Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Інтегральний підхід

За останні 10 років теоретичні основи інтегральної сексу-терапії отримали тверде обгрунтування і різностороннє практичне підтвердження: за цей час було обстежено і вилікуване велика кількість подружніх пар з різними формами сексуальних розладів. У основу цього обстеження і лікування була встановлена трифазна модель сексу-терапії (Kaplan, 1979). Основоположним принципом підходу є положення про те, що симптоми психосексуальних порушень є незмінний результат безпосередньо діючих деструктивних ментальних і емоційних процесів і виявів психологічного захисту. Ці «безпосередні» причини «знаходять вихід» в численних і комплексних чинниках стресу, як органічного, так і психогенного характеру, що негативно позначається на статевих рефлексах і/або еротичних переживаннях. Відповідно до цієї многофакторной моделі, неусвідомлені сексуальні конфлікти, негативні «повідомлення» про секс, неврози, коріння яких знаходиться ще в ранньому психосексуальном розвитку пацієнта, утворить глибинну етиологическую структуру в сексологической симптоматике подружньої пари. Наш досвід говорить про те, що сексуальний стан пацієнта може поліпшитися тільки при корекції так званих «безпосередніх», поверхневих причин розладу. Таким чином, ми виходимо з того, що доти, поки нам не вдається змінити постійно діючі стрессогенние чинники, пацієнти збережуть ущербность, навіть якщо вони отримають чітке уявлення про свої глибинні конфлікти і відчуття провини, пов'язане з сексуальним задоволенням.

Нами висунене припущення, засноване на детальному спостереженні за більш ніж 2000 пацієнтів. Воно полягає в тому, що різні «поверхневі» причини особливим образом пов'язані з різного роду сексуальними синдромами. Так, наприклад, неспокій з приводу «вад» своїх сексуальних дій (що особливо часто посилюється під тиском партнера) нерідко стає безпосередньою причиною імпотенції. Це відбувається хоч би вже тому, що чоловік фізіологічно не в змозі підтримати ерекцію в той час, коли страх «заповнює» його тіло норадреналином.

З іншого боку, механізм, що дозволяє добитися довільного контролю за передчасним семяизвержением, є інакшим за природою і пов'язаний з неадекватною оцінкою статевих відчуттів, що переживаються.

У разах пригніченого жіночого оргазму або уповільненій еякуляції у чоловіків специфічною «безпосередньою» причиною може стати нав'язливе самоспостерігання, яке заважає людині переживати задоволення і порушує його (її) рефлекторний відгук на статеве збудження. У результаті на реакцію оргазму «накладається заборона».

Звичка пацієнта створювати негативні внутрішні образи напередодні можливого сексуального контакту приводить до гальмування супратенторних нейроструктур. Ця звичка і придушення допоміжних сексуальних фантазій складають поточні патогенні механізми, які часто асоціюються з пригніченим сексуальним потягом. Зумовлені тими ж чинниками мимовільні спазматичні, рефлекторні скорочення мускулатури піхви є безпосередньою і специфічною причиною вагинизма.

Мета сексу-терапії в її поведенческом аспекті (а саме в формі сексуальних вправ, описаних в даній книзі) якраз і полягає в зміні «безпосередніх» причин, зухвалих відповідні симптоми у сексуальних партнерів. Кожний синдром вимагає підбору певної поведенческой програми, а отже, і певних еротичних «домашніх завдань», які наказуються для лікування різних розладів (див. розділи 5 - 10).

У багатьох випадках ці вказані поверхневі (не посередньо діючі) чинники пов'язані з більш глибокими проблемами людських взаємовідносин, сексуальними неврозами дитинства і культурно зумовленим почуттям провини, пов'язаним з сексуальним задоволенням. Існує специфічний зв'язок між етіологією («безпосередні» причини) і симптоматикой сексуальних розладів, однак ми не виявляємо специфічних зв'язків між різними симптомами сексуального розладу і його психодинамикой в кожному конкретному випадку.

Якщо у подружньої пари є приховані конфлікти і проблеми у взаємовідносинах, то нерідко можна спостерігати опір сексотерапевтическому втручанню з боку цих чоловіків. Вони можуть протидіяти поліпшенню своєї сексуальної поведінки, особливо якщо в процесі лікування виявляються перешкоди в формі сексуальних конфліктів. Нерідко сам пацієнт саботує лікування, оскільки він або вона передбачує нормалізацію сексуальної сфери свого партнера і розглядають таку нормалізацію як особисту загрозу.

Успіх сексу-терапії залежить від деонтологических чинників: від уміння і гнучкості терапевта, які так необхідні йому, щоб справитися з тривогою пацієнтів і їх опором. Нами використовуються сеанси активної динамічної терапії, направлені на те, щоб ослабити опір пацієнтів в процесі поліпшення їх сексуального стану (Kaplan, 1979; 1987).

По мірі зростання потреби в службі сексуального здоров'я сексу-терапевтам доводиться стикатися з все більш складними і, здавалося б, випадками, що не піддаються лікуванню. Ось чому особливу значущість придбавають питання динаміки сексотерапевтического процесу.

Про зайнятість населення в РФ.
Спостереження і допомога при пологах у періоді вигнання
Тема: ""Закони і підзаконні акти в медицині"".
Основи організації охорони здоров'я.
Спостереження і відхід за породіллею в періоді розкриття
у стоматології
Стимулюючих адренергическую іннервацію

© 2018-2022  medmat.pp.ua