Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Dracunculus medinensis

Dracunculus medinensis. Збуджувач своєрідної поразки, зумовленої циркуляцією гельминта в подкожной клітковині людини. Захворювання відоме какдракункулез (ришта, нору). Перші відомості про захворювання відносяться до XVII в. до н. е. (папирусЕберса), опис клінічних виявів включають трудиПлутархаиГалена. Основи епідеміології дракункулеза виявили исследованияА. П. Федченко.

Епідеміологія. Захворювання реєструють в Східній і Центральній Африці (від Маврітанії до Габона), на Аравійському півострові, в Азії (Індія, Пакистан, Ірак, Іран) і Південній Америці (Гвиана, Бразілія). Остаточний господар- чоловік, проміжний- прісноводні рачки-циклопи родовCyclops, Marocyclops, Eucyclopsи інш. Потрібно відмітити, що епідеміологічна роль деяких ссавців (наприклад, собак), що указується в деяких джерелах, незначна, т. до. у тваринних виделяютD. insignis, D. insignis, D. ophidensisи інш., патогенность яких для людини вельми сумнівна. Основний шлях зараження - заковтування проміжних господарів з водою.

Морфологія

Велика живородяща нематода, самиця довжиною 32-120 см, білого кольору, головний кінець забезпечений кутикулярним щитком, рот оточують 8 сосочків, хвостовий кінець має шилоподібний додаток. Самці гельминта значно менших розмірів (до 10 мм).

Майже все тіло заплідненої самиці заповнене личинками (до 10 млн.) Після запліднення вульва облитерируется, і вихід личинок з матки можливий лише при розриві кутикули в області головного кінця. Личинки розмірами 0,5-0,75х0,01-0,02 мм

Життєвий цикл

Половозрелие самиці локалізуються в подкожной клітковині. Незадовго загибелі над головним кінцем формується псевдофурункул, що оголяє підшкірний хід паразита, в розрив випинається матка, яка при зіткненні з водою вона розривається, після чого назовні виходить тканинна рідина, вмісна личинки.

Личинки заковтують рачки-циклопи, в організмі яких вони двічі линяють і стають инвазивними через 4-14 сут

В організм людини личинки проникаютпри заковтуванні води, вмісної циклопів, покинувши тіло проміжного господаря, вони проникають в кишкову стінку і двічі линяють. Потім личинки мігрують по тканинах і досягають подкожной клітковини. Через 3-4 міс. личинки досягають статевої зрілості і злучаються. Після копуляції самці гинуть, їх тіла розсмоктуються або петрифицируются, а самиці продовжують зростати. Повний розвиток самиць закінчується через рік після инвазії.

Клінічні вияви. У основі патогенеза дракункулеза лежать сенсибилизация організму Аг паразита і механічна травматизация тканин гельминтами. Рання стадиязаболевания залишається погано вивченої. Пізня стадияразвивается на 9-14 міс. після зараження, характерні кропивниця, слабість, одутлість особи, задишка і астматичні вияви. Нерідко спостерігають алергічні набряки у вогнищах локалізації паразитів (тримаються від декількох днів до 2-3 міс.), з появою гельминта з-під шкіри вони зникають. На шкірі відповідно місцю головного відділу самиці формується шкіряний елемент (псевдофурункул) діаметром 2-7 см, що розкривається через 5-7 сут. і що оголяє тіло гельминта.

Осложнениядракункулеза в основному опосередковані приєднанням повторних бактерійних інфекцій (абсцеси, флегмони, гангрена, трофічні виразки). Інша група поразок пов'язана з сенсибилизирующим дією Аг паразита і виявляється набряками, артритами і синовиитами.

Рис. 1. Клінічні вияви Dracunculus medinensis

Рис. 2. Клінічні вияви Dracunculus medinensis

Рис. 3. Клінічні вияви Dracunculus medinensis

Лабораторна діагностика

Остаточний діагноз легко встановлюють при виявленні подкожного ходу черв'яка. Допоміжними ознаками (при наявності відповідної епідеміологічної обстановки) можуть бути еозинофилия і збільшення питомої ваги фракції γ- глобулинов в сироватці крові.

Лікування

Алергічні вияви купируют антигистаминними препаратами. При появі гельминта з-під шкіри проводять поступове його видобування, намотуючи на валик (звичайно по 5-10 см в доби) і уникаючи розриву тіла паразита. При появі гельминтов на нижніх кінцівках потрібно провести заходи щодо профілактики правця. Химиотерапия проводиться порівняно рідко, препарат вибору - тиобендазол (курс 1-3 сут). При приєднанні бактерійних інфекцій проводять курс антибиотикотерапії.

Профилактикасостоит в стриманості від питва сирої води з стоячих водоймищ в ендемичних районах. Хворі підлягають лікуванню і суворому обліку. Істотну роль грає своєчасна санітарна освітня робота по індивідуальній і суспільній профілактиці дракункулеза.

Медико- генетичкское консультування і пренатал диаг-ка спадщин захворювань.
Жорданиа Йосип Федорович
Спадкоємні хвороби обміну
Аном пологів деятел.
Плацента і її роль.
Сучасна контрацепція. Класифікація, механізми дії, протипоказання до застосування.
Аутосомно-рецессивние захворювання

© 2018-2022  medmat.pp.ua