Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТРОМБОЗІВ ПОСАГІВ СІТЧАТКИ

Парацентез рогівки з випущенням внутриглазной рідини.

- Операція виконується при тромбозі ЦВС і її гілок.

- Мета втручання - викликати гостру гіпотонію очного яблука, при якій станеться:

з різке розширення судин сітчатки;

з поліпшення микроциркуляції;

з викид біологічно активних речовин, стимулюючих фибринолиз.

Реваськулярізация хориоидеи.

Операція виконується при свіжому тромбозі ЦВС і при посттромботической ретинопатії.

Суть втручання:

- розріз конъюнктиви в 6-7 мм від лімба;

- виділення одного з 4 прямих м'язів очного яблука;

- розділення м'яза на дві порції (1/3 і 2/3);

- викроєння з поверхневих шарів склери трикутного клаптя під меншою мишечной порцією (в 10-15 мм від лімба);

- трепанація глибоких шарів склери;

- укладення на оголену судинну оболонку мишечного пучка з подальшою його фіксацією склеральним клаптем.

Операцію можна виконувати неодноразово (з інтервалом 3-6 місяців), використовуючи всі 4 прямі м'язи.

- В послеоперационном періоді спостерігається поліпшення зорових функцій, в зв'язку з швидким розсмоктуванням ретинальних геморрагий, поліпшенням микроциркуляції в потерпілій області сітчатки.

- лікувальний ефект пов'язаний з декількома чинниками:

- декомпресія;

- викидом біологічно активних речовин, що беруть участь в фибринолизе;

- поліпшенням дифузії в оку через проксимальний кінець імплантованого мишечного пучка (Джаліашвілі О. А., Бойків Г. С, 1981).

Интравитреальное введення тромболитиков при тромбозі ЦВС і її гілок.

Суть втручання:

- В 4-5 мм від лімба проводиться прокол склери, за допомогою інсулінового шприца в скловидне тіло вводиться розчин тромболитика (тканинного активатора плазминогена і рекомбинантной проурокинази) в об'ємі 0,1 мл.

Введення тромболитика у верхню гілку ЦВС при тромбозі ЦВС.

Суть втручання:

- Після задньої витректомії катетеризируют верхню гілку ЦВС. У напрямі до Д3Н через катетер у вену вводять тканинної активатор плазминогена в об'ємі 0,1 мл. Лікувальна доза - 20 мкг.

Можливе ускладнення - крововилив в скловидне тіло з пошкодженої судини.

Декомпресія венозної гілки

Операція проводиться при тромбозі гілки ЦВС.

Суть втручання:

- Після задньої витректомії за допомогою спеціальних інструментів розтинається фиброзная тканина, об'єднуюча артериолу і венулу в області артерио-венозного перекреста.

- Можливими ускладненнями є механічне пошкодження судинної стінки з подальшим крововиливом в скловидне тіло порушення цілісності сітчатки.

Декомпресія зорового нерва з центральною артерією і веною сітчатки

Операція проводиться при тромбозі ЦВС.

Суть втручання:

- Розтин заднього склерального кільця.

- Операція в ряді випадків приводить до поліпшення зорових функцій.

- Операція здатна викликати велику кількість ускладнень і виконується досить рідко.

Найбільш поширені ускладнення:

- окклюзия ЦАС;

- травматичне пошкодження зорового нерва.

Локальна аутогемостимуляция локального фибринолиза [8,9]

Операція виконується при свіжому тромбозі ЦВС

Мета - реканализация вени і прискорення розсмоктування крововиливів на очному дні

Суть втручання

- В 10 мм від лімба в одному з косих квадрантів проводиться розріз конъюнктиви, з допомогою зігненої тупоконечной канюли до заднього полюса ока вводиться суміш з 2 мл крові і 0,5 мл дексаметазона.

- Операція проводиться до 4 разів з інтервалом 2-3 дні у всіх косих меридіанах.

- Створення тромбу поблизу патологічного вогнища стимулює активацію власної фибринолитической системи

Аутолимфодренирование з трансплантацією пуповини

- Розріз конъюнктиви в нижньо- зовнішньому квадранті.

- З поверхневих шарів склери викроюється трикутний клапоть.

- Розріз у основи до глибоких шарів склери, на хориоидею укладають клапоть пуповини, що просочився розчином реополиглюкина з подальшою його фіксацією до теноновой капсули.

- Операція направлена на корекцію гемо-лимфомикроциркуляцию, поліпшенню метаболічних і трофічних процесів.

Класифікація
Лікування
Етіологія і патогенез
Диференціальна діагностика
Етиология
Етіологія і патогенез
Класифікація

© 2018-2022  medmat.pp.ua