На головну сторінку

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Ірина Германівна Малкина-Пих

Робота людського організму підлегла безлічі внутрішніх ритмів - яскраво виявлених і прихованих, діб, що залежать від часу і зміни сезонів, режиму живлення і сну. Наше тіло являє собою найскладніший механізм: безліч великих і крихітних маятників безперервно рухаються, будучи пов'язані один з одним, надаючи безперервний взаємний вплив. Биття серця і частота дихання, зміни шлункової секреції і гормонального фону, розумовий тонус і статева активність - ці і багато які інші ритми повинні знаходитися в оптимальних частотних відносинах, забезпечуючи рівноважний стан, званий здоров'ям.

На відміну від чоловічого, жіночий організм має ще один найважливіший біологічний маятник, що підпорядковує собі багато які процеси - менструальний цикл.

Щомісячні зміни гормонального фону приводять не тільки до можливості зачаття і регулярних виділень. У процесі менструального циклу міняється стан нервової системи, психоемоционального фону, процесів згортання крові і кровообігу, мочевиделения і всього організму загалом. Тому жіноче здоров'я немислиме без регулярного циклу, збалансованої роботи статевої сфери.

Нерідко гінекологічних недуг частково можуть бути ліквідовані звичайними заняттями в загальній групі хатха-йоги; однак, для досягнення найшвидшого ефекту йогатерапевтический алгоритм повинен включати декілька обов'язкових напрямів, причому акцент на той або інакший напрям повинен мінятися в залежності від патології. Для того, щоб розуміти механізми дії практик йоги на жіночу репродуктивную систему, спочатку коротко розглянемо основні етапи її функціонування.

Основа роботи жіночої статевої сфери - це три рівні ендокринної регуляції: гипоталамус (вищий регуляторний центр), гіпофіз (орган безпосереднього управління) і яєчники (периферичні ендокринні залози). Всі три рівні пов'язані між собою прямими і зворотними зв'язками, що надають обопільну регулюючу взаємодію, утворюючи струнку гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. Гипоталамус - це частина середнього мозку, що сполучається із задньою часткою гіпофіза за допомогою гипофизарного стовбура.

Гипоталамус реалізовує інформацію, що поступає із зовнішньої і внутрішньої середи організму, забезпечуючи тим самим внутрішній гомеостаз, будучи ключовою ланкою, вищим регуляторним центром, що координує діяльність різних систем організму, і в тому числі репродуктивной. Клітки гипоталамуса продуцируют специфічні гормони, що транспортуються в гіпофіз за кровоносною портальною системою і контролюючі його секрецію. Гипоталамическим гормоном, регулюючим діяльність статевої сфери, є гонадолиберин (ГЛ), який безпосередньо впливає на нейрони гіпофіза.

Гіпофіз, в свою чергу, під впливом гонадолиберина виробляє два основних гормональних чинника, які впливають вже безпосередньо на яєчники - фолликулостимулирующий (ФСГ) і лютеинизирующий (ЛГ) гормони. Обидва ці гормони грають найважливішу роль в правильному функціонуванні яєчників, дозріванні фолікула і яйцеклетки, виробітку яєчниками естрогенов і прогестерона, а також підтримці регулярного менструального циклу.

Виробіток гонадолиберина відбувається в специфічному пульсуючому ритмі. Для забезпечення нормальної секреції ФСГ і ЛГ досить підтримки стабільної частоти викиду фізіологічних кількостей ГЛ. Зміна частоти викиду ГЛ міняє не тільки кількість, але і співвідношення ЛГ і ФСГ, в той час як навіть 10-кратне підвищення концентрації гонадолиберина веде тільки до невеликого підвищення ФСГ і ніяк не впливає на ЛГ.

Частота викиду гонадолиберина у жінок становить 1 разів в 70-90 хвилин і відповідає цілому ряду биоритмов (чергуванню фаз сну, коливанням швидкості ниркоподібної фільтрації і шлунковій секреції, частоті приливів під час клімаксу і т. д.).

