá³íó ³ ³íø³ ìåòàáîëèòîâ â æîâ÷, ïîòîâèå çàëîçè âèä³ëÿþòü âîäó, ñîë³, ìåòàëè ìåòàáî-ëëþòüñÿ ïî ìåõàí³çìó ñåêðåö³¿; â øëóíîê åêñêðåòèðóþòñÿ ìåòàáî-ëèòè, ñîë³ ïî ìåõàí³çìó äèôó糿, îñìîñà. àêòèâíîãî òðàíñïîðòó.
10-27. Íà ìàëþíêó - ñõåìà êëóáî÷êà íåôðîíà áðóíüêè. Ó ¿¿ ñìîêòàâøè âõîäÿòü êàï³ëÿðíèé êëóáî÷åê ç éîãî ïðèíîñÿ÷î¿ ³ âèíîñÿ÷î¿ àðòåðèîëàìè, êàïñóëà Áîóìåíà-Øóìëÿíñêîãî,. Ó êëóáî÷êå çä³éñíþºòüñÿ ô³ëüòðàö³ÿ âîäè ³ ðîç÷èíåíèõ â í³é ðå÷îâèí â ïðîñâ³ò êàïñóëè. Íà öåé ïðîöåñ âïëèâàþòü òèñê â êàï³ëÿð³, çì³ñò á³ëê³â â êðîâ (îíêîòè÷åñêîå òèñê) ³ òêàíèííèé òèñê â áðóíüö³..
10-28.. ÔÄ=ÊÄ-(ÎÄÀ+ÄÊ) = 70 -(20+20)=,30 ìì. ðò. ñò. Ïðè ïîíèæåíí³ îíêîòè÷åñêîãî òèñêó ³ ï³äâèùåíí³ ÏÅÊËÎ ô³ëüòðàö³éíèé òèñê çðîñòå, ïðè çíèæåíí³ ÏÅÊËÎ ³ ï³äâèùåíí³ îíêîòè÷åñêîãî òèñêó - çíèçèòüñÿ..
10-29. Çá³ëüøåííÿ ïðîíèêíîñò³ äëÿ âîäè â³äáóâàºòüñÿ â çá³ðíèõ òðóáî÷êàõ ï³ä âïëèâîì ÀÄÃ. Ðóø³éíîþ ñèëîþ ôàêóëüòàòèâíî¿ ðåàáñîðáö³¿ âîäè ç ïåðâèííî¿ ñå÷³ â èíòåðñòèöèé ìîçêîâîãî øàðà áðóíüêè º ð³çíèöÿ îñìîòè÷åñêîãî òèñêó. Ç íèçõ³äíîãî êîë³íà ïåòë³ Ãåíëå ïîñòóïຠâ èíòåðñòèöèé ìîçêîâîãî øàðà áðóíüêè Í2Î;, à ç íèçõ³äíîãî â³ää³ëó Na+. Ïðè íåöóêðîâîìó ä³àáåò³ ÷îëîâ³ê çá³ëüøåííÿ äèóðåçà ïîâ'ÿçàíå ç íåñòà÷ àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíó.
10-30. Ïðîöåñ ìî÷åîòäåëåíèÿ ïðàêòè÷íî ïðèïèíÿºòüñÿ, ÿêùî ñåðåäíüîãî àðòåð³àëüíîãî òèñêó â àîðò³ çíèçèòüñÿ äî 70 ìì ðò. ñò (óòî÷íèòè!)
10-31. Ïàä³ííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó, âîäíèé äåô³öèò, ìèøå÷íàÿ ðîáîòà, ÿê ïðàâèëî, çíèæóþòü âåëè÷èíó ãëîìåðóëÿðíîé ô³ëüòðàö³¿. Íåäîñòàòí³ñòü ôóíêö³¿ çàëîç âíóòð³øíüî¿ ñåêðåö³¿ ùèòîâèäíî¿ çàëîçè, ã³ïîô³çà, íàäïî÷å÷íèêîâ0 ïðèâåäóòü äî òàêîãî æ åôåêòó ó ðàç³ ïîíèæåííÿ ÏÅÊËÎ. (óòî÷íèòè!)
