Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

ХРОНІЧНИЙ ФИБРОЗНИЙ ТИРЕОИДИТ РИДЕЛЯ

Дане захворювання уперше описане швейцарським хірургом Ріделем в 1896 році. Це одна з тиреопатий, що найбільш рідко зустрічаються. Частота його становить 0,02 - 0,03% всіх захворювань щитовидної залози. Фиброзний тиреоидит зустрічається переважно в середньому віці (30-40 років), однаково часто у чоловіків і жінок.

Етіологія захворювання достовірно не встановлена.

Фиброзний тиреоидит Ріделя захоплює звичайно одну з часткою щитовидної залози, але поступово він може розповсюдитися на всю щитовидну залозу. Залоза придбаває тверду консистенцію і білястий колір в зв'язку з відсутністю кровоносних судин і великою кількістю фиброзной тканини. Фиброзний процес прогресивно инфильтрирует сусідні тканини - м'язи, трахею, стравохід, судини і нерви, приводячи до утворення компактного фиброзного блоку.

Розрізнюють 3 стадії захворювання. У першій процес обмежений капсулою залози, і тільки мікроскопічно можна виявити вростання з'єднувальної тканини в капсулу. У другій стадії - процес вийде за межі капсули, є явища компресії сусідніх органів. У третій стадії - фиброзний процес розповсюдився на сусідні органи; в області шиї промацується дуже щільний конгломерат, що виходить далеко за межі щитовидної залози, на дотик абсолютно нерухомий. Подкожная клітковина і шкіра завжди залишаються интактними.

Клініка. Захворювання розвивається повільно, без температури. Щитовидна залоза з характерною твердістю нерухома внаслідок зрощень з прилежащими тканинами. У клінічній картині переважають компрессионние явища - сдавление трахеї, стравоходу, судин і нервів, прогресуючого фиброзом, що викликаються. Щитовидна залоза злегка збільшена в розмірах. У пізніх стадіях фиброзного тиреоидита Ріделя звичайно розвивається гипотиреоидизм.

Диагнозтиреоидита Ріделя важкий. Його ставлять на основі характерної клінічної картини, залізної твердості залози, компрессионних явищ, низького титру аутоантител і нормальних або знижених показників поглинання йода-131 і низького рівня БСЙ. Найбільш переконливого діагностування домагаються шляхом гістологічного дослідження під час операції. До оперативного втручання частіше за все вважають, що мова йде про рака щитовидної залози.

Диференціальний диагнозпроводится з раком щитовидної залози, тиреоидитом Хашимото і туберкульозним тиреоидитом.

Лечениетиреоидита Ріделя оперативне. Необхідне максимальне широке посічення фиброзирующей тиреоидной тканини, щоб запобігти утворенню фиброзного кільця, зухвалого компресію трахеї, стравоходу, кровоносних судин і нервів. Послеоперационную микседему, яка спостерігається у 25 % хворих, компенсують проведенням заместительной терапії тиреоидними гормонами.

ВЕТРЯНОЧНИЙ ЕНЦЕФАЛІТ
ЕНЦЕФАЛІТИ ПРИ ЕКЗАНТЕМНИХ ІНФЕКЦІЯХ
ТУБЕРКУЛЕЗНЙ МЕНІНГІТ
ВТОРИННІ ГНІЙНІ МЕНІНГІТИ
Синдром ликвородинамических порушень, набряку і набрякання головного мозку (загальмозковий)
Навчальні задачі дпя роботи малими групами
Особливості епілептичних припадків у дітей різних вікових груп

© 2018-2022  medmat.pp.ua