Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Сепсис і інші захворювання

Розділ 88

Гострий генерализованний сепсис 188

Р. А. Якобе (Richard A. Jacobs)

Розділ 89

Боротьба з інфекцією у відділенні інтенсивної терапії. .. 190

Ж. Октавіо, Л. Л. Розендорф, Дж. Е. Конте, молодший (Jacque-line Octavio, Linda L. Rosendorf, John Е. Conte, Jr.)

Розділ 90

Шкіряний висип. .. 192

В. Дж. Понз (Vincent G. Pons)

Розділ 91

Ускладнення при онкологічних захворюваннях. Частина 1. .. 194

К. К. Маттей (KatherineК. Matthay)

Розділ 92

Ускладнення при онкологічних захворюваннях. Частина 2. .. 196

К. К. Маттей (Katherine К. Matthay)

Розділ 93

Системна червона волчанка. .. 198

К. К. Маттей (Katherine К. Matthay)

Питання психіатричного, соціального і етичного характеру

Розділ 94

Делірій. .. 200

С. Дж. Ейзендрат (Stuart J. Eisendrath)

Розділ 95

Депресія. .. 202

С. Дж. Ейзендрат (Stuart J. Eisendrath)

Розділ 96

Відмова від реанімації. .. 204

А. Р. Джонсен, X. Дон (Albert R. Jonsen, Hillary Don)

Розділ 97

Смерть мозку. .. 206

А. Р. Джонсен, X. Дон (Albert R. Jonsen, Hillary Don)

Розділ 98

Переклад хворого з відділення інтенсивної терапії. .. 208

Дж. Дункел (Joan Dunkel)

Список літератури. .. 210

КОЛЕКТИВ СПІВАВТОРІВ

Timothy D. Bigby, M.D.

Pulmonary Fellow, Cardiovascular Research Institute, University of California, San Francisco, California

Courtney Broaddus, M.D.

Pulmonasy Fellow, Cardiovascular Research Institute, University of California, San Francisco, California

Bruce H. Brundage, M.D.

Professor, Department of Medicine, College of Medicine; Chief of Cardiology, University of Illinois, Chicago, Illinois

Kanu Chatterjee, M.B., F.R.C.P. (bond.), F.R.C.P. (Edin), F.R.C.P. (Edin), F.A.C.P., F.A.C.C.. F.A.C.C.P.

Lucie Stern Professor of Cardiology, School of Medicine, University of California, San Francisco;

Associate Chief, Division of Cardiology, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Neal H. Cohen, M.D., M.P.H.

Associate Clinical Professor, Departments of Anesthesia and Epidemiology, School of Medicine, University of California, San Francisco; Acting Director, Intensive Care Unit, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

John Е. Conte Jr., M.D.

Associate Professor, Departments of Medicine, Microbiology, and Clinical Pharmacy, School of Medicine, University of California, San Francisco; Director, Infection Control Unit, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Joan Dunkel, M.S.W.Lecturer, School of Social Welfare, University of California, Berkeley, California

Stuart J. Eisendrath, M.D.

Assistant Professor, Department of Psychiatry, School of Medicine, University of California, San Francisco; Clinical Chief, Psychiatric Consultation/Liaison Service, Department of Psychiatry, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

J.F. Gregory Fitz, M.D.

Assistant Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, Division of Gastroenterology, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Lawrence R. Frank, M.D.

Assistant Clinical Professor, Department of Internal Medicine, School of Medicine, University of California, Davis, California; Medical Director, Hemodialysis, San Joaquin General Hospital, Stockton, California

Gordon Gamsu, M.D.

Professor, Department of Radiology, University of California Medical Center, San Francisco, California

Jeffrey A. Golden, M.D.

Adjunct Associate Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

David A. Greenberg, M.D.

Assistant Professor, Department of Neurology, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Neurologist, San Francisco General Hospital, San Francisco, California

Robert M. Hansen. M.D., M.B.A.