10-32. Ïðè åìîö³éíîìó çáóäæåíí³ îäíî÷àñíî ³ç çðîñòàííÿì òèñêó âíàñë³äîê çâóæåííÿ ñóäèí áðóíüêè çá³ëüøóºòüñÿ ³ ðåàáñîðáöèÿ âîäè ³ ñîëåé, òîìó çíà÷íîãî çðîñòàííÿ äèóðåçà íå â³äáóâàºòüñÿ. Ïðè íàäì³ðíîìó çáóäæåíí³ (ñòðàõ, æàõ) ìîæå íàñòóïèòè íàâ³òü àíóðèÿ ÷åðåç ñèëüíèé ñïàçì ïðèíîñÿ÷èõ ñóäèí êëóáî÷êà.
10-33ï. Ó ä³òåé ñïîñòåð³ãàºòüñÿ á³ëüø ³íòåíñèâíà ðåàáñîðáöèÿ íàòð³þ, ÷èì ó äîðîñëèõ, òîìó íàâ³òü ïîì³ðíå ñîëüîâå íàâàíòàæåííÿ âèêëèêຠíàáðÿê ³ ãàðÿ÷êîâèé ñòàí.
10-34ï. Íîðìàëüíî, îñê³ëüêè â ïåðø³ äâà òèæí³ ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ ó äèòèíè ÷àñòîòà ñå÷îâèïóñêàíü äîõîäèòü äî 20-25 ðàç³â â äîáè.
10-35. Äîáîâà ê³ëüê³ñòü ñå÷³: â 1 ì³ñÿöü -0,33 ë; 1 ð³ê - 0,75 ë; 4-5 ðîê³â - 1 ë; 10 ðîê³â - 1,5 ë.
10-36ï. Äî ê³íöÿ 3 ì³ñÿö³ âíóòðèóòðîáíîãî ðîçâèòêó. Íåçíà÷íà, îñê³ëüêè âèä³ëüíà ôóíêö³ÿ ó ïëîäó âèêîíóºòüñÿ, â îñíîâíîìó, ïëàöåíòîþ.
10-37ï. Ô³ëüòðóþ÷à ïîâåðõíÿ çíèæåíà âíàñë³äîê òîãî, ùî âíóòð³øí³é ëèñòîê êàïñóëè Øóìëÿíñüêîãî - Áîóìåíà íå âïðîâàäæóºòüñÿ ì³æ ïåòëÿìè êàï³ëÿð³â. ¯õ ïðîíèêí³ñòü òàêîæ íèçüêà, îñê³ëüêè êàï³ëÿðè ïîêðèò³ âèñîêèì öèë³íäðè÷íèì åï³òå볺ì (ó äîðîñëèõ - ïëîñêèì).
10-38ï. Çíà÷íî çíèæåíà âíàñë³äîê íèçüêî¿ ïðîíèêíîñò³ êàï³ëÿð³â êëóáî÷êà, ìàëî¿ ô³ëüòðóþ÷î¿ ïîâåðõí³, íèçüêîãî àðòåð³àëüíîãî òèñêó ³ çíèæåíîãî êðîâîòîêà ÷åðåç áðóíüêó.
10-39ï. Íåäîñòàòíº êîíöåíòðóâàííÿ ñå÷³ âíàñë³äîê êîðîòêèõ ïåòåëü Ãåíëå ³ çá³ðíèõ òðóáîê, íèçüêî¿ ÷óòëèâîñò³ çá³ðíèõ òðóáîê äî ÀÄÃ, íåäîñòàòí³é éîãî âèðîá³òîê.
