Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ТЕМА: ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕРИФЕРИЧНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ. НЕВРОПАТІЇ

Задача 1.

Чоловік 43 років, сантехник, вранці після сну відмітив слабість в правій кисті. Напередодні вживав алкоголь у великій кількості і заснув відразу в кінці застілля. При огляді відмічаються слабість разгибателей грона і пальців ("висяча кисть"), плечелучевой м'яза, слабість розгинання і відведення великого пальця, зниження всіх видів чутливості в області анатомічної табакерки, зниження рефлексу з трехголовий м'яза плеча.

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Предварітельний клінічний діагноз?

В. Дополнітельние обстеження і їх вірогідні результати?

Г. Леченіє?

Задача 2.

Чоловік 52 років після циклевания полови відмітив слабість і оніміння в стопі. При обстеженні відмічаються слабість м'язів, що забезпечують тильне згинання стопи, зниження всіх видів чутливості по зовнішній поверхні гомілки, тильної поверхні стопи. Хворий не може стояти на п'ятці правої стопи, ахиллови і колінні рефлекси збережені.

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Предварітельний клінічний діагноз?

В. Дополнітельние обстеження і їх вірогідні результати?

Г. Леченіє?

Задача 3.

Жінка 32 років скаржиться на асиметрію особи, слезотечение з лівого ока, болю в заушной області зліва. Захворіла за день до надходження, напередодні тривалий час знаходилася на вулиці без головного убору при температурі повітря -5º. При обстеженні виявляється асиметрія особи: зліва лагофтальм, згладжена ліва носогубная складка, опущений кут рота. При виконанні мімічних проб відмічаються слабість всіх мімічних м'язів лівої половини особи, симптом Белла зліва. Знижена смакова чутливість на передніх двох третинах мови зліва, інших неврологічних порушень немає.

А. Неврологичеськиє синдроми? Що таке лагофтальм, симптом Белла?

Б. Локалізация поразки?

В. Клінічеський діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження?

Д. Леченіє?

Задача 4.

Дівчина 16 років поступила в стаціонар з жалобами на слабість в ногах і руках, оніміння в стопах ("відчуття поролону під ногами"). Вона захворіла за чотири дні до надходження в лікарню, коли відмітила оніміння і болі в ногах, до яких поступово приєдналася слабість спочатку в ногах, потім в руках і мімічних м'язах особи. За два тижні до надходження були вияви гострої респіраторної вірусної інфекції. При надходженні відмічалися слабість мімічних м'язів з лівого боку, слабість в ногах до двох балів, в руках до трьох балів, гіпотонія м'язів, відсутність сухожильних рефлексів з ніг і з рук, позитивні симптоми натягнення нервових корінців, зниження всіх видів чутливості в ногах по типу "шкарпеток".

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Клінічеський діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження і їх вірогідні результати?

Д. Леченіє?

Задача 5.

Жінка 52 років скаржиться на оніміння, покаливание і болі в гронах рук, особливо по долонній поверхні перших трьох пальців, набряклість кистей. Болі непокоять протягом 5 років і поступово наростають. Вони посилюються під час сну і при роботі руками (гладженні, в'язанні). У останній рік до них приєдналися слабість і похудание грон рук. При огляді з обох сторін виявляється гіпотрофія в області м'язів великого пальця кисті, слабість при його відведенні і зіставленні, слабість сгибателей перших трьох пальців, позитивний симптом Тіннеля в області зап'ястя, зниження всіх видів чутливості на долонній поверхні перших трьох пальців. Болі посилюються при піднятті рук і згинанні кистей в лучезапястном суглобі.

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Клінічеський діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження і їх вірогідні результати?

Д. Леченіє?

Задача 6.

Чоловік 55 років скаржиться на інтенсивні стріляючі болі в правому передпліччі і кисті, оніміння внутрішньої поверхні правої руки, обмеження рухів правою рукою, набряклість кисті. Вищепоказані жалоби виникли після вивиху правого плечового суглоба зі значним зміщенням. При огляді в правій руці виявляються слабість в проксимальних і дистальних відділах, відсутність сухожильних рефлексів, гіпотонія і атрофія м'язів плеча, передпліччя і кистей, зниження всіх видів чутливості по "мозаїчному типу".

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Клінічеський діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження і їх вірогідні результати?

Д. Леченіє?

Задача 7.

Чоловік 32 років скаржиться на оніміння, печіння, покаливание в стопах, пальцях рук, слабість в ногах, нестійкість при ходьбі, особливо в темряві. Вищепоказані жалоби непокоять протягом 3-4 місяців. Тривалий час зловживає алкоголем. Об'єктивно: слабість до 4-х балів в дистальних відділах рук і до 3-х балів в дистальних відділах ніг, гіпотрофії м'язів кінцівок з переважанням в дистальних відділах, відсутність ахиллових і карпорадиальних рефлексів, зниження всіх видів чутливості по типу "рукавичок" і "шкарпеток", позитивна проба Ромберга, хиблення при виконанні пальценосовой і пяточноколенной проб із закритими очима.

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Клінічеський діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження і їх вірогідні результати?

Д. Леченіє?

Задача 8.

Жінка 52 років скаржиться на болі, оніміння, печіння, відчуття покаливания в стопах. Ці жалоби непокоять протягом 4-х місяців. Страждає інсуліном-незалежним цукровим діабетом, протягом 3-х років, приймає манинил, рівень цукру в крові натщесерце в межах 8-10 ммоль/л. У неврологічному статусі: зниження болевой і температурної чутливості по типу "шкарпеток", гиперпатия в області стоп, відсутність ахиллових рефлексів, трофічні зміни шкіри обох стоп.

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Клінічеський діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження і їх вірогідні результати?

