Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

БУДОВА ДЕНТИНА

МІЖКЛІТИННА РЕЧОВИНА І ДЕНТИННИЕ ТРУБОЧКИ

Дентин складається з обизвествленного міжклітинної речовини, пронизанногодентинними трубочками, вмісними паростки одон-тобластов, тіла яких лежать на периферії пульпи. Між трубочками розташовується интертубулярний дентин. Періодичність зростання дентина зумовлює наявність в ньому ростових ліній, розташованих паралельно його поверхні.

Міжклітинна речовина дентинапредставлено коллагено-вими волокнами і основною речовиною (вмісним переважно протеогликани), які пов'язані з кристалами гидроксиапатита. Останні мають вигляд уплощенних шестигранних призм або пластинок розмірами 3-3,5 χ 20-60 нм і значно дрібніше, ніж кристали гидроксиапатита в емалі. Кристали відкладаються у вигляді зерен і глибок, які зливаються в кулясті освіти - глобулииликалькосферити (мал. 6-2, 6-3). Кристали обна-Рис.

6-2. Околопульпарний дентин, предентин і пульпа.

Д- дентин; ПД- предентин; ДТ- дентинние трубочки; КСФ- калькосферити; ОВЛ- одонтобласти (тіла кліток); /7 - пульпа; НЗ- зовнішня зона проміжного шара (шар Вейля); ВЗ- внутрішня зона проміжного шара; ЦС- центральний шар

Рис. 6-3. Процеси обизвествления в околопульпарном дентине.

ОБЛ- одонтобласти (тіла кліток); ПД- предентин; ЗМД- зона мінералізації дентина: МОД- минерализованний околопульпарний дентин; ФМ- фронт мінералізації; КСФ- калькосферити; ООБЛ- паростки одонтобластов; ПТД- перитубулярний дентин; ИТД- интертубулярний дентин.

руживаются не тільки між коллагеновими фибриллами і на їх поверхні, але і всередині самих фибрилл. Обизвествление дентина нерівномірне.

Зони гипоминерализованного дентина включають: 1) интерглобулярний дентини 2) зернистий шар Томса; від пульпи дентин відділений шаром необизвествленного предентина.

I) Интерглобулярний дентинрасполагается шарами в зовнішній третині коронки паралельно дентино-емалевій межі. Він представлений

дільницями неправильної форми, вмісними необизвествлен-ние коллагеновие фибрилли, які лежать між тими, що не злилися друг з іншому глобулами обизвествленного дентина (див. мал. 5-5, 6-1). У интерглобулярном дентине відсутній перитубулярний дентин (див. нижче). При порушеннях мінералізації дентина в ході розвитку зуба (в зв'язку з авітаміноз D, недостатністю кальцитони-на або важким флюорозом - захворюванням, зумовленим надлишковим надходженням в організм фтору) об'єм интерглобулярного дентина виявляється збільшеним в порівнянні з таким в нормі, і він стає значно більш помітним на препаратах. Оскільки освіта интерглобулярного дентина пов'язана з порушеннями мінералізації, а не виробітку органічного матрикса, нормальна архітектоніка дентинних трубочок не змінюється, і вони не уриваючись проходять через интерглобулярние дільниці.

2) Зернистий шар Томсарасполагаєтся на периферії кореневого дентина і складається з дрібних слабо обизвествленних дільниць (зерен), лежачих у вигляді смужки вдовж дентино-цементної межі (див. мал. 6-1, 7-1). Існує думка, що гранули відповідають зрізам кінцевих відділів дентинних трубочок, які утворять петлі.

Предентин- внутрішня (необизвествленная) частина дентина, прилежащая до шара одонтобластов у вигляді окси-фильно зони, що забарвлюється шириною 10-50 мкм, пронизаною паростками одонтобластов (див. мал. 6-2, 6-3). Предентин освічений переважно коллагеном I типу. Попередники коллагена у вигляді тропоколлаге-на секретируются одонтобластами в предентин, в зовнішніх відділах якого вони перетворюються в коллагеновие фибрилли. Останні переплітаються і розташовуються в основному перпендикулярно ходу паростків одонтобластов або паралельно пульпарно-предентиновой межі. Крім коллагена I типу, в предентине містяться протео-гликани, гликозаминогликани, гликопротеини і фосфопротеини. Перехід предентина в зрілий дентин здійснюється різко попограничной лінії, илифронту мінералізації. Зі сторони зрілого дентина в предентин вдаються базофильние обизвествленние глобули. Предентин - звна постійного зростання дентина.

