На головну сторінку

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Додаткові відомості про особливості виконання методики

- На місці проведення ін'єкції не повинно бути рубців, хворобливих тактильних відчуттів, шкіряного зуду, запальних явищ, ущільнень.

- Кількість шприців і голок при виконанні ін'єкцій повинно відповідати кількості препаратів, що вводяться.

- При введенні лікарських препаратів необхідно враховувати їх сумісність (хімічну, фізичну, терапевтичну).

- Для обробки ін'єкційного поля рекомендується використати марлеві серветки або спеціальну безворсовие. У разі сильного забруднення ін'єкційного поля, використати кількість серветок з шкіряним антисептиком, необхідну для його очищення і обеззараження.

- З метою виявлення ускладнень і алергічних реакцій, через 15-30 хвилин після виконання ін'єкції необхідно уточнити самопочуття пацієнта.

- При подкожном введенні гепарина шприцом з інтегрованою (упаяної) голкою, необхідно тримати голку під кутом 90°. При цьому не рекомендується провести контроль попадання голки в кровоносну судину і масажувати місце ін'єкції.

- При подкожном введенні масляних розчинів, їх необхідно заздалегідь підігріти на водяній бані до температури 37-38°С. Перед введенням масляних розчинів контроль, що виключає попадання голки в кровоносну судину, провести обов'язково!

- При призначенні ін'єкцій тривалим курсом тільки після закінчення 60 хвилин рекомендується прикласти до місця ін'єкції грелку або зробити йодную сітку.

- При призначенні ін'єкцій тривалим курсом області введення лікарських засобів доцільно чергувати, схематично представивши їх на дільницях тіла, що дозволить зменшити хворобливість процедури і послужить профілактикою постинъекционних инфильтратов. Особливо важливо навчити цьому прийому инсулинозависимих пацієнтів

2) Ознайомтеся з блоком інформації: форми випуску/ лікарська група побічні дії особливості введення контролюють

Антікоагулянт прямої дії 1) Нефракционированний гепарин Міжнародне найменування: Гепарин натрій (Heparin sodium) · Алергічні реакції: гіперемія шкіри, лікарська лихоманка, кропивниця, ринит, шкіряний зуд і відчуття жару в підошвах, бронхоспазм, колапс, анафилактический шок · тромбоцитопения · Головокружіння, головні болі, нудота, зниження апетиту, блювота, диарея · Місцеві реакції: роздратування, біль, гіперемія, гематома і изъязвления в місці введення, кровотеча · Передозування. ознаки кровотечі. · Застосовують у/у, у/в краплинно, п/до · не можна вводити в/м, т. до. можливо утворення гематом в місці введення · Звичайним місцем для п/до ін'єкцій є передне-латеральная стінка живота (у виняткових випадках вводять у верхню область плеча або стегна), при цьому використовують тонку голку, яку потрібно вводити глибоко, перпендикулярно, в складку шкіри, що втримується між великим і вказівним пальцем до закінчення введення розчину. Слідує кожний раз чергувати місця введення (щоб уникнути формування гематоми) · при малих кровотечах, викликаних передозування гепарина, досить припинити його застосування. При обширних кровотечах надлишок гепарина нейтралізують протамина сульфатом · Для розведення гепарина використовують тільки 0.9% розчин NaCl · Не можна змішувати в одному шприці з інш. ЛС · Здатність згущуватися крові: частковий тромбопластиновое час (АЧТВ)

низкомолекулярние (фракционированние) гепарини еноксапарин (клексан), фрагмин, фраксипарин Випускаються в різному дозуванні в шприці · Кровотеча · Місцеві реакції · біль в місці ін'єкції, · дуже рідко гематома в місці ін'єкції. · освіта твердих запальних узелков-инфильтратов, вмісних препарат, які зникають через декілька днів · некроз шкіри, якому передує появу пурпури або еритематозних хворобливих папул. У цих випадках терапію потрібно припинити. · тромбоцитопения · Заздалегідь заповнений одноразовий шприц готовий до застосування. · Допускається у/у введення через венозний катетер · не повинен змішуватися або вводитися разом з іншими лікарськими препаратами. · вводиться глибоко п/до. Ін'єкції бажано провести в положенні хворого лежачи. При використанні заздалегідь заповнених шприців на 20 і 40 мг щоб уникнути втрати препарата перед ін'єкцією не треба видаляти пухирці повітря з шприца. Ін'єкції потрібно провести по черзі в ліву або праву переднелатеральную або заднелатеральную області брюшной стінки. Голку необхідно вводити вертикально (не збоку) на всю довжину, в шкіряну складку, зібрану і що втримується між великим і вказівним пальцями. Складку шкіри відпускають тільки після завершення ін'єкції. Не треба масажувати місце ін'єкції після введення препарата. · Препарат не можна вводити в/м · Антікоагулянтние ефекти можна в основному нейтралізувати шляхом повільного у/у введення протамина сульфату, доза якого залежить від дози введеного · При призначенні препарата в профілактичних цілях не було виявлено тенденції до збільшення кровоточивости. При призначенні препарата в лікувальних цілях існує ризик розвитку кровотеч у пацієнтів старшого віку (особливо старше за 80 років). Рекомендується. · регулярно контролювати кількість тромбоцитов до початку лікування препаратом і під час його застосування.

3) Відпрацюйте алгоритм виконання подкожного введення гепарина. Зробіть відмітку про виконання _

Атестація по темі:

1. Ввідний контроль _

2. Самостійна внеаудиторная робота _

3. Ведіння щоденника

4. Невідкладна допомога при НИМ _

5. Подкожное введення гепарина _

6. Застосування наркотичних анальгетиков _

ПІДСУМКОВА ОЦІНКА _ підпис викладача _

ДОМАШНЄ ЗАВДАННЯ:

Практичне заняття № 13.«Сестринський відхід приострой сердечно-судинної недостатності»

I. Іспользуя матеріал підручника і конспект лекції №18 «Сестринський відхід приострой сердечно-судинної недостатності» підготуйтеся до теми «Сестринський відхід приострой сердечно-судинної недостатності»

II. Виконайте самостійну роботу:

з вирішити тестові завдання «Невідкладні стану в кардіології», кросворд

По вибору:

з підготовка реферативних повідомлень по темі «Синкопальние стану»

Література:

1. Сестринское поділо в терапії. Розділ "Кардіологія": учбова допомога / Р. Г. Сединкина.- ГЕОТАР-Медиа, 2010.

2. Смолева Е. В. Сестрінськоє поділо в терапії з курсом первинної медичної допомоги. Фенікс, Ростов-на-Дону, 2005.

3. Терапія з курсом первинної медико-санітарної допомоги. Збірник завдань: навчань. допомога для студентів установ серед. проф. освіти, учнів по спеціальності 060101.52 "лікувальна справа" по дисципліні "терапія з курсом первинної медико-санітарної допомоги" / Л. С. Фролькис.- М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010.- 448 з.

4. Сестринское поділо в терапії. Під ред. Маколкин В. И., Овчаренко С. И.- М., 2000

РОЛЬ ШКІРНОЇ ІНФЕКЦІЇ
Інгаляційні алергени
ФАКТОРИ РИЗИКУ РОЗВИТКУ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТУ
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Еквівалент ядра в прокаріотічеських клітках
ПЛИН І ПРОГНОЗ
ДІАГНОСТИКА