Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Відмова від вільних асоціацій

Зі вільними асоціаціями справа йде ще складніше. Прохання аналітика повідомляти власні думки без критичної оцінки дорослими сприймається нормально, але у дітей воно наштовхується на упертий опір. Правда, часто вони готові, подібно дорослим, розказувати про свої сни і денні фантазії, але, на відміну від дорослих, вони повідомляють лише рідкі думки з приводу окремих елементів сновидінь і в результаті не дають аналітику надійного шляху переходу від явного до латентного змісту сновидінь. Вони діляться своїми переживаннями з аналітиком відповідно до сталого під час аналізу довірчими відносинами, але без допомоги вільних асоціацій їх повідомлення не можуть вийти за рамки свідомості. Загальновідомо, що дитина не може або не хоче вільно асоціювати. Для цього є декілька причин. Очевидно, в цьому випадку сприйняття дорослий як авторитет і "Сверх-Я" обмежує відвертість дитини, будучи перешкодою для свідомості. На несвідомому рівні це відбувається через недовір'я дитячого "Я" до власної здатності чинити опір статевим прагненням, а тому повна відсутність критики і цензури для дитини набагато небезпечніше, ніж для зрілого індивіда.

Історія дитячого аналізу можна представити не інакше як нескінченний ланцюг спроб замінити відсутність вільних асоціацій яким-небудь інакшим допоміжним технічним засобом. Так званий "маленький мир" вільної гри, малювання, об'ємне зображення, моделювання, гра-фантазії всіх видів покликані доповнити дитячий аналіз, постачаючи аналітику матеріал для тлумачення. Але навіть там, де поведінка перенесення саме дійде до крайності, через відсутність вільних асоціацій залишається удручающе біла пляма. Відчутна нестача даних прийомів полягає в тому, що ігрові дії дитини дають передусім символічний матеріал, що вимушує дитячого аналітика вдаватися до інтерпретацій, які ненадійні і допускають свавілля в тлумаченні символів. Наступний недолік полягає в тому, що похідні несвідомого, які у дорослих виявляються у вигляді спливаючих думок, у дитини, згідно з його природою, виявляються в діях. Ця підміна слів дією в корені міняє аналітичну ситуацію. Однією з неодмінних умов класичної техніки є відсутність яких-небудь меж для вільної асоціації при повному спокої пацієнта, т. е. при відсутності моторики. Добитися дотримання цього принципу неможливо, якщо пацієнт, як у разі дитячого аналізу, виявляє активність, замість того щоб повністю зосередитися на розмові. Як тільки дитина починає піддавати себе або аналітика небезпеки, як тільки він починає заподіювати великий матеріальний збиток, приймається сексуально спокушати або намагається добитися спокушання, аналітик зобов'язаний втрутитися, вимушений вийти з аналітичної ролі, як би він ні хотів втримати спливаючий матеріал, що міститься в дії. Слова, образи, фантазії, як відомо, "не мають меж"; цього не можна сказати про дії, які підкоряються абсолютно інакшим законам. Часто дитячий аналітик, забуваючи про ця відмінність, починає поводитися як при аналізі дорослих і пропонує дитині під час лікування робити все, "що йому надумається". Свою помилку він починає розуміти лише тоді, коли дитина заходить вже дуже далеко і його дії переходять допустиму межу.

Хоч наступна відмінність асоціацій від дій бачиться мені вельми значним, воно залишається непоміченим досі. Мова йде про те, що вільно приходячі думки, насамперед, розкривають сексуальні фантазії пацієнта, при цьому його вільні дії паралельно впливають на фантазії агресивні. Це говорить про те, що в перенесенні дітей головну роль грає агресія (точніше - агресивна сторона прегенитальной сексуальності). Вона виявляється в нападках на об'єкт перенесення, в активних провокаціях, плювках, поштовхах, ударах і т. п. На практиці не завжди вдається поставити під контроль спровоковані аналітичною свободою агресивні спонуки. Важливе те, що існування подібного зв'язку між діями і агресією таїть в собі загрозу формування помилкового уявлення про кількісні співвідношення між лібідо і агресією.

Незважаючи на те, що в дитячому віці діяння є цілком нормальним виявом, відповідним рівню розвитку дитини, це зовсім не означає, що воно надає терапевтичний вплив, сприяючи розумінню і внутрішній зміні. На аналізі дорослих ми давно пересвідчилися, що інстинктивними похідними діяння оцінюється негативно, особливо якщо воно нез'ясовно або його пояснення пацієнта не влаштовує. У дитячому аналізі таке розуміння остаточно не затвердилося, і іноді ще можна зустрітися із залишками віри в очищаючий і цілющий вплив діяння.

Кровообігу
Роль симпато-адреналовой системи
Динамічне спостереження
Петлевие диуретики
Антагоністи кальцію
Класифікація рівнів ПЕКЛО (мм рт.ст.)
Вилучення об'єктів для лабораторних досліджень

© 2018-2022  medmat.pp.ua