Асинхронность цих биоритмов може приводити (і частіше за все приводить) до порушення роботи суміжних систем і органів: так, порушення сну або травлення можуть деформувати або блокувати менструальний цикл, зміни рівня жіночих статевих гормонів - порушувати роботу мочевиводящих шляхів і так далі.

Хатха-йога оптимальним образом регулює ритмічну роботу фізіологічних «маятників», нормалізує різноманітні біохімічні і гормональні цикли, приводячи їх в частотну відповідність один з одним. Яким же чином це відбувається і як треба будувати практику, щоб це відбувалося?

Переходячи до розгляду гінекологічної патології, можна (декілька умовно) виділити наступні групи захворювань:

1) дисрегуляторние стану, тобто пов'язані з порушеннями взаємодії ланок гипоталамо-гипофизарно-яичниковой осі, що частіше за все виявляється різними змінами менструального циклу;

2) застійно-судинна, тобто пов'язана з незадовільним стоком кров з венозного русла малого таза і жіночих репродуктивних органів (матки, фаллопиевих труб, яєчників) - варикозне розширення посагів малого таза і застійні явища загалом;

3) інфекційно-запальні, що тобто протікають з участю інфекційних збуджувачів і з переважанням запального компонента, часто хронічного;

4) новоутворення - доброякісні (наприклад, миома матки) і злоякісні онкологічні захворювання статевої сфери;

5) невідкладні стану, що вимагають екстреної медичної допомоги (такі, як позаматкова вагітність).

У рамках розгляду даної статті будуть взяті перші три групи захворювань, які тісно стикаються один з одним, часто носять змішаний характер і спричиняють одне за іншим; однак потрібно сказати, що останні дві також мають відношення до йогатерапії - збалансована практика йоги в цьому випадку буде грати роль наймогутнішого профілактичного чинника.

Отже, розглянемо напрями йогатерапевтической практики, необхідні для нормалізації роботи жіночої статевої сфери.

Обернені асани

Виконання обернених асан значно збільшує кровенаполнение басейну мозкових артерій. Посилення мозкового кровообігу приводить до стимуляції гипоталамо-гипофизарной системи. Внаслідок збільшення кровотока підвищується внутрішньоклітинний метаболізм нейронів, посилюється оновлення їх рецепторного апарату, підвищується чутливість до гормональних впливів, активуються прямі і зворотні зв'язки між ланками осі гипоталамус - гіпофіз - яєчники.

З області малого таза, навпаки, по гравітаційних причинах відбувається стік венозної крові. Саме тут у жінок внаслідок особливостей будови венозних судин, їх гормональної залежності, функціонального стану є ідеальні умови для розвитку варикозної хвороби посагів малого таза. Дане захворювання нерідко протікає приховано, є причиною хронічних тазових болів і посилює запальні процеси і порушення функцій матки і яєчників. Регулярне виконання обернених асан значно розвантажує венозне русло тазової області, особливо ефективні поєднання обернених положень з елементами, що скручують (Паршва Сарвангасана, Паршва Халасана).

Обернені асани також надають стимулюючу дію на роботу печінки, посилюючи печінкову кровоток (в найбільшій мірі - халасана). У печінці протікає значна частка трансформації і обміну стероидних статевих гормонів, тому для нормалізації гормонального фону треба включати халасану і її доступні варіації в регулярну практику.

Опущення промежини і органів малого таза нерідко приводить до змін їх нормального взаиморасположения, патологічного тиску один на одну матки і сечового пузиря. Порушується топографія артеріальних і венозних судин таза, посилюються застійні явища і порушення кровоснабжения - опущені органи немов «висять» на судинах, розтягуючи їх; при цьому міняється форма просвіту судини, перекручується його тонус і реакції на регуляторние впливи. Систематичне виконання обернених асан сприяє поступовому поверненню органів малого таза в їх нормальне положення.

Брюшние маніпуляції

За допомогою виконання брюшних маніпуляцій - агнисара-дхаути, наули проводиться масаж органів брюшной порожнини (тієї ж печінки) і органів малого таза, стимуляція капілярного кровообігу і нервових закінчень даної області.

