Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Спарганоз

Спарганоз (шифр по МКБ10 - B70.1) - биогельминтоз, збуджувачем якого служить личиночние стадії - процеркоиди або плероцеркоиди (Sparganum) - цестодиSpirometra erinacei europaei. Характеризується головним чином поразкою очей, а також подкожной клітковини і внутрішніх органів.

Етіологія. Збуджувач - личиночние стадії (Sparganum) цестодиSpirometra erinacei europaei. Назва «Sparganum» збереглася з часу, коли їх розглядали як самостійний вигляд. Загальна схема развитияS. erinacei europaei: яйце - корацидий - процеркоид - плероцеркоид - половозрелая стробила спирометри. Людини можуть инвазировать личинки двох стадій розвитку - процеркоида і плероцеркоиди, спричиняючи в обох випадках захворювання спарганозом. Личинки вельми жваві. Довжина їх змінюється в залежності від скорочення тіла при русі. Забарвлення плероцеркоидов жовтаве (мал. 363).

Біологія. Остаточними господарями дорослого гельминта є домашні і дикі хижі ссавці сімейств котячих і псових, у яких паразит локалізується в кишечнику. Довжина стробили у собак може варіювати в широких межах від 1,5 до 4 метрів (мал. 1). Зрілі членики широкі і короткі, на кінці стробили вони майже квадратні (мал. 364). Разом з фекалиями яйця попадають у зовнішню середу і розвиваються у воді. Яйця овальні, розмірами 52-76´32-44 мкм (Рис.2).

Ті, що Вийшли з них корацидії заковтуються проміжними господарями - рачками циклопами (Cyclopsspp., Acanthcyclops viridis, Mesocyclops leuckarti, M. obsoletus, Cyclops stererumsи інш.) (мал. 232), в яких через три тижні вони перетворюються в процеркоидов. Инвазированние рачки заковтуються другими проміжними (дополнитальними) господарями: амфібіями (жаби), рептиліями (змії, птахами, ссавцями (гризуни, комахоїдні, кабани, ведмеді) Рачки перетравлюються, а процеркоиди проникають через стінку кишки додаткового господаря, локалізуються в різних тканинах і перетворюються в плероцеркоидов (спарганов) (мал. 365).

Для завершення циклу розвитку цестоди другий проміжний господар повинен бути з'їдений остаточним (дефинитивним) господарем - м'ясоїдним хижаком (собака, вовк, лисиця, песець, рись, кішка), в тонкому кишечнику якого на 11-14 день спирометри досягають половозрелой стадії.

Людина для спарганума служить випадковим господарем і є для паразита екологічним тупиком.

Патогенез і клініка. Механізм патогенеза визначається аллергизирующим впливом і механічним пошкодженням різних тканин і органів мігруючими і фіксованими личинками.

Найчастіше здивовуються очі, особливо веки. Паразитування плероцеркоидов в їх подкожной жировій клітковині викликає різкий набряк повік. Веки пастозни, малорухомі, закривають очі, іноді відмічається зуд і шкіряні висипання. Надалі формується вогнище запалення і вузол.

Конъюнктивальная форма спарганоза розвивається при локалізації личинки під слизовою оболонкою. Спостерігається різко виражений набряк конъюнктиви, хемоз без відокремлюваного, світлобоязнь або блефароспазм. У потовщеній слизовій оболонці утвориться вузол, який може досягати розміру квасолі. Надалі гострі явища набряку слизової оболонки і подразнення ока стихають. У кистообразной пухлині, що локалізується біля очного мясца або в конъюнктиве верхнього зведення, можна виявити личинку паразита.

Орбітальна форма пов'язана з локалізацією паразита в очниця. При цьому виникає запальний екзофтальм з виступаючим уперед нерухомим очним яблуком. При важкій течії розвивається поразка рогівки, набряк очниця і сдавление зорового нерва.

Всередину очі личинка проникає дуже рідко. Поразка очей при спарганозе розвивається повільно (місяцями), звичайно з періодичними обострениями в зв'язку з міграцією личинки. Згодом можлива спонтанна резорбция осередків ураження.

При спарганозе головного мозку виникають осередкові поразки, парези, помірна гидроцефалия.

Паразитування плероцеркоидов під шкірою (мал. 366) і в м'язах (мал. 367) спричиняє запалення, зуд, висипання на шкірі. Хворі відмічають появу під шкірою жвавої «пухлини», яка мігрує на значні відстані. На місці локалізації паразита утворяться набряки, можуть виникати абсцеси. Навколо загиблих личинок утворяться вогнища місцевої запальної реакції і виникають некрози. Захворювання може продовжуватися декілька років.

Ускладнення. Нагноєння кісти, вмісного личинку з утворенням абсцесу.

Діагноз. Діагностувати спарганоз складно. Приймаються до уваги епідеміологічний анамнез і клінічні симптоми. Остаточний діагноз встановлюється після визначення личинки, витягнутої шляхом хірургічного втручання.

Лікування. Основний метод - оперативне видалення капсули з личинкою. При неможливості хірургічного втручання рекомендують использоватьпразиквантел (азинокс) одноденний курс 50 мг/кг/сут в три прийоми.

Прогнозблагоприятний, при поразці мозку - серйозний.

Епідеміологія. Зараження людини відбувається при проковтуванні з водою инвазированних процеркоидами циклопів, а також при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленого м'яса змій, жаб і інших додаткових і резервуарний господарів, вмісного плероцеркоиди. Інший шлях зараження - через пошкоджені шкіряні покривала і слизові оболонки, в тому числі через конъюнктиву ока, при прикладенні до них м'яса жаб з лікувальною метою, що практикується у деяких народів. При ентеральном шляху зараження личинки мігрують через стінку шлунка і локалізуються в брюшной і легеневих порожнинах, а також в різних органах і м'язах. При контактному зараженні плероцеркоиди попадають під конъюнктиву ока, подкожную клітковину, в тому числі і в головний мозок.

Спарганоз поширений повсюдно. Найчастіше реєструється в Китаї, КНДР, Південній Кореї, В'єтнамі, Японії, рідше - в Австралії, в деяких країнах Африки і Південної Америки. Поодинокі випадки виявлені в США. У Європі відмічається в Нідерландах, в Україні, Білорусії і в Росії. Спаргануми виявлені у кабана і інших видів тварин на території Астраханської, Новгородської, Московській, Рязанської і Тверської областей Росії.

Профілактика і заходи боротьби. Основні заходи профілактики - кип'ятіння питної води в ендемичних по спарганозу районах, достатня термічна обробка м'яса тварин, санітарно-освітня робота. Необхідно виключити поїдання зараженого м'яса собаками і кішками.

КЛІНІЧНА КАРТИНА
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ
АЛЕРГІЯ В ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЇ
СИНДРОМ ПРАВОГО ПІДРЕБЕР'Я
ПЛИН І ПРОГНОЗ
Фобія й іпохондрія
Злоякісні пухлини

© 2018-2022  medmat.pp.ua