Д. Леченіє?

Задача 9.

Чоловік 38 років пред'являє жалоби на оніміння по медиальной поверхні передпліччя, грона і мізинця зліва. Ці відчуття виникли при виході з наркозу після перенесеної полостной операції два місяці тому. При неврологічному обстеженні на лівій руці виявлено: зниження всіх видів чутливості по внутрішній поверхні передпліччя, грона, мізинця і безіменного пальців, гіпотрофії м'язів мізинця, межкостних м'язів, зниження сили в сгибателях мізинця, безіменного пальців і м'язу, що відводить мізинець.

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Клінічеський діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження і їх вірогідні результати?

Д. Леченіє?

Задача 10.

Чоловік 22 років скаржиться на болі в правій ягодичной області з иррадиацией по задненаружной поверхні стегна, гомілки, а також на оніміння, відчуття покаливания в стопі і слабість в ній. Напередодні в стані алкогольного сп'яніння хворий заснув, сидячи на стільці, після чого виникли вищепоказані жалоби. При обстеженні: хворобливість при пальпації правого грушовидного м'яза, позитивний симптом Ласега праворуч, зниження всіх видів чутливості по зовнішній поверхні гомілки і в стопі праворуч, слабість м'язів правої стопи, що забезпечують як тильна, так і подошвенное згинання, відсутність правого ахиллов рефлексу.

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Клінічеський діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження?

Д. Леченіє?

Задача 11.

Чоловік 47 років пред'являє жалоби на слабість м'язів лівої кисті, відчуття оніміння на тильній поверхні кисті. Двоє діб назад хворий переніс операцію, що проходила під наркозом. Під час операції на відведеній в сторону лівій руці здійснювалися вимірювання артеріального тиску, внутрішньовенні вливання і інші маніпуляції. При обстеженні в лівій руці виявлені слабість в разгибателях грона і пальців, відсутність рефлексу з трехголовий м'яза плеча, зниження всіх видів чутливості в області зовнішньої поверхні нижньої частини передпліччя, тильної поверхні кисті і великого пальця.

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Клінічеський діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження?

Д. Леченіє?

Задача 12.

Жінка 33 років через 12 днів після родів відчула оніміння в стопах, похитування при ходьбі, відчуття «устілки» під ногами, ускладнення при підйомі по сходам, при вставанії зі стільця. Через 3 дні до цих жалоб приєдналися оніміння пальців рук, ускладнення при піднятті рук. Ще через 2 дні наросла слабість в руках і ногах, хвора не змогла самостійно ходити, і вона була госпіталізована в неврологічне відділення. При обстеженні: помірно виражена слабість всіх мімічних м'язів з обох сторін, слабість в кінцівках до одного бала в ногах і трьох балів в руках з переважанням в проксимальних відділах, мишечная гіпотонія, відсутність сухожильних рефлексів, позитивні симптоми Ласега і Вассермана, зниження всіх видів чутливості по типу «шкарпеток» і «рукавичок».

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Предварітельний клінічний діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження і їх вірогідні результати?

Д. Леченіє, якщо підтвердиться попередній клінічний діагноз?

Задача 13.

Жінка 23 років знаходилася протягом півтори годин в електропоїзді у відкритого вікна, розташованого праворуч від неї. На наступний день вранці вона виявила, що погано закривається праве око, з нього витікає сльоза, опущений правий кут рота, рідка їжа виливається з правого кута рота. При обстеженні: на правій половині особи опущена брова, лагофтальм, носогубная складка згладжена, кут рота опущений, око не закривається повністю і сльозиться, при оскалі перекіс особи вліво. Інших неврологічних порушень не виявлено.

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Клінічеський діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження?

Д. Леченіє?

Задача 14.

Жінка 36 років пред'являє жалоби на слабість в ногах, ускладнення при ходьбі, «похудание» м'язів гомілок, слабість в гронах рук. Вважає себе хворий з 16 років, коли уперше відмітила слабість в ногах. Надалі слабість поступово наростала, до неї приєдналися похудание м'язів гомілок і слабість в гронах рук. Схожі порушення відмічалися у мами і бабусі хворої. При обстеженні виявляються порожнисті стопи з деформацією пальців, виражена гіпотрофія м'язів гомілок, легка гіпотрофія кистей, слабість тильного згинання стопи і пальців до двох балів, слабість подошвенного згинання стопи до чотирьох балів, відсутність ахиллових рефлексів, зниження всіх видів чутливості по типу «шкарпеток».

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Клінічеський діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження?

Д. Леченіє?

Задача 15.

Жінка 47 років пред'являє жалоби на слабість в ногах, відчуття оніміння в пальцях стоп. Ці жалоби з'явилися шість місяців тому і поступово наросли до такої міри, що хворій стало складно самостійно пересуватися. Рік тому у хворої був встановлений рак шийки матки, вона була оперована і по теперішній час знаходиться на диспансерному спостереженні. При обстеженні: виражена гіпотонія і гіпотрофія м'язів гомілок і стоп, мишечная сила знижена в дистальних відділах ніг до 2-х балів, в проксимальних відділах - до 4-х балів, не викликаються колінні і ахиллови рефлекси, болевая гипестезия з рівня колінних суглобів.

А. Неврологичеськиє синдроми?

Б. Локалізация поразки?

В. Предварітельний клінічний діагноз?

Г. Дополнітельние обстеження?

Д. Леченіє і прогноз захворювання?

Внутрішнє (піхвове) акушерське дослідження
Регуляція остеогенеза
Будівля і значення окістя
Остеобласт, його будівля
Будівля і функції ретикулярної тканини
Клітинні елементи, джерела їхнього формування
Утворення тромбоцитів

© 2018-2022  medmat.pp.ua