Більш направленою дією на кровообіг органів малого таза володіють уддияна-бандха і мадхъяма наули (одночасне скорочення обох прямих м'язів живота при підтягнутій вгору брюшной стінці і діафрагмі): створення негативного тиску в грудній і брюшной порожнинах створює могутню присасивающее дію, що приводить до полегшення венозного стоку з малого таза. Досить пригадати, що за допомогою даного прийому здійснюється басти-крийя - йогическая клізма з втягуванням води через трубку, вставлену в анус, щоб оцінити можливості даного прийому в «підтягненні» вгору застійної венозної крові з тазової області.

Уддияна може чудово доповнювати виконання обернених положень (уддияна-бандха у випарита-карани-мудре), і при одночасному виконанні обидві техніки будуть володіти взаимопотенцирующим дією.

Нарешті, стимуляція і нормалізація травлення, роботи кишечника, його мікробного балансу приводить до нормалізації імунного фону і знижує імовірність розвитку захворювань, при яких імунітет вражає власні тканини і органи; подібний механізм грає важливу роль в розвитку так званого синдрому передчасного згасання яєчників, при якому має місце передчасний (в 35 - 37 років) клімакс і втрату репродуктивной функції. Дана теза в повній мірі відноситься до всієї техніки, стимулюючої роботу травної системи (і обернені асани, що скручують, майюрасана, відповідних шаткарми і т. д.)

Баддха-конасана і її цикл

В фізіології є поняття проприоцептивной чутливості: мишечний, зв'язковий і кістково-суглобовий апарат мають рецепторние, чутливі нервові закінчення, що грають роль в формуванні почуття положення тіла і т. п. Тобто проприоцепция - це сукупність відчуттів, вихідних від опорно-рухового апарату, м'язів і зв'язок. Остання не тільки дає нам можливість усвідомлювати положення тіла в просторі; проприоцепция також грає важливу роль в нервової трофике внутрішніх органів. Тазова і пахова область звичайно знаходиться в стані дефіциту проприоцептивной стимуляції (остання нерідко зводиться лише до контакту сідниць з сидінням автомобільного крісла і канапи), що позначається на функціональному стані органів даної зони.

Розтягнення мишечних і соединительнотканних структур і інтенсивний вплив на проприоцептивние рецептори тонізує периферичний нервовий апарат, підвищує рівень метаболізму в нервових закінченнях, ліквідовує «проприоцептивний голод», чим забезпечується поліпшення кровообігу органів малого таза, процесів їх трофики і нервової стимуляції.

Крім баддха-конасани і її варіацій, благотворний вплив по описаних механізмах надають все асани, інтенсивно задействующие область промежини і тазобедренних суглобів - падмасана, гомукхасана, різні варіанти вирабхадрасани і т. д.

По-перше, практика ашхвини-мудрі і мула-бандхи надає ефект, аналогічний баддха-конасане, з тією різницею, що метод впливу на проприоцептивную чутливість дещо інакший - не розтягнення, а стиснення м'язів і стимуляція розташованих в їх товщі численних нервових закінчень.

Крім того, зміцнення м'язів промежини приводить до нормалізації положення тазової діафрагми, внутрішніх статевих органів, усуненню патологічного тиску органів один на одну, хронічних тазових болів. Нормалізація розташування артерій і посагів сприяє поліпшенню місцевого кровообігу.

Робота м'язів промежини надає масажуючий вплив на органи малого таза і навколишню їх клітковину, тим самим активізуючи їх капілярний кровообіг, від стану якого залежить функціональна активність репродуктивних органів.

Дихальні практики

При виконанні всіх йогических практик (за винятком особливо обумовлених) дихання виконується через ніс. Фізіологія і тут підтверджує дивну точність, з якою тисячолітній досвід йоги побудував принципи йогической садхани.

