На головну сторінку

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ЗАДАЧА 65

Військовослужбовець 36 років, витягнутий з танка. .. фоновий рівень радіації.

Діагностика отруєння чадним газом на МПП: Анамнестические дані про обставини що трапився. Особливості клінічної картини

Поразка органів спостерігається при гострому отруєнні окислом вуглеводу: Нервова система. Легкі. Шкіра і скелетні м'язи. Міокард

Патофізіологичеськиє механізми інтоксикації CO: Гемічеська гипоксия. Тканинна гипоксия, зумовлена блокадою дихальних ферментів. Компенсаторная гипервентиляция, що приводить до гипокапнії. Зниження резервної щелочности, ацидоз

Біохімічні зміни в основі гипоксії: Підвищена освіта HbCO. Блокада CO дихального клітинного ферменту Варбурга. Дуже повільна дисоціація HbCO. Повільна дисоціація HbO2, пов'язана з гипокапнией

Перша лікарська допомога і евакуаційне рішення на МПП: Оксигенотерапія. Кофеїн, кордиамин внутрішньовенно. Полиглюкин внутрішньовенно. Евакуація санітарним транспортом лежачи

Чадний газ ЗІ: без кольору, без запаху, обр-ця при горінні з обмежений кол-вом кисня (в приміщеннях, в шахтах). Володіє високою спорідненістю до Hb, утворюючи карбоксигемоглобин (COHb), к-ий володіє великою спорідненістю до кисороду#8594; наруш-е тканий. дих-я, блокуються дихат. ферменти, нейро-токс. дія. Класс-я по тяж: 1) Легка ст.- при конц-ії COHb 15-30 %; гол. біль оперізуючого характеру (симптом обруча), головокр-е, м. би. нудота і блювота. 2) ср. ст. (конц-я COHb 30-40 %) - слабість, ↓ зір і слух, задишка і тахикардия. М. би. кратковрем. втрата свідомості#8594; збудження і слух. глюки або ступор, адинамия, ↑ ПЕКЛО, трахеобронхит. 3) тяж. ст. (COHb 50-60 %): втрата свідомості, грудки, шкіра цианотично-червона, зіниці розширені. Дихання часте, поверхневе.↑ t тіла. Затил. м'язи ригидни. М. би. парези і паралічі. Прогноз залежить від тривалості коми.

Лікування: видалити з вогнища, кислородотерапия. При ср. і тяж. ст.- ГБО (тиск в камері 2-3 атм 2-3 ч). При набряку гол. мозку - люмб. пункция з видаленням 10-15 мл ликвора, осм. диуретики (маннит, сечовина). При возб-ії - п/до промедол, аминазин. При судомах - 2 мл 0,5 % розчини диазепама або 5 мл 10 % розчини барбамила у/в. Для предупр-я легеневих осл-ий - АБ. При вираж. ДН - ИВЛ.

Клінічна картина.
Переваги комбінованого интубационного наркозу.
Класифікації наркозу.
Предстерилизационная підготовка
Поняття й історія хірургії.
Оксигенотерапія за допомогою кисневої подушки
Відхід за шкірою і профілактика пролежнів.