На головну сторінку

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ІНШІ МЕТОДИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГЕНЕВОЇ РЕАНІМАЦІЇ

Екстракорпоральная мембранная оксигенация. Цей метод використовується тільки в клінічних умовах і частіше за все при гипотермической зупинці серця. Необхідні зладжена робота фахівців, швидкий доступ до магістральних судин, наявність готових до заповнення систем для екстракорпорального кровообігу і т. д. Метод може використовуватися як альтернатива прямому масажу серця.

Створення постійно підвищеного абдоминального тиску. Суть методу полягає в створенні постійно підвищеного внутрибрюшного тиску шляхом тугого перетягнення живота або застосування протишокових брюк під час зовнішнього масажу серця.

Цей метод сприяє підвищенню артеріального і коронарного перфузионного тиску, збільшенню СВ. Однак достатнього підтвердження переваг цього методу в клінічних умовах поки немає. Потрібно підкреслити небезпеку травми печінки при сдавленії живота.

Вставочная абдоминальная компресія. Метод заснований на сдавленії живота в проміжку між двома черговими компресіями грудної клітки при СЛР. Вставочная абдоминальная компресія в фазі релаксації відповідає діастолі СЛР. Частота сдавленії - 80-100 в 1 мін. Здійснюється шляхом зладженої роботи двох реаніматорів.

Експериментальні дослідження застосування методу в клініці підтверджують, що доповнення СЛР вставочними абдоминальними компресіями достовірно підвищує коронарний перфузионное тиск і поліпшує частоту виживаемости при зупинці кровообігу в стаціонарі.

Застосування спеціальних надувних жилетів. Суть цього методу полягає в тому, що на грудну клітку хворого надівають спеціальний пнев-можилет, періодичним роздуванням якого викликають штучну систолу і штучний видих. Діастола і вдих відбуваються пасивно. У результаті підвищується перфузионное тиск в аорті і коронарних судинах і в порівнянні зі стандартною методикою СЛР досягається деяке збільшення частоти відновлення спонтанного кровообігу і короткострокової виживаемости хворих. У цей час проводяться дослідження по подальшому удосконаленню цього методу.

Активна компресія-декомпресія. Метод активної компресії-декомпресія заснований на припущенні, згідно з яким кровоток у час СЛР пов'язаний не стільки з компресією самого серця, скільки зі стисненням всіх судинних ємностей грудної клітки. Компресія, що Чергується і декомпресія грудної клітки роблять активною не тільки систолу, але і діастолу. Це досягається за допомогою ручного пристрою - «кар-диопампа», що нагадує по конструкції побутовий вантуз. «Кардио-памп» розташовують на поверхні грудної клітки і періодично за допомогою отсоса створюють розрядження, завдяки чому досягається збільшення СВ, коронарного перфузионного тиску, негативного тиску на вдиху, MOB і систолического ПЕКЛО. Необхідність ИВЛ при цьому методі відпадає. Однак неодмінною умовою це адекватності як компонента методу є відновлена проходимість дихальних шляхів. Активна декомпресія грудної клітки поліпшує венозне повернення до серця, в результаті зростають об'єм лівого шлуночка і ударний об'єм, а також СВ і ПЕКЛО. ПЕКЛО стає вище, ніж при стандартній методиці СЛР.

Незважаючи на нові підходи, що розробляються до проведення реанімаційний заходів, основною методикою СЛР залишається непрямий масаж серця. Потрібно подальші удосконалення і переконливі клінічні докази переваги нових методів реанімації.

Ведення журналу мандал
Робота зі спонтанними образами
Мистецтво спонтанного самовираження як основа недирективного підходу в арт-терапії
Роль релаксації в розвитку креативности
Терапевтичні можливості арт-терапії
Тема 38
ЗАСОБУ СПЕЦИФІЧНОЇ ПРОФІЛАКТИКИ, ТЕРАПІЇ І ДІАГНОСТИКИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ 7 сторінка