Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Принципи лікування ОРЛ

Цілі лікування:

- ерадикация бета-гемолитического стрептокока групи А;

- придушення активності запального процесу;

- попередження у хворих з перенесеним кардитом формування ревматичної вади серця, т. е. досягнення практичного видужання;

- компенсація застійної серцевої недостатності у хворих ревматичною вадою серця

Основні ланки етапної терапії:

- стаціонарне лікування;

- продовження лікування в місцевому ревматологическом санаторії (для дітей) і кардиологическом (для дорослих);

- диспансерне спостереження.

Свідчення до госпіталізації: всі пацієнти з ОРЛ

Режим. Постільний режим на 2-3 тижні хвороби.

Дієта, багата вітамінами і білком з обмеженням солі і вуглеводів.

Физиотерапевтическое лечениене показане.

Терапія ОРЛ і рецидивирующего ревмокардитадолжна бути комплексною, включаючої етиотропние, противовоспалительние і симптоматичні кошти.

Етиотропная терапиянаправлена на ерадикацню бета-гемолитического стрептокока групи А. Вопрос про призначення конкретногоантибиотикаипутях його введення вирішується що лікує лікарем в залежності від клінічної ситуації і исполнительности хворого. У разі розвитку ОРЛ, безсумнівно, показане назначениебензилпенициллина (пенициллини G) в дозі 500 000 -1 000 000 ЕД 4 разу в доби в/му підлітків і дорослих а течія 10 днів з подальшим переходом на дюрантние форми препарата (бензатина бензилпенициллина) в режимі повторної профілактики.

При непереносимості пенициллинов застосовують макролиди або линкозамиди.

Противовоспалительнаяпатогенетическая терапія включає в себе применениеглюкокортикостероидов (ГКС) инестероидних противовоспалительних препаратів (НПВП).

ГКС - преднизолониспользуется при ревмокардите і/або полисерозитах у дорослих і подростковв дозі 20 мг/сут., у дітей - 0,7-0,8 мг/кг в один прийом вранці після їжі до досягнення терапевтичного ефекту (звичайно - 2 тижні) з подальшим зниженням дози на 2,5 мг кожні 5-7 днів до повного скасування. Загальна тривалість курсу становить 1,5-2 місяці.

НПВПназначают при слабо вираженому вальвулите, ревматичному артриті без вальвулита, мінімальній активності процесу (СОЕ < 30 мм/година), після стихання високої активності і скасування ГКС, при повторної ОРЛ на фоні ревматичної вади серця. З НПВП препаратами вибору у дорослих являютсяиндометацин і диклофенак в дозі по 25-50 мг 3 рази в доби, дітям - 0,7-1,0 мг/сут. До нормалізації показників активності (в середньому протягом 1,5-2-х місяців). При необхідності курс лікування може бути подовжений до 3-5 місяців.

У терапії затяжних і непреривно-рецидивирующихформ хронічної ревматичної хвороби, а також первинного ревмокардита з поразкою клапанного апарату використовуються препаратихинолинового ряду: делагил (0,25 мг/сут.), плаквенил (0,25 мг/сут). Тривалість прийому - від декількох місяців до 1-2 років Можливе їх застосування разом з ГКС.

ВПЛИВ ХАРАКТЕРУ ХАРЧУВАННЯ НА СТАН ЗДОРОВ'Я
МЕХАНІЗМ РОЗВИТКУ ДІАБЕТУ
Система оцінок
Мотивація вивчення теми.
Наукова новизна
Усі є процес осознавания
Осознавание

© 2018-2022  medmat.pp.ua