Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Когнитивная репетиція

Одна з проблем, виникаючих при лікуванні депресивних пацієнтів, пов'язана з тим, що в депресії людина часом не здатна виконати навіть самі буденні, звичні дії, які він раніше виконував не задумуючись, майже автоматично. Цілий ряд психологічних чинників, таких як неуважність, нездатність сконцентруватися і т. п., може обмежувати поведенческий репертуар депресивного пацієнта. Так наприклад, людина відправляється на кухню, щоб попить води, і забуває, навіщо він туди прийшов. Подібні епізоди, повторюючись знов і знов, народжують у людини страх: він починає думати, що у нього хвороба мозку, загрозлива недоумством.

«Когнитивная репетиція» - це не що інакше, як уявне відтворення пацієнтом всієї послідовності кроків, необхідних для успішного виконання конкретного завдання. Ця процедура служить ефективною протиотрутою рассеянности, бо примушує пацієнта зосередитися на завданні.

Техніка використовується також для виявлення потенційних «перешкод» (когнитивних, поведенческих, средових), які можуть виникнути при виконанні тих або інакших дій. Центральна задача терапевта - виявити ці проблеми і запропонувати способи їх рішення, щоб запобігти небажаному почуттю провалу. Показово, що одне лише уявне виконання завдання іноді поліпшує самопочуття пацієнта.

Приведемо приклад виявлення психологічних бар'єрів за допомогою техніки когнитивной репетиції.

Пацієнтка, 24-літня домогосподарка, виразила згоду продовжити заняття аеробікою.

Терапевт. Отже, ви згодні з тим, що вам варто спробувати знов зайнятися аеробікою.

Пацієнтка. Так. Я завжди так добре себе відчувала після цих занять.

Т. Хорошо, тоді я попрошу вас підключити свою уяву. Представте, що ви маєте намір поїхати на заняття. Що ви будете робити?

П. Ну просто сяду в машину і поїду.

Т. Нет, поконкретніше, будь ласка. Нам відомо, що ви вже не раз приймали рішення відновити заняття, однак всякий раз виникали які-небудь перешкоди. Зараз ви повинні детально описати свої дії і розказати, що ви відчуваєте і про що думаєте, збираючись на заняття.

П. А-а, зрозуміло.

Т. Ітак, заняття починаються в дев'ять ранку. З якого часу ми почнемо?

П. С половини восьмого... У сім-тридцять прозвенит будильник. Я прокинуся, і у мене напевно буде паршивий настрій. Мені завжди важко вставати ранками.

Т. І як ви подолаєте це ускладнення?

П. Полежу хвилин десять, поки не опам'ятаюся. Потім встану, одягнуся, поснідаю. Після сніданку почну збиратися... (Пауза.) Ой, погодите! У мене ж немає шортов! Ось воно, перешкода.

Т. Что ви можете зробити, щоб вирішити цю проблему?

П. Ну можу збігти в магазин і купити які-небудь.

Т. Проделайте це в думках... Що далі?

П. Дальше... Я готова їхати, але виявляю, що немає машини.

Т. Как можна подолати цю перешкоду?

П. Попрошу чоловіка зазделегідь підігнати машину.

Т. Что ви представляєте тепер?

П. Представляю, як їжу на заняття, але на півдороги розвертаюся і їду зворотно.

Т. Почему?

П. Потому що раптом подумала, що буду виглядати там идиоткой.

Т. Что ви скажете собі у відповідь на цю думку?

П. Скажу, що люди приходять туди, щоб займатися аеробікою, а не з метою посміятися один над одним.

[Підготувавши себе таким чином до кожного з «перешкод», пацієнтка змогла - в думках - доїхати до спортивного клубу. Потім терапевт попросив її ще раз в думках проробити всю послідовність кроків. Через деякий час пацієнтка відновила заняття аеробікою. Терапевт проінструктував її, що у разі виникнення яких-небудь проблем вона повинна спробувати вирішити їх на місці, а потім розказати про них на сесії. ]

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ ДЛЯ ДЕРЖАВНОГО ІСПИТУ
Задача № 49
Задача № 46
Задача № 42
Задача № 36
Задача №28
Задача № 22

© 2018-2022  medmat.pp.ua