У дентине виявляють два шари з різним ходом коллагенових волокон (мал. 6-4, а):

1) околопульпарний дентин- внутрішній шар, що становить велику частину дентина, характеризується переважанням волокон, що йдуть тангенціально до дентино-емалевої межі і перпендикулярно дентинним трубочкам (тангенціальні волокна, иливолокна Ебнера);

Рис. 6-4. Хід коллагенових волокон (а) і дентинних трубочок (би) в дентине.

3 - емаль: ЕВ- емалеві веретена; ДЕГ- дентино-емалева межа; ОПД- околопульпарний дентин; ПЛД- плащовий дентин; ПД- предентин; РВ- радіальні волокна (Корфа); ТВ- тангенціальні волокна (Ебнера); ДТ- ден-тинние трубочки; ОБЛ- одонтобласти (тіла кліток);Π- пульпа.

2) плащовий дентин- зовнішній, що покриває околопульпарний дентин шаром товщиною біля 150 мкм. Він утвориться першим і характеризується переважанням коллагенових волокон, що йдуть в радіальному напрямі, паралельно дентинним трубочкам{радіальному волокна, иливолокна Корфа). Поблизу околопульпарного дентина ці волокна збираються в пучки, що конусоподібно вужчають, які від верхівки коронки до кореня міняють свій первинний радіальний напрям на більш косе, що наближається до ходу тангенціальних волокон. Плащовий дентин нерізко переходить в околопульпарний, причому до радіальних волокон домішується все більша кількість тангенціальних. Матрикс плащового дентина менше за минерализован, ніж матрикс околопульпарного і містить відносно менше коллагенових волокон.

Дентинние трубочки- тонкі, що вужчають кнаружи канальци, радіально пронизливі дентин від пульпи до його периферії (ентино-емалевої межі в коронці і цементо-дентинной межі

в корені) і що зумовлюють його исчерченность. Трубочки забезпечують трофику дентина. У околопульпарном дентине вони прямі, а в плащовому (поблизу своїх кінців) - V-образно гілкуються і анастомо-зируют один з одним (див. мал. 6-4,6). Термінальне гілкування ден-тинних трубочок особливо виразно виражене в кореневому дентине. Від дентинних трубочок по всій їх довжині з інтервалом 1-2 мкм відійдуть тонкі бічні відгалуження. Трубочки в коронці злегка зігнені і мають S-образний хід. У області верхівок рогів пульпи, а також апикальной третини кореня вони прямі (див. мал. 6-1).

Густина розташування дентинних трубочок значно вище на поверхні пульпи (45-76 тис./мм2в коронці премоляров і моляров), чим біля дентино-емалевої межі (15-20 тис./мм2); відносний об'єм, займаний дентинними трубочками, складає біля 30 % і 4 % дентина, відповідно. У корені зуба біля коронки густина розташування трубочок приблизно така ж, як в коронці, однак в апикальном напрямі вона знижується майже в 5 раз.

Діаметр дентинних трубочок меншає в напрямі від пульпарного кінця (2-3 мкм) до дентино-емалевої межі (0,5-1 мкм). У постійних і передніх тимчасових зубах можуть зустрічатися «гігантські» трубочки діаметром 5-40 мкм. Дентинние трубочки можуть в окремих дільницях перетинати дентино-емалеву межу і. неглибоко проникати в емаль у вигляді так званих емалевих веретен. Останні, як передбачають, утворяться в ході розвитку зуба, коли паростки деяких одонтобластов, що досягають енамелобластов, замуровуються в емалі, що утворюється.

Завдяки тому, що дентин пронизаний величезним числом трубочок, незважаючи на свою густину, він володіє дуже високою проникністю. Ця обставина має істотне клінічне значення, зумовлюючи швидку реакцію пульпи на пошкодження дентина. При карієсі дентинние трубочки служать шляхами поширення мікроорганізмів.

У дентинних трубочках располагаютсяотростки одонтобластов, а в частині їх - також инервние волокна, окруженниетканевой (дентинной) рідиною (мал. 6-5). Дентинная рідину являє собою транссудат периферичних капілярів пульпи і по білковому складу схожа з плазмою; в ній містяться також глико-протеїни і фибронектин. Ця рідина заполняетпериодонто-бластическое простір (між паростком одонтобласта і стінкою дентинной трубочки), який у пульпарного краю трубочки дуже вузький, а в напрямі периферії дентина стає все ширше. Периодонтобластическое простір служить важливим шляхом для

Рис. 6-5. Дентинной трубочки, що Міститься. ООБЛ - паросток одонтобласта; КФ - коллагеновие (интратубулярние) фибрилли; НВ - нервове волокно; ПІП - периодонтобластическое простір, заповнений дентинной рідиною; ПП - прикордонна пластинка (мембрана Неймана)

перенесення різних речовин з пульпи до дентино-емалевої межі. Крім дентинной рідини, воно може містити окремі не-обизвествленниеколлагеновие фибрилли (интратубулярние фибрилли). Кількість интратубуляр-них фибрилл у внутрішніх дільницях дентина більше, ніж в зовнішніх і не залежить від вигляду зуба і віку.

