На головну сторінку

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Інші концепції розладів

До різних варіантів моделі хвороби для психічних розладів можна додати ще три, принципово інші, точки зору: психічні відхилення як екстремальна вираженість окремих психічних процесів і функцій, психічні відхилення як вираження неадекватних або порушених процесів в соціальних системах і психічні розлади як наслідок затримки природного процесу зростання. На перший погляд, акцентуються різні причини. Проте навіть для соматичних хвороб все більше признається роль психічних і соціальних умов нарівні з умовами біологічними, і такі розширені биопсихосоциальние моделі хвороби (Engel, 1979, 1980; Mechanic, 1986) завжди враховували, що при виникненні і підтримці внутрішнього дефекту всі ці причини діють разом.

Альтернативні концепції не передбачають наявності такого дефекту, принаймні дефекту в самому індивідові. Тим самим відкидається модель хвороби з всіма її особовими і іншими аспектами.

Різні точки зору не обов'язково є взаємовиключаючими. Не всі психічні розлади однакові, ймовірно, вони розрізнюються не тільки причинами і умовами, але і локалізацією дефекту - якщо уже взагалі заходить мова про дефект.

Дефект може лежати в фізичній сфері, скажемо в нервовій системі. Відповідні психічні розлади можна тоді розуміти як следствиясоматических хвороб.

Дефект може спочатку знаходитися в психічній сфері, у вигляді придбаного в процесі навчання «помилкового програмування». Помилки в процесах, що переробляють інформацію і регулюючих поведінку, можна принципово довести в психологічному дослідженні, а в медицині досліджуються відповідні особливості нейронної і біохімічної передачі інформації, скажемо, зсуви в роботі нейротрансмиттеров. У цьому разі відхилення поведінки можна рівним образом описати і як «помилки програми», і як «помилки в неврологічно-біохімічній передачі інформації»; дефект лежить, так би мовити, вsoftwareи може бути описаний і проаналізований і як психологічний, і як медичний. Поняття«порушення поведения'било б цілком доречним для таких «помилкових программирований». Якщо розуміти такі порушення програм тільки як тимчасові реакції на надмірні вимоги системи, то поняття «реакція на кризу» або «дезадаптация» представляються дуже точними.

Коли про поведінку говорять, що воно неадекватне, неадаптивне, порушене або що відхиляється, провиною тому не обов'язково помилкове програмування. Іноді все навколишнє середовище, регулююче поведінку, слід би назвати невідповідною, невигідною, порушеною або хворобливою. У приклад можна привести соціальну поведінку, адаптовану до норм якоїсь екстремальної соціальної підгрупи (скажемо, молодіжного угруповання), адаптацію до порушеної сім'ї або адекватне реагування на екстремальне ситуативне підкріплення (недолік або надлишок), наприклад в умовах госпіталізації. У всіх цих випадках може мати місце така поведінка, яке «нормальне» соціальне оточення назве «ненормальним» і «потребуючим зміни», притому що в індивідові відсутній який би те не було дефект; тут було б доречно використати понятиеотклоняющееся поведінку.

Таким чином, можна виділити різні типи психічних розладів. У основі відхилень, що спостерігаються від норми лежать розлади, розташовані в різних площинах всередині і поза індивідом: порушення в організмі і нервовій системі, порушення психіки - тобто програми, які переробляють інформацію і регулюють поведінку, а також лежачі в їх основі процеси біохімічної передачі інформації, - або порушення в навколишньому середовищі. У багатьох випадках порушення різного типу поєднуються, оскільки кожне з них надає вплив на поведінку і таким чином може вплинути на інше порушення, за рахунок наявності внутрішніх і зовнішніх зв'язків. «Психічний розлад» бажано розглядати як головне поняття, яке охоплює різні види розладів, включаючи хвороби у вузькому значенні цього слова. Відповідно до цього система класифікації Американської психіатричної асоціації називається «Довідник по діагностиці і статистиці психічних розладів» (mental disorders), а не психічних хвороб (deseases)(див. розділ 6).