Важливість носового дихання підтверджується зв'язком слизовим носа з центральною нервовою системою. У головному мозку є досить складна система порожнин (шлуночки мозку), які пов'язані між собою і зі спинномозговим простором системою каналів. Всередині цих порожнин циркулює ликвор - найважливіша біологічна рідина, вмісна безліч активних субстанцій, що впливають на роботу ЦНС. Крім того, склад ликвора кардинально впливає на діяльність всього організму - наприклад, кислотність ликвора і вміст в ньому СО2 є найважливішими параметрами, регулюючими активність дихального центра.

Існує рефлекс, зв'язуючий слизову носоглотки і нервову систему. Ритмічне розрідження повітря в носових ходах викликає коливання внутрішньочерепного тиску, що є рушійною силою секреції і переміщення ликвора.

Давно відомо, що порушення рефлекторної стимуляції ЦНС при ускладненнях носового дихання особливо небезпечні в дитячому віці і можуть приводити до затримки психічного і фізичного розвитку дитини.

Часткове або повне вимкнення носового дихання приводить до підвищення внутрішньочерепного тиску, зміни тонусу мозкових судин, головних болів і пригноблення психіки. Порушується функціонування гипоталамо-гипофизарной системи і адекватна регуляция менструального циклу.

Тому повноцінне носове дихання є основою для нормальної роботи центральної нервової системи, і буде необхідне для корекції відхилень в роботі гипоталамо-гипофизарной осі. При порушеннях менструального циклу техніки, що дозволяють забезпечити необхідний стан носових ходів - джала- і сутра-нети, капалабхати, бхастрика - повинні бути взяті на озброєння, освоєні і включені в регулярну практику.

Виконання всіх видів пранаям включає вишеописанние рефлекси. Найбільш доступною і ефективною йогатерапевтической технікою є нади-шодхана, що приводить до вирівнювання процесів збудження і гальмування в ЦНС, нормалізації складних процесів нейрометаболизма, ликвороциркуляції, функціонування гипоталамо-гипофизарной системи і регуляції менструального циклу.

Крім того, з дихальної техніки застосовно до йогатерапії гінекологічної сфери потрібно згадати ті, які поліпшують стік з венозного басейну малого таза. Одним з основних механізмів венозного повернення є присасивающее дія грудної клітки на вдиху - при цьому знижується тиск у великих посагах (верхня і нижня порожнисті вени, впадаючі в праве передсердя) і венозна кров спрямовується в область низького тиску, з посагів таза і нижніх кінцівок. При проблемах застійного характеру (варикозне розширення посагів малого таза, хронічні запальні процеси) потрібно застосовувати дихальна техніка, стимулююча венозний стік: короткі затримки на вдиху (кумбхака підтримується за рахунок изометрического скорочення міжреберних дихальних м'язів, голосова щілина розслаблена!), виконання уджджайи на вдиху також посилює венозне повернення.

Нарешті, при виконанні гиповентиляционних пранаям (освоєння яких - справа не одного дня і повинно виконуватися під керівництвом досвідченого інструктора) розвиваються гиперкапнические (тобто пов'язані з підвищенням рівня вуглекислого газу в крові) і гипоксические (пониження рівня кисня) ефекти. Періодичні гиперкапния і гипоксия надають дозований тренуючий ефект, підвищують адаптивні можливості внутрішньоклітинного дихального апарату, стимулюють метаболізм кліток всіх систем і органів, сприяють розкриттю дрібних артериол і капілярів, в тому числі гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системи.

Релаксація

Однією з самих частих причин порушень менструального циклу є постійне емоційне перенапруження і хронічний стрес. Гипоталамус - структура, сприйнятлива не тільки до сигналів «знизу», від гіпофіза і яєчників, але до впливів «зверху» - з боку кори головного мозку, психіки, емоцій, процесів вищої нервової діяльності. Тривало існуючі вогнища «негативного» збудження кори, втручаючись в роботу підкоркових структур, порушують, дезорганізують їх роботу і зладжену взаємодію.

Практика шавасани і йога-нидри сприяє нормалізації тонусу ЦНС і психоемоционального фону, ліквідації застійних патологічних вогнищ і надмірних впливів кори на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.