Fellow in Critical Care, Department of Anesthesia, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Steven T. Harris, M.D.

Assistant Clinical Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Philip C. Hopewell, M.D.

Associate Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, Chest Service, San Francisco General Hospital, San Francisco, California

John C. Hutchinson, M.D.

Clinical Professor, Departments of Medicine and Surgery, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Richard Alan Jacobs, M.D., Ph.D.

Assistant Clinical Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Associate Director, Clinical Infectious Disease Service, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Albert R. Junsen, Ph.D.Professor of Ethics, University of California Medical Center, San Francisco, California

Robert F. Klein, M.D.

Instructor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco;

Associate Investigator, Veterans Administration Medical Center, San Francisco, California

George T. Kondos, M.D.Instructor, Department of Medicine, College of Medicine. University of Illinois, Chicago, Illinois

John R. Lake, M.D.

Research Fellow Division ofGastroenterology, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco, California

Russell K. Laros, Jr., M.D.

Professor and Vice Chairman, Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Robert B. Layzer, M.D.

Professor, Department of Neurology, School of Medicine University of California, San Francisco;

Attending Physician, Department of Neurology, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Stan M. Lindenfeld, M.D.

Associate Clinical Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Associate Director, Renal/Hypertension Clinics, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

John M. Luce, M.D.

Assistant Professor, Departments of Medicine and Anesthesia, School of Medicine, University of California, San Francisco; Associate Director, Medical/Surgical Intensive Care Unit, San Francisco General Hospital, San Francisco, California

James R. Macho. M.D.

Chief Resident, Department of Surgery, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Katherine K. Matthay, M.D.

Assistant Professor in Residence, Department of Pediatrics, School of Medicine, Research Associate, Cancer Research Institute, University of California, San Francisco; Attending Physician, Department of Pediatrics, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Michael A. Matthay, M.D.

Assistant Professor in Residence, Department of Medicine and Anesthesia, School of Medicine, University of California, San Francisco; Associate Director, Intensive Care Unit, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Anthony A. Meyer, M.D.

Associate Professor, Department of Surgery, University of North Carolina at Chapel Hill; Director, Surgical Intensive Care Unit, North Carolina Memorial Hospital, Chapel Hill, North Carolina

Jacqueline Octavio, R.N., B.S.

Infection Control Practitioner, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Rodney S., Omachi, M.D.

Associate Clinical Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Lawrence H. Pitts, M.D.

Associate Professor, Department of Neurosurgery, School of Medicine, University of California, San Francisco; Chief of Neurosurgery, San Francisco General Hospital, San Francisco, California

Vincent G. Pons, M.D.

Associate Clinical Professor, Department of Medicine and Neurosurgery, School of Medicine, University of California, San Francisco; Director, Infectious Disease Consult Service, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Curt A. Ries, M.D.

Clinical Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Linda L. Rosendorf, M.S.Infection Control Practitioner, University of California and Clinics, San Francisco, California

Bruce F. Scharschmidt, M.D.

University of California, San Francisco; Attending Physician, Division of Gastroenterology, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

George F. Sheldon, M.D.

Professor and Chairman, Department of Surgery, University of North Carolina at Chapel Hill;

Chief of Surgery, North Carolina Memorial Hospital, Chapel Hill, North Carolina

Roger P. Simon, M.D.

Associate Professor, Department of Neurology, School of Medicine. University of Carolina, San Francisco; Chief of Neurology, San Francisco General Hospital, San Francisco, Carolina

Michael S. Stulbarg, M.D.

Adjunct Associate professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Chief, Chest Clinic, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Rebecca W. van Dyke, M.D.

Assistant Professor, Department of Medicine, School of Medicine, University of California, San Francisco; Attending Physician, Division of Gastroenterology, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

Jeanine P. Wiener-Kronish, H.D.