Література

Atrops, Vermeiden psychosomatische Klienten die Klärung eigener Motive? Eine empirische Untersuchung mit Hilfe des Fokussing. In M. Behr, U. Esser, F. Petermann, R. Sachse & R. Tausch (Hrsg.), Jahrbuch für Personenzentrierte Psychologie und Psychotherapie(Bd. 4, S. 41-59). Salzburg: Otto Müller.

Bastine, 1). Stuttgart: Kohlhammer.

Becker, Bd. 1. Theorien, Modelle, Diagnostik.Göttingen: Hogrefe.

Becker, ttingen: Hogrefe.

Bopp, Theorien, Therapien, Politik.Frankfurt: Syndikat.

Brandtstädter, Kern- und Leitbegriffe psychologischer Prävention. In J. Brandtstädter & A. von Eye (Hrsg.), Psychologische Prävention(S. 81-115). Bern: Huber.

Уünte-Ludwig, Gestalttherapie - Integrative Therapie. Leben heißt Wachsen. In H. Petzold (Hrsg.), Wege zu Menschen(Bd. 1, S. 217-307). Paderborn: Jungfermann.

Degkwitz, R., Hoffmann, S. D. & Kindt, Einführung in die Psychiatrie für das klinische Studium.München: Urban & Schwarzenberg.

Engel, G. L. (1979). Die Notwendigkeit eines neuen medizinischen Modells: Eine Herausforderung der Biomedizin. In H. Keupp (Hrsg.), Normalität und Abweichung(S. 63-85). München: Urban & Schwarzenberg.

Engel, G. L. (1980). The clinical application of the biopsychosocial model.American Journal of Psychiatry, 137, 535-544.

Eysenck, H. J. & Rachman, VEB Deutscher Verlag der Wissenschaften.

Fabrega, Krankheit, Kranksein und abweichende Karrieren. In H. Keupp (Hrsg.), Normalität und Abweichung(S. 213-239). München: Urban & Schwarzenberg.

Finke, Die Krankheitslehre der Gesprächspsychotherapie. In M. Behr, U. Esser, F. Petermann, R. Sachse & R. Tausch (Hrsg.), Jahrbuch für Personenzentrierte Psychologie und Psychotherapie(Bd. 4, S. 9-29). Salzburg: Otto Müller.

Franke, Gesundheit - ein Begriff im Spektrum der Wertsysteme.Praxis der Klinischen Verhaltensmedizin und Rehabilitation, 12, 313-320.

Нäfner, Der Krankheitsbegriff in der Psychiatrie. In R. Degkwitz & H. Siedow (Hrsg.), Standorte der Psychiatrie. Bd. 2. Zum umstrittenen psychiatrischen Krankheitsbegriff(S. 16-54). München: Urban & Schwarzenberg.

Hoffmann, ISKO-Press.

Hofstätter, Frankfurt: Fischer.

Hufeland, C. W. (1795, Neudruck, 1975). Begriff und Wesen der Krankheit. Neudruck in K. E. Rothschuh (Hrsg.), Was ist Krankheit?(S. 19-23). Darmstadt: Wissenschaftliche Buchgesellschaft.

Jahoda, New York: Basic Books.

Keupp, rungen ab abweichendes Verhalten.München: Urban & Schwarzenberg.

Keupp, Psychische Krankheit als hergestellte Wirklichkeit - eine Grenzbestimmung des Etikettierungsparadigmas. In H. Keupp (Hrsg.), Normalität und Abweichung(S. 199-212). München: Urban & Schwarzenberg.

Kieser, D. G. (1817, Neudruck, 1975). Gesundheit und Krankheit. Neudruck in K. E. Rothschuh (Hrsg.), Was ist Krankheit(S. 24-29). Darmstadt: Wissenschaftliche Buchgesellschaft.

Kiesler, D. J. (1982). Interpersonal theory for personality and psychotherapy. In J. C. Anchin & D. J. Kiesler (Eds.), Handbook of interpersonal psychotherapy(pp. 3-24). New York: Pergamon.

Kuhn, T. S. (1972).Die Struktur wissenschaftlicher Revolutionen.Frankfurt: Suhrkamp.

Lutz, Zur Gesundheit bei Kranken. In R. Lutz & N. Mark (Hrsg.), Wie gesund sind Kranke?(S. 11-24). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.

