Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ГІПЕРТОНІЧНИЙ КРИЗ

Раптовий різкий підйом ПЕКЛО, якою б причиною це не було викликане, створює загрозу важких, часто безповоротних поразок бруньок, розриву аорти, набряку легких, крововиливів в мозок (інсульт).

З відомою часткою умовності можна виділити 3 форми Г. К.:

1) Нейровегетативная форма.

Хворі, як правило, збуджені, беспокойни, перелякані; відмічається тремор кінцівок, особа гиперемировано, шкіра волога. Спостерігається посилений диурез, при цьому сеча світла, низької густини. Характерні тахикардия, підйом систолического ПЕКЛО.

2.) Водно-сольова (набрякла) форма..

Хворі пригнічені, скуті, сонливі, іноді дезорієнтовані у часі і просторі. Особа бліда, одутла, веки набряклі, шкіра кистей пастозна. Розвитку цієї форми передує зниження диуреза, набряклість особи і рук, мишечная слабість, почуття тягаря в області серця. Відмічається підвищення як систолического, так і диастолического ПЕКЛО.

3) Судорожна (епилептиформная) форма.

Виявляється втратою свідомості, тонічними і клоническими судомами, вираженою набряками, Тривалість такого криза від декількох годин до декількох діб. Прикладом може бути еклампсия. При цьому нерідко відмічаються ускладнення у вигляді внутримозгових або субарахноидальних крововиливів, втрати зору, некрозу ниркоподібних канальцев з розвитком гострої ниркоподібної недостатності.

Інтенсивна терапияопределяется в залежності від форми Г. К. і полягає в швидкому зниженні ПЕКЛО, ліквідації спазму периферичних артерій, зменшенні притоки крові до серця, усунення набряку і ішемії головного мозку, лікуванню серцевої недостатності.

Лікування будь-якої форми Г. К. потрібно починати з у/у введення 60-80 мг лазикса (фуросемида). Потім терапія проводиться з урахуванням форми Г. К. і супутніх ускладнень.

Нейровегетативная форма.

Клофелин 0,01% по 1-2 мл на 20 мл физ. розчину або 5% р-ра глюкози повільно протягом 5-10 мін.

Дроперидол 0,25% по 2-5 мл у/в на физ р-ре або глюкозі.

При відсутності ефекту від вищепереліченої терапії потрібно підключати ганглиоблокатори-5% р-р пентамина, 2% р-р бензогексония, нитропруссид натрію.

Водно-сольова форма.

Збільшити дозу лазикса до 100-120 мг. Сернокислая магнезія 25% 10-20 мл у/в повільно.

Судорожна форма.

До вищепереліченої терапії додають седативние і противосудорожние кошти: седуксен, реланиум, аминазин, барбитурати. Збільшують дозу сернокислой магнезії до 24 г сухої речовини в доби (терапія по Бровкину.)

Фізіологічна еритробластопения в дитин.
Уведення
Травматичні ушкодження, раптові захворювання. Доврачебная допомога.
Проба Зімніцкого.
Інфекційний мононуклеоз, диференціальна діагностика, лікування.
Убиквитарние гельмінти (ентеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез). Епідеміологія. Принципи діагностики.
Функція петлі нефрона.

© 2018-2022  medmat.pp.ua