Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Олександр Черников

ПЕРЕДМОВА

Сімейна терапія, як і зміни в суміжних з нею парадигмах, зробила справжню революцію в області лікування психічних розладів і дала нове визначення таким ключовим поняттям, як протидію, зміну, симптоматичность, і в тому числі - самому поняттю "психотерапія". За останні дванадцять років сталася революція в революції, іскрою до якої послужили роботи Джея Хейлі, Підлоги Вацлавіка, Мілтона Еріксона і Мари Сельвіні Палаззолі і Міланської групи. Одним з плодів бурхливого розквіту творчих пошуків і клінічних новин є і даний труд. У ньому приводиться опис стратегічного мислення і послідовності дій при груповій роботі фахівців з сім'ями, що роздираються серйозними внутрішніми протиріччями.

Протягом багатьох років лежачий у темряві великотрудний і тернистий шлях психотерапії осявався трудами великих учителей-клиницистов, возжигавших свої світильники вдовж торимой ними стежки, по мірі свого руху уперед примушуючи все далі відступати імлу невідання. Те, що здавалося неймовірним і незбагненним, стає звичним; поступово цехові премудрості знаходять форму методичних вказівок, що лягають в основу учбових курсів. Одним з цих великих вчителів є і Пегги Пепп, і даний тому надає нам можливість здійснити невелику подорож вдовж цієї звивистої стежки.

Цікаво відмітити, наскільки ж різними були всі ці першопроходці. Чи Можна взагалі втиснути в рамки якої-небудь загальної системи такі фігури, як Еріксон, Аккерман, Хейлі, Вітакер, Мінухин, Сатир і Пепп, якщо говорити тільки про найбільш видатних представників. І проте, на мій погляд, є ряд важливих якостей, властивих кожному з них. Як клиницисти вони твердо дотримуються своїх переконань і наполегливі в досягненні мети, з головою йдучи в стоячу перед ними клінічну проблему. Якщо хочете, до своєї роботи вони відносяться як до місії і сповнені відчуття власної значущості. Майже всі вони без виключення володіють гострим розумом і почуттям гумору. Вони в якійсь мірі идиосинкретични і виверткі, але не в ексцентричній, а швидше в творчій, що проливає світло на людські проблеми манері. Хочу додати, що всі вони володіють тією невизначною особовою якістю, яка краще усього виражається словом "присутність": вони ні на хвилину не дозволяють забути про себе ні в консультаційному кабінеті, ні на лекторській кафедрі, ні на сторінках своїх книг. І нарешті, не можна не нагадати про те, що всі вони великі трудівники, що недивно, оскільки їх робота вимагає по-теперішньому часу наполегливого труда.

Учитель-клиницист і творить, і учитодновременно. І в обох цих ипостасях дана книга заслуговує всіляких похвал. Клінічні приклади добре підібрані і пророблені, вони досить повні і відверті, що дозволяє нам стежити за ходом думок автора, і до того ж добре відредаговані, що зберігає наш час і полегшує труди. Всякого роду опису максимально скорочені, і не применяетсяникакогопрофессионального жаргону. Нам просто і ясно пояснюють те, що було зроблено і чому. Як новак, так і досвідчений клиницист зможуть знайти для себе щось, що дозволить їм удосконалити свою роботу.

Всі випадки, що приводяться описані досить детально, так що ми можемо скласти свою власну думку про правильність методів втручання. Всі дані представлені в повному об'ємі, включаючи і ті моменти, коли група терапевтів здійснювала помилкові ходи або перебувала в замішанні і нерішучості. Ми спостерігаємо за ходом роботи з всією її шорсткістю, і можемо бути тільки вдячні Пепп і її колегам за їх щиросердість. Часами це стає схоже на чаклунство, але будь-якої, кому доводилося спостерігати за роботою такого роду груп фахівців, знає, яких зусиль і напружених роздумів вимагає кожне втручання, що планується.

Протягом своєї історії психотерапія невпинно боролася з наступними основними проблемами.

lСоздается враження, що люди щосили тримаються за той тип поведінки, який робить їх недієздатними і жалюгідними.

lЛюди здійснюють такі вчинки, в яких не вгадується ніякого значення: може показатися, що вдаючись, з метою зміни даної поведінки, до допомоги висококваліфікованих і високооплачуваних фахівців, пацієнти в той же час всіляко стараються звести на немає всі їх зусилля.

