Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Звіт про пророблену роботу

1. Що важливого ви взнали сьогодні?

2. У якій мірі ви можете довіряти в даний момент своєму терапевту?

3. Що непокоїть вас в сьогоднішній сесії?

4. Яку частину домашнього завдання ви виконали сьогодні? Наскільки ймовірно, що ви виконаєте нове домашнє завдання?

5. Про що ви хочете поговорити на наступній сесії?

Рис. 3.3. Звіт про пророблену роботу. Copyright 1995 by Judith S. Beck, Ph. П: Нічого. Все було добре.

Т: Що виявилося для вас самим важливим?

П: Думаю, мені стане краще, якщо я розберуся зі своїми думками.

Т: Добре. Ще щось хочете сказати або внести в порядок денний наступної сесії?

П: Ні.

Т: Мені сподобалося працювати з вами. Заповніть, будь ласка, Звіт про пророблену роботу в холі, прямо зараз, а з іншими трьома бланками, які

66 Розділ 3

я дав вам раніше, попрацюєте вдома. І постарайтеся виконати домашнє завдання, яке записане у вас на листку. Домовилися?

П:(Киває.) Добре. Спасибі.

Т: До наступної зустрічі.

Іноді під час першої сесії пацієнт демонструє негативну реакцію. У цьому випадку терапевт старається визначити проблему і встановити її значення для пацієнта. Потім він здійснює терапевтичне втручання і/або відкладає його на наступну сесію, як в цьому прикладі.

Т: Отже, що ви думаєте про сьогоднішню сесію?

П: Я не знаю... Не упевнена, що ця терапія мені підійде.

Т: Ви сумніваєтеся, чи допоможе вона?

П: Якщо чесно, так. Розумієте, у мене справжні, реальні проблеми. Етоне толькомои думки.

Т: Радий, що ви сказали це. І повірте, ядействительнопонимаю, що у вас реальні проблеми. Я не мав на увазі, що у вас їх немає. Проблеми з начальником, і сусідами, і почуття самотності... Звісно, все це реальні проблеми; і ми будемо працювати над тим, щоб вирішити їх. Яне думаю, що все, що нам потрібно робити, - це аналізувати думці. Пробачте, якщо я дав вам мотив так подумати.

П: Так немає, все нормальне... Це просто... неначе ... Я так пригнічена всім цим, що не знаю, як бути.

Т: Хочете прийти через тиждень, щоб ми розібралися з вашим почуттям пригніченості?

П: Так.

Т: А наша домовленість про домашнє завдання посилює почуття пригніченості?

П: ... Може бути.

Т: Хочете, відкладемо його? Ми можемо вирішити зараз, що ви не станете виконувати домашнє завдання наступного тижня, замість цього ми разом попрацюємо над ним на наступній сесії. Або ви можете взяти цей листок додому і подумати, чи хочете ви виконати домашнє завдання чи ні.

П: Я буду відчувати себе винної, якщо візьму листок, але нічого не зроблю.

Т: Тоді давайте відмовимося від домашнього завдання. Є ще щось, що непокоїть вас в зв'язку з сьогоднішньою сесією?

Структура першої терапевтичної сесії 67

Тут терапевт бачить необхідність зміцнення терапевтичного альянсу. Якби він не звернув уваги на вияви незадоволення пацієнтки сесією, вона б приховала свої негативні почуття. Якби терапевт не спромігся попросити пацієнтку про зворотний зв'язок або не виявив належної наполегливості в аналізі негативного зворотного зв'язку, цілком можливо, що пацієнтка не з'явилася би на наступну сесію. Гнучкість, виявлена терапевтом відносно домашнього завдання, допомогла пацієнтці переглянути свої побоювання щодо доцільності когнитивной терапії.

На початку наступної сесії терапевт повинен висловити свою надію на співпрацю з пацієнткою - як загалом в терапії, так і у визначенні домашнього завдання. Терапевт також використовує дану трудність як можливість уточнити концептуалізацію пацієнтки. Надалі він не відмовляється повністю від призначення домашнього завдання, але уважно стежить, щоб воно визначалося спільно і його зміст і об'єм не виявилися непосильними для пацієнтки.

Отже, отримавши від пацієнта зворотний зв'язок, терапевт реагує на неї - вносить в процес терапії логічні зміни, чим демонструє розуміння пацієнта і емпатию до нього. Це сприяє створенню атмосфери довір'я і співпраці.

ВИСНОВКИ

Основні цілі першої терапевтичної сесії такі: встановлення раппорта; уточнення концептуалізації; ознайомлення пацієнта з процесом і структурою когнитивной терапії; ознайомлення пацієнта з когнитивной моделлю і природою його розладу; навіювання йому надії і поліпшення його стану. Надзвичайно важливо також створити міцний терапевтичний альянс і спонукати пацієнта до співпраці з терапевтом для досягнення терапевтичних цілей. У наступному розділі представлена структура подальших терапевтичних сесій, а розділ 5 присвячений труднощам, виникаючим в зв'язку зі структуруванням процесу терапії.

Розділ 4

ДРУГА І ПОДАЛЬШІ СЕСІЇ:

ІСТОРІЯ І ВИРОБНИК
Лікування
Цироз.
Етіологія
Профілактика
Анаеробная неклостридиальная інфекція
Гострий гнійний артрит

© 2018-2022  medmat.pp.ua