Загальний вплив фізичних навантажень

Загалом фізичні навантаження, безумовно, впливають позитивний чином на менструальний цикл і на здоров'ї жінки загалом. Наприклад, достовірно доведене, що регулярні заняття фізичною культурою знижують вияви предменструального синдрому. Збільшення кількості функціонуючих капілярів, загального кровоносного русла, поліпшення реологических властивостей крові сприяють встановленню нормальних функцій всіх систем організму.

Однак для оптимального стану жіночого організму повинен бути вибраний відповідний, найбільш відповідний рівень навантаження, в тому числі що отримується за допомогою практики йоги.

Для того, щоб у жінки виник і встановився нормальний менструальний цикл, а отже, і здібність до дітородіння, в її організмі повинно нагромадитися мінімальна, порогова кількість жирової тканини, оскільки вона бере участь в регуляції статевої функції.

Синтез естрогенов відбувається в яєчниках, надпочечниках і жировій тканині. У останній синтезується приблизно третина від всіх циркулюючих естрогенов, тому зниження маси тіла нижче за нормальну за рахунок жирову тканину може привести до гипоестрогенії і аменорее. У деяких випадках понадміру інтенсивна практика йоги приводить до зникнення місячних; після оптимізації алгоритму занять (зміщення акцентів у бік релаксації і включення трофотропних процесів) менструальний цикл частіше за все відновлюється.

При ожирінні, навпаки, дуже велика маса жирової тканини виробляє підвищені кількості естрогенов, що також в результаті порушує процес овуляція. При алиментарном (тобто пов'язаному з режимом живлення і конституцією) ожирінні в 6 раз частіше відмічаються порушення менструальної функції і майже в 2 рази частіше - неродючість. Однак для відновлення циклічності менструацій частіше буває досить знизити масу тіла на 10-15%. У цьому випадку буде показаний більш інтенсивний режим практики, направлений на зниження маси тіла, з включенням в щоденний побут стимулюючих, «розігріваючих» практик: агнисара-дхаути-крийя, сурья намаскар і т. п.

У йогатерапевтическом алгоритмі повинні бути присутній всі перераховані напрями, але в залежності від діагнозу акценти ставляться на тій або інакшій техніці. Наприклад, при порушеннях менструального циклу, пов'язаних з систематичним емоційним перенапруженням, необхідне обов'язкове введення в практику техніки на глибоке розслаблення і нади-шодхани. Варикозне розширення посагів малого таза (особливо в поєднанні з сидячою роботою) зажадає застосування різних варіацій обернених асан в поєднанні з уддияна-бандхой і дихальною технікою, стимулюючою венозне повернення до серця. Йогатерапия хронічних захворювань додатків і матки повинна включати регулярне виконання баддха-конасани і її варіантів, гомукхасани і інших асан, задействующих нервово-чутливий апарат тазобедренной і пахової зони. У залежності від патології який-небудь напрям набуває обов'язкового характеру, однак оптимальний результат буде досягнутий при комплексному підході, що залучає всі перераховані вище напрями.

Не випадково тривалість менструального циклу жінки відповідає тривалості місячного місяця. Нерідко доводиться спостерігати, як внаслідок збалансованої практики йоги цикл стає не тільки регулярним. Згодом відбувається «прив'язка» жіночого циклу до місячного періоду, і місячні починаються в молодий місяць, тоді як овуляція (вихід яйцеклетки, готової до запліднення), відповідає астрономічній кульмінації - повному місяцю. Дане явище (при всій своїй метафізичній красі), по видимому, має цілком фізичні причини. Взаємодія могутніх електромагнітних полів Землі і Місяця, їх вплив на жіночий організм приводить до того, що біологічний маятник менструального циклу, будучи настроєний спочатку сам по собі, потім гармонійно вбудовується в загальний ритм Природа.

Здоров'я і радощі!

Сайт Артема Фролова artem-frolov.spb.ru

Ірина Германівна Малкина-Пих

Лікування.
Інструментальний^-лабораторно-інструментальні дані.
Огляд.
Патогенез.
Лікування гіпертонічних кризів.
Лікування.
ВІК