Mechanic, Role of social factors in health and well being: Biopsychosocial model from а social perspective.Integrative Psychiatry, 4, 2-11.

Menninger, New York.

Muck, Krankheit, Konflikt und das Konzept der Psychoanalyse. In M. Muck, K. Schröter, R. Klüwer u. a. (Hrsg.),Informationen über Psychoanalyse. Theoretische, therapeutische und interdisziplinäre Aspekte(S. 10-36). Frankfurt: Suhrkamp.

Münsterberg, Psychologie und Pathologie.Zeitschrift for Pathopsychologie, 1,50-66.

Parsons, Definition von Gesundheit und Krankheit im Lichte der Wertbegriffe und der sozialen Struktur Amerikas. In A. Mitscherlich, T. Brocher, O. von Mering & K. Horn (Hrsg.), Der Kranke in der modernen Gesellschaft(S. 57-87). Köln: Kiepenheuer & Witsch.

Pearls, F. S. (1969).Gestalt therapy verbatim.Lafayette: Real People Press (Deutsch: Fliegel, S., Stuttgart: Klett, 1974).

Rogers, C. R. (1951).Client-centered therapy.Boston: Houghton Mifflin (Deutsch: Die klientenbezogene Gesprächstherapie. München: Kindler, 1973).

Rothschuh, K. E. (Hrsg.). (1975). Was ist Krankheit? Erscheinung, Erklärung, Sinngebung.Darmstadt: Wissenschaftliche Buchgesellschaft.

Rothschuh, K. E. (1976). Krankheit. In J. Ritter (Hrsg.), Historisches Wörterbuch der Philosophie(Bd. 4; S. 1184-1190). Basel: Schwabe.

Sachse, Grundlage einer effektiven Therapie mit «schwierigen» Klienten.Stuttgart: Kohlhammer.

Sarbin, T. R. (1979). Der wissenschaftliche Status der Krankheitsmetapher für psychische Störungen. In H. Keupp (Hrsg.), Normalität und Abweichung(S. 23-46). München: Urban & Schwarzenberg.

Scheff, T. J. (1972). Die Rolle des psychisch Kranken und die Dynamik psychischer Störungen: Ein Bezugsrahmen für die Forschung. In H. Keupp (Hrsg.), Der Krankheitsmythos in der Psychopathologie(S. 136-156). München: Urban & Schwarzenberg.

Schorr, Gesundheit und Krankheit: Zwei Begriffe mit getrennter Historie? In R. Lutz & N. Mark (Hrsg.), Wie gesund sind Kranke?(S. 53-69). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.

Schulte, Göttingen: Hogrefe.

Speierer, G.-W. (1994). Die Inkongurenzdynamik bei Neurosen mit vorrangiger Angstsymptomatik als Voraussetzung der Indikation der Gesprächspsychotherapie. In M. Behr, U. Esser, F. Petermann, R. Sachse & R. Tausch (Hrsg.), Jahrbuch für Personenzentrierte Psychologie und Psychotherapie(Bd. 4, S. 30-40). Salzburg: Otto Müller.

Srole, Sozioökonomische Statusgruppen: Ihr Verteilungsmuster psychischer Gesundheit. In H. Keupp (Hrsg.), Verhaltensstörungen und Sozialstruktur(S. 66-90). München: Urban & Schwarzenberg.

Storz, Politische Psychiatrie I-III.Psychologie heute, 3, Heft 8, 13-19; Heft 9, 42-55; Heft 10, 52-58.

Stumme, lkerung.München: Urban & Schwarzenberg.

Sullivan, H. S. (1953).The interpersonal theory of psychiatry.New York: Norton.

Szasz, T. S. (1960). The myth of mental illness.American Psychologist, 15,113-118.

Ullmann, L. P. & Krasner (1969).A psychological approach to abnormal behavior.Englewood Cliffs, N.J.: Prentice-Hall.

Zilboorg, New York: Norton.

Середній мозок
Фазові стани
Динамічний стереотип
Ці уявлення не витримали випробування часом.
Безумовні й умовні рефлекси
Загальні принципи регуляції рухової діяльності
Координація діяльності центральної нервової системи