Прагнення до збереження динамічної рівноваги в тій же мірі "природне" для системи, як "природне" для вовка з'їсти козу, а для кози - бути з'їденою вовком. Тут немає винних, і, проте, з часів Фрейд психотерапевти застосовують принизливе слово "опір" при описі даної сторони системного функціонування. Основна задача, яку автор ставить собі в даній роботі, - знайти способи використати дане прагнення до самоконсервації з метою здійснення змін.

Психотерапевтична робота проводиться групою фахівців; однак віртуозне використання такої групи як терапевтичний інструмент і є, головним чином, основною темою даної книги. Як відмічає сама Пепп, такий підхід будується безпосередньо на ранній роботі Мари Сельвіні Палаззолі і Міланської групи. І проте, наскільки ж вони різні! Діють одні і ті ж принципи, зокрема, в тому, що стосується управління опором і застосування завдань, обрядів і церемоніалів. Але існує основний пункт розходження, що являє собою оригінальну і глибоку технічну новину, значно відмінну, - принаймні зовні, - від миланского підходу. Є у вигляду створення в групі психотерапевтів структури, изоморфной по відношенню до центрального, пов'язаного з симптомом елемента сім'ї.

Як мені представляється, ця новина була закладена в ранній роботі Пепп по портретированию сім'ї і хореографії подружніх пар і отримала свій прогресивний розвиток завдяки використанню нею спостерігаючої групи як грецький хор. Цікава відмінність від миланской практики полягає в тому, що італійці привержени до високоформализованним і презентаціям групи (принаймні, в їх ранніх роботах), що не змінюються, і персональному стилю, що мінімізує вовлеченность і емоційну експресію. Американці, навпаки, аж ніяк не нехтують гіперболою і театральною жестикуляцією, коли це потрібно в інтересах виявлення установки.

У одній з клінічних презентацій вельми майстерно схоплено і в концентрованому вигляді передається вся театрализованное витонченість цього стилю. У ній що вкрай заплуталася, постійно з кимсь що ворогує і незмінно чимсь стурбованої матері і її дітям розказується казка про того, що вкрай заплутався, постійно з кимсь що ворогує і незмінно чимсь стурбованому королівському сімействі. Ця казка висвічує дану сімейну драму і конфлікт і додає їм нове обрамлення. Один сеанс, не більш, і відразу услід за цим - записка від "Благородної пані" з вираженням вдячності.

Робота, подібна тією, що тут описана, привносить в психотерапію оновлену радість. Але робота ця не з легких, і про це кожному потрібно пам'ятати. При описі такого роду клінічних сутичок щось незмінно буде спотворене або упущене. Все може показатися більш простим і бідним, чим це є насправді, і можливе, - набагато більш легким. Оскільки мені був наданий привілей протягом багатьох років спостерігати за роботою Пегги Пепп, Ольги Сильверштейн і їх колег, то я міг власними очима побачити і оцінити всю глибину і многотрудность їх роботи.

Автор є прагматиком до мозку кісток, незмінно прагнучим до розуміння того, що успішно працює і чому можна навчити, використовуючи це як остаточний критерій оцінки добротності будь-якої ідеї. Багато років тому вона була моїм молодшим колегою, але відтоді наші взаємовідносини зазнали деякої еволюції, так що зараз я можу прирахувати себе до легіону тих, хто мав можливість чомусь у неї повчитися. Тому, хто уважно прочитає цей труд, стараючись відшукати в ньому шляхи і способи, якими вся премудрість, що міститься в йому і глибоке розуміння суті віщої можуть бути застосовані до його власних обставин, здібностей і талантів, відкриються всі переваги, якими мають в своєму розпорядженні ті, хто може назвати себе її учнем.

Термін і дефініція
Геморрагический синдром
Склад крові
Будівля тіла нейрона
Загальні зведення про нервову систему
Теорії формування емоцій
Біологічний зміст умовного рефлексу

© 2018-2022  medmat.pp.ua