Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Ентеральное живлення в предоперационном періоді

Хворим з виявленою білково-енергетичною недостатністю потрібно обов'язкова предоперационная підготовка живлячими сумішами. Короткочасна, протягом 1-2 нед, НΠ дозволяє підготувати пацієнта до операції. У ряді випадків, особливо при різкому виснаженні, зниженні маси тіла більш ніж на 10 % ЕП поєднують з ПП.

Особливо велике значення ЕП має у хворих з порушеною функцією ЖКТ, дисфагией, стенозом сторожа. У онкологічних хворих НП показана в зв'язку з вираженими катаболическими процесами, що індукуються опухолевим субстрат. НП проводять незалежно від розміру пухлини і стадії розвитку злоякісного захворювання. НП, що проводиться на фоні радіо- і химиотерапії, повинна розглядатися як важливий компонент периоперативной підтримки. ЕП збалансованою живлячою сумішшю «Ізокал» має ряд переваг. При проведенні живлення цією сумішшю у хворих раком стравоходу і кардиального відділу шлунка

відмічалася позитивна динаміка нутритивного статусу: знижувався дефіцит маси тіла, підвищувався рівень альбумина плазми, а в ряді випадків - перехід негативного балансу азоту в позитивний, збільшувався індекс креатинина [Салтанов А. И. і інш., 1997].

При дисфагії I-II мірі живляча суміш подається в рідкому вигляді, дробово, порціями біля 200- 250 мл в індивідуальному розведенні протягом дня. Суміш вводять тільки через рот (малими порціями). Перед вживанням суміші «Ізокал» хворий повинен випити приблизно 100 г води (несолодкого чаю), потім робить перерву 5- 10 мін, після чого протягом 15- 20 мін приймає першу порцію суміші. При дисфагії III мірі проводять зондовое живлення. Живлення здійснюється через назога-стральний зонд, введений за допомогою ендоскопа. Добову дозу препарата ділять на 3-4 частині, а потім кожну частину розводять в 500 мл води. Отриманий розчин має осмолярность біля 300 мосм/л. У зонд одномоментно вводять 100 г води, а через 15-20 мін починають вводити суміш «Ізокал» з швидкістю 40 капіж/міна протягом перших 20 мін. Якщо під час введення цієї «тесту-дози» пацієнт не відчуває якого-небудь дискомфорту, швидкість введення суміші поступово збільшують таким чином, щоб 500 мл приготованих розчини ввести через зонд за 2-2,5 ч. Після такої годівлі потрібно зробити перерву на 1 ч, після чого годівлю через зонд продовжують по колишній схемі.

Крім препарата «Ізокал», НП можна провести живлячими середами «Нутрілан МСТ», «Нутрі-зон», «Нутрідрінк».

Підготовка хворих до операції з колоректальним раком або полипо-зом товстої кишки за допомогою малошлакових дієт або изопери-стальтического промивання часто

виявляється неефективною. У цих умовах оптимальними по складу і можливостям використання є полімерні безлактозние дієти (2-2,5 л в доби) [Клур В. Ю., Костюченко А. Л., 1984; Вретлинд А., Суджян А., 1990].

Клініка (ознаки)
Очні хвороби
Безсоння Питта-типа
РОЗЛАДУ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
Сахара для дітей
Лікарські кунжутні олії при артриті
Диференційоване лікування шкірних захворювань

© 2018-2022  medmat.pp.ua