Resident, Department of Anesthesia, University of California Hospitals and Clinics, San Francisco, California

ПЕРЕДМОВА

Те, що складність інформації зовсім не обов'язково забезпечує її розуміння, було продемонстроване мені декілька років тому в записі молодого ординатора, друкованому недавно прийнятим на роботу в досить відому бостонскую лікарню секретарем. У просторовій, але абсолютно незрозуміло складеному паперу тільки прізвище хворого і номер історії хвороби відображали щось реальне. У ній згадувалося про «жовтяницю енцефало, що протікає з декомпенсации», йшла мова об «велику нейророидах». Було рекомендовано в зв'язку з «виділенням з веми ентерококка призначити аесициллим і геитаницим», а «з приводу крові в кишечнику - немицим і сокитол». На наступний день запис був вилучений з історії хворого. Ніякої шкоди вона не принесла, оскільки, зрозуміло, ніхто не став її читати.

З іншого боку, і просто побудоване повідомлення може бути неповним. Прикладом служить лекція на тему про анемію, прочитана одним відомим лікарем. Замість вступу він став пригорщами кидати в аудиторію железосодержащие таблетки, після чого проголосив: «Анемія, добродії,-це дефіцит заліза».

Не впадаючи ні в одну з подібних крайнощів, справжня книга допоможе приймати рішення з клінічних питань, з якими часто доводиться стикатися при ведінні тяжелобольних. Прийняття рішення іноді означає припинення обміну думками і відмова від подальшого обговорення, оскільки потрібно діяти без гаяння часу. У цьому випадку можна покластися на комплекс необхідних заходів, вибраний будь-ким, кому ми можемо довіряти. Це краще, що можна зробити в умовах дефіциту часу. Чинники, що визначають вибір рішення, були ретельно відібрані, виходячи з розуміння проблеми визнаним фахівцем.

У деяких випадках вибір рішення, що пропонується в справжній книзі, лише нагадує про очевидні речі. Якщо ясно, що є альтернатива, - не обов'язково поступати відповідно до дерева рішення. Я буду радий отримати пропозиції по удосконаленню складених «дерев», а також такі «дерева» для інтенсивної терапії, про які не йде мова в даній книзі. Ті пропозиції, які виявляться корисними, будуть включені в наступне видання з відповідною згадкою.

Я хочу подякувати всім авторам цього труда за їх гарячий відгук на новий і незвичайний спосіб представлення медичної інформації. Їх пізнання лягли в основу цієї книги.

X. Дон

ВСТУП

Практична цінність цієї книги полягає передусім в можливості використати дерево рішення. Більшість що обговорюються тим представлено одним деревом рішення, якщо ж потрібно більше одного дерева, їх розташовують послідовно. У тексті міститься додаткова інформація, але, як правило, звертатися до нього в процесі прийняття рішення необов'язково.

Кожна тема розкрита таким чином, що складає основу, яку читач повинен доповнити своїми власними знаннями і досвідом. Не треба сліпо слідувати схемі рішення; треба брати до уваги індивідуальні особливості кожного пацієнта. Будь-який розділ можна розглядати як консультацію, отриману у автора. Точно так само, як із звичайною консультацією, яку лікуючий лікар може не брати до уваги або використати тільки частково, потрібно поступати і з деревом рішення - повністю віддаючи себе звіт в тому, що до кожного конкретного хворого потрібен індивідуальний підхід. До всіх консультантів ми звернулися з проханням скласти грунтовне керівництво і, якщо можливо, дати чітку схему, лінію поведінки або діагноз. Зрозуміло, думку консультанта не можна вважати безперечним. Його рекомендації потрібно швидше приймати за основу для власного рішення, чим за догму. Рекомендована література підібрана таким чином, щоб розширити і пояснити відомості, дані в кожному розділі.

Патологічна анатомія туберкульозу
Засоби, що знижують активність системи ренин-ангиотензин
Відтворення в Росії в останні роки є
Разу в квартал
Верошпирон
Тромбоемболії
Атриовентрикулярная

© 2018-2022  medmat.pp.ua