Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ОСОБЛИВОСТІ АВТОМАТИЧНИХ ДУМОК

Автоматичні думки - це потік мислення, який існує паралельно з більш явним потоком думок (Beck, 1964). Ці думки не властиві виключно людям, що випробовують психологічний дистресс; вони характерні для кожного з нас. Частіше за все ми не віддаємо собі звіту в автоматичних думках, хоч цьому легко навчитися. Навчившись усвідомлювати автоматичні думки, людина може також навчитися перевіряти і нього немає психологічних розладів).

Наприклад, деякий читач цієї книги, знайомлячись з містять розділу, може думати: "Я цього не розумію" і трохи турбуватися. Однак він може спонтанно (тобто неусвідомлено) відгукнутися на цю думку більш

102 Розділ 6

адаптивним способом: "Мені багато що зрозуміле; напевно, потрібно перечитати цей розділ ще раз".

Це самий поширений спосіб перевірки негативних автоматичних думок реальністю і відповіді на них. Але вдатися до нього в стані дистресса нелегко. Тому в арсеналі когнитивной терапії є прийоми, що передбачають усвідомлену і структуровану оцінку автоматичних думок, в тому числі і при наявності супутніх негативних емоцій.

Приведемо приклад з Саллі. Коли вона читала підручник по економіці, у неї виникли такі ж думки, як і в попередньому прикладі: "Я цього не розумію". Потім її мислення стало навіть більш категоричним: "Яникогдаетого не зрозумію". Дівчина прийняла ці думки за правду і, природно, засмутилася. У процесі терапії терапевт навчив Саллі застосуванню когнитивних навиків і запропонував їй використати свої негативні емоції як сигнал до пошуку, виявлення і оцінки своїх автоматичних думок. Тепер Саллі може дати більш адаптивну відповідь на подібні думки: "Так, минуточку. Зовсім не обов'язково, що я ніколи цього не пойму. Так, я поки не розібралася в цій темі повністю. Але якщо я перечитаю розділ або повернуся до неї пізніше, коли трохи відпочину, багато що для мене проясниться. Але в будь-якому випадку, розуміння цієї теми - не сама головна життєва задача для мене. До того ж, я можу попросити кого-небудь з сокурсников допомогти мені розібратися".

Хоч автоматичні думки виникають раптово, їх можна передбачати, знаючи глибинні переконання пацієнта. Когнитивний терапевт прагне виявити характерні для пацієнта дисфункциональние думки, які спотворюють сприйняття ним реальності, викликають негативні емоції і/або перешкоджають досягненню поставлених цілей. Дисфункциональние автоматичні думки майже завжди негативні, крім тих випадків, коли пацієнт страждає манією або гипоманией, нарциссическим розладом або вживає психоактивние речовини.

Звичайно автоматичні думки швидкоплинні і уривчасті. Частіше за все пацієнт усвідомлює лишьемоцию, яка виникла як "відповідь" на думку. Під час терапевтичної сесії пацієнт може заявити про свої емоційні переживання: тривозі, тузі, роздратуванню або збентеженню, не віддаючи собі звіту в автоматичних думках доти, поки терапевт не допоможе йому прояснити це питання.

Емоції, які випробовує пацієнт, прямо пов'язані із змістом його автоматичних думок. Наприклад, Саллі думає: "Я просто дурка. Я не розумію, що він (терапевт) має на увазі", - і її охоплює відчай. У інший раз дівчина думає так: "Він подивився на години. Для нього я просто одна з багатьох" - і починає злитися. А коли у неї на розумі думки "Що якщо терапія мені не допоможе? Куди мені звертатися?, "її поглинає тривога.

Виявлення автоматичних думок 103

Хоч автоматичні думки часто приймають скорочену, "стенографічну" форму, пацієнт може легко озвучити їх, коли терапевт цікавиться у негозначениеметих думок. Наприклад, "О, немає!" може означати: "Він (терапевт) дає мені дуже велике домашнє завдання". "Рис візьми!" може бути вираженням такої ідеї: "Я забула свій ежедневник і не зможу визначитися з датою наступної сесії; я, звісно, повна дурка".

Автоматичні думки можуть існувати у вербальной, візуальній формі (образи і уявлення) або обох відразу. Крім вербальной автоматичної думки "О, немає!, "Салли представляє себе, що сидить за письмовим столом пізно вночі і що виконує домашнє завдання (див. розділ 13, присвячений візуальним автоматичним думкам).

Автоматичні думки можна оцінити згідно критериямдостоверностиивигоди. Частіше за все автоматичні думки деяким образом спотворені і існують всупереч об'єктивним доказам. Є і точні автоматичні думки, новивод, який робить пацієнт, може бути невірним. Наприклад, "Я не виконав свою обіцянку" - цілком справедлива думка, але помилковий висновок, наступний з неї: "Тому я нетяма".

Третій тип автоматичних думок - достовірні, але, безперечно, деструктивні ідеї. Наприклад, Саллі готувалася до екзамена, і у неї виникла думка: "Тут ще гора роботи. Я не закінчу раніше трьох часів ночі". Ця думка справедлива, але вона приводить до того, що тривожність Саллі зростає, а концентрація і мотивація - знижуються. Раціональною відповіддю на цю думку може бути наступний: "Мені дійсно доведеться ще довго займатися, але я справлюся. Зі мною траплялося таке. Якщо я буду намагатися вгадати, скільки часу потрібно, щоб закінчити підготовку, я буду погано себе відчувати і закінчу ще пізніше. Краще я постараюся сконцентруватися на виконанні однієї частини роботи і похвалю себе, коли її закінчу". Оцінка достовірності і/або вигоди автоматичних думок і адаптивна відповідь на них звичайно сприяють значному поліпшенню емоційного стану пацієнта.

Отже, автоматичні думки існують поряд з більш явним і очевидним потоком мислення, виникають спонтанно і не засновані на рефлексії (роздумі, обдумуванні). Люди часто в більшій мірі усвідомлюють емоції, пов'язані з певними автоматичними думками, чим власне думки. Однак цьому легко навчитися. Значущі думки викликають специфічні емоції в залежності від змісту. Вони часто короткі і швидкоплинні і можуть приймати вербальную і/або образну форму. Люди звичайно приймають свої автоматичні думки за істину, без роздумів або тверезої їх оцінки. Виявлення і оцінка автоматичних думок, а також раціональна (адаптивний) відповідь на них сприяють поліпшенню самопочуття пацієнта.

104 Розділ 6

Локалізація усередині желудочковой системи
Множинні внутрічерепні кальцификати
Поразки орбіти
Кистозние поразки в області ММУ
Поставте діагноз.
ІСТОРІЯ І ВИРОБНИК
Маркери сепсису

© 2018-2022  medmat.pp.ua