Зсередини стінка дентинной трубочки покрита тонкою плівкою органічної речовини - прикордонною пластинкою {мембраною Неймана), яка проходить по всій довжині дентинной трубочки, містить високі концентрації гликоз-аминогликанов і на електронно-мікроскопічних фотографіях має вигляд тонкого щільного дрібнозернистого шара (див. мал. 6-9).

Паростки одонтобластовявляются безпосереднім продовженням апикальних відділів їх клітинних тіл, які в області відійти паростків різко вужчають до 2-4 мкм. На відміну від тіл одонтобластов, паростки містять порівняно мало органелл: окремі цистерни ГЕС і АЕС, одиничні полирибосоми і митохондрії виявляються переважно в початковій їх частині на рівні предентина. Разом з тим, в них в значній кількості представлені елементи цитоскелета, а також дрібні облямовані і гладкі пухирці, лизосоми і поліморфні вакуоли. Паростки одонтобластов, як правило, тягнуться по всій довжині дентинних трубочок, закінчуючись у дентино-емалевої межі, поблизу якою вони потоншали до 0,7-1,0 мкм. При цьому їх довжина може досягати 5000 мкм. Частина паростків закінчуються сферичним розширенням діаметром 2-3 мкм Поверхня паростків переважно гладка, місцями (частіше в предентине) є короткі випинання; термінальні сферичні структури, в свою чергу, утворять пузиревидние здуття і псевдоподії.

Бічні гілки паростків часто зустрічаються в предентине і внутрішніх відділах дентина (в межах 200 мкм від межі з пульпой), вони виявляються рідко в середніх його відділах, а на периферії знову стають численними. Відгалуження звичайно відходять від головного стовбура паростка під прямим кутом, а в кінцевих його частинах - під гострим кутом. Повторні гілки, в свою чергу, також діляться і утворять контакти з ответвлениями паростків сусідніх одонто-бластов.

Значна частина цих контактів може втрачатися при-облитерації (закупорці) гілок дентинних трубочок.

Система бічних ответвлений паростків одонтобластов може грати істотну роль в передачі живлячих речовин і іонів; в патології вона може сприяти латеральному поширенню мікроорганізмів і кислот при карієсі. По тій же причині рух рідини в дентинних трубочках може за системою ответвлений надавати вплив на порівняно великі дільниці пульпи зуба.

Нервові волокнанаправляются в предентин і дентин з периферичної частини пульпи, в якій вони обплітають тіла одонтобластов. Більшість волокон проникають в дентин на глибину декількох мікрометрів, окремі волокна - на 150-200 мкм. Частина нервових волокон, досягаючи предентина, діляться на численні гілки з кінцевими потовщеннями. Площа одного такого термінального комплексу досягає 100 000 мкм2. У дентин такі волокна проникають неглибоко - на декілька мікрометрів. Інші нервові волокна проходять через предентин, не гілкуючись.

У входу в дентинние трубочки нервові волокна істотно вужчають; всередині трубочок безмиелиновие волокна розташовуються подовжньо вдовж паростка одонтобласта або мають спіральний хід, обплітаючи його і зрідка формуючи відгалуження, що йдуть під прямим кутом до трубочок. Частіше за все в трубочці є одне нервове волокно, однак іноді виявляється по декілька волокон. Нервові волокна значно тонше за паросток і місцями мають варикозні розширення. У нервових волокнах виявляються численні митохондрії, микротрубочки і нейрофиламенти, пухирці з електронно-прозорим або щільним вмістом. Місцями волокна вдавлюються в паростки одонтобластов, причому в цих дільницях між ними виявляються з'єднання типу щільних і щілинний контактів.

Нервові волокна присутні лише в частині дентинних трубочок (за різними оцінками, у внутрішніх дільницях коронки ця частка становить 0,05-8 %). Найбільше число нервових волокон міститься в предентине і дентине моляров в області рогів пульпи, де більше за 25 % паростків одонтобластов супроводяться нервовими волокнами. Більшість дослідників вважає, що нервові волокна в дентинних трубочках впливають на активність одонтобластов, т. е. є ефферентними, а не сприймають зміни навколишнього їх середовища.

Майбутні пологи і старші діти
Занепокоєння з приводу наближення закінчення терміну вагітності.
Майбутня мати
Вид транспорту.
Хотілося б довідатися
Останні місяці.
Інші мікроелементи.

© 2018-2022  medmat.pp.ua