10-40ï. Ó óìîâàõ çáàëàíñîâàíîãî æèâëåííÿ, ïðè â³äñóòíîñò³ âîäíèõ ³ ñîëüîâèõ íàâàíòàæåíü (êðàùèé âàð³àíò - ãðóäíå âèãîäîâóâàííÿ), òåìïåðàòóðíîãî êîìôîðòó ³ åìîö³éíî¿ ð³âíîâàãè äèòèíè.
10-41ï. Çíèæåíà ðåàáñîðáöèÿ ãëþêîçè â ïðîêñèìàëüíîì â³ää³ë³ íåçð³ëî¿ áðóíüêè.
10-42ï. Íàòð³é ³ õëîð ðåàáñîðáèðóþòñÿ â 5 ðàç á³ëüøå, í³æ ó äîðîñëîãî (íà îäèíèöþ ìàñè). Ðîçâèòîê íàáðÿê³â.
10-43ï. Âíàñë³äîê á³ëüø ³íòåíñèâíî¿, í³æ ó äîðîñëèõ, ðåàáñîðáö³¿ ³îí³â íàòð³þ.
10-44ï. Çá³ëüøóº âèâåäåííÿ NaCl, ùî ìîæå ïðèâåñòè äî çíà÷íèõ éîãî âòðàò, ò. äî. íåçð³ëà áðóíüêà íå çàáåçïå÷óº ðîçä³ëüíó ðåàáñîðáöèþ öèõ ðå÷îâèí.
10-45ï. Âíàñë³äîê òîãî, ùî íà îäèíèöþ ìàñè â îðãàí³çì äèòèíè ïîñòóïàº ç ¿æåþ á³ëüøå âîäè, í³æ â îðãàí³çì äîðîñëîãî. Êð³ì òîãî, ó ä³òåé á³ëüø ³íòåíñèâíèé îáì³í ðå÷îâèí, ùî âåäå äî óòâîðåííÿ á³ëüøî¿ ê³ëüêîñò³ åíäîãåííîé âîäè.
10-46ï. Ó äèòèíè - âíàñë³äîê á³ëüøî¿ ïîâåðõí³ øê³ðè íà îäèíèöþ ìàñè ò³ëà.
10-47ï.. ϳäâèùóº îñìîòè÷åñêóþ íàâàíòàæåííÿ íà áðóíüêè ³ çá³ëüøóº ïîòðåáó äèòÿ÷îãî îðãàí³çìó ó âîä³.
10-48ï. Òîìó ùî â æ³íî÷îìó ìîëîö³ ì³ñòèòüñÿ â äâà ðàçè ìåíøå ì³íåðàëüíèõ ñîëåé (0, 3%), í³æ â êîðîâ'ÿ÷îìó (0, 7%).
10-49ï. Òîìó, ùî â æ³íî÷îìó ìîëîö³ ì³ñòèòüñÿ á³ëüøå ëàêòîçè (6, 5%), í³æ â êîðîâ'ÿ÷îìó (4, 6%), òîìó ïðè ¿¿ îêèñëåíí³ óòâîðèòüñÿ á³ëüøå âîäè.
10-50ï. Äî 15 ðàç³â â äîáè, âíàñë³äîê ìàëîãî îá'ºìó ñå÷îâîãî ïóçèðÿ (50 ìë), á³ëüøîãî ñïîæèâàííÿ âîäè ³ á³ëüøîãî óòâîðåííÿ åíäîãåííîé âîäè.
Çàãàëüíà îö³íêà íàïðóæåíîñò³ òðóäîâîãî ïðîöåñó
Ìîíîòîíí³ñòü íàâàíòàæåíü
Äåÿê³ îçíàêè ñêëàäíîñò³ ðîçâ'ÿçóâàíèõ çàäà÷
Åòèîëîãèÿ.
² òðóäîâîãî ïðîöåñó)
Åï³äåì³îëîã³ÿ.
Àòåñòàö³éíà â³äîì³ñòü