Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Алкогольна кома

Поверхнева (I стадії)

I міри Пригноблення свідомості, зниження болевой чутливості, ослаблення корнеального і зіничного рефлексів. Сухожильние рефлекси збережені. Мишечная ригидность, тризм жувальної мускулатури. Можливе рухове збудження. Неврологічна симптоматика непостійна. Запах етанола в повітрі, що видихається, помірна тахикардия, гипертензия.

II міри Свідомість втрачена. Пригноблення зіничного, корнеального, сухожильного рефлексу. Болевая чутливість різко пригнічена. Можливі менингеальние симптоми. Мимовільне сечовипускання, дефекація. Дихання поверхневе, ослаблене, пр аускультації рясні середньо- і крупнопузирчатие вологі хрипи. Можлива механічна асфіксія.

Глибока (II стадії)

Придушення всіх видів рефлексів. Офтальмоплегия. Менингеальние симптоми. Патологічні рефлекси. Шкіряні покривала бліді, багровоцианотичние, холодні. Температура тіла 35-36 0 С. Расстройства дихання аспирационно-обтурационного характеру. Тахикардия, глухость тонів, зниження ПЕКЛО аж до колапсу, порушення микроциркуляції.

У посткоматозном періоді можливий розвиток алкогольного делирия, алкогольний амавроза (бистропрогрессирующая втрата зору), синдрому позиційного здушення, пневмонії, загострення хронічних соматичних захворювань.

Лікування алкогольної коми (згідно з стандартом діагностики і лікуванням гострої алкогольної інтоксикації важкої міри, розробленого на основі наказу МЗ РФ №140 від 28.04.98 м.).

I. Догоспітальний етап

1. Відновлення проходимість дихальних шляхів

2. Катетеризация периферичної або центральної вени, инфузия реополиглюкина (полиглюкина) - 400мл, фізіологічного розчину або полиионних розчинів (трисоль, ацесоль, хлосоль) - 400-500мл.

3. при гиперсаливації - 0,7-1,0мл. 0,1% атропін у/в.

4. При вираженої гиповентиляції - ИВЛ через маску або интубационную трубку.

5. При відсутності кашлевого рефлексу перед промивання шлунка интубация трахеї обов'язкова. Промивання шлунка водою кімнатної температури (10-12л.), введення ентеросорбента.

6. При аспирації - санація трахеобронхиального дерева.

7. При раптовій зупинці кровообігу - сердечно-легенева реанімація.

II. Госпитальний етап.

1. Катетеризация сечового пузиря, збір сечі на аналіз, визначення диуреза.

2. Оцінка і моніторинг КІС, вводно-електролитного складу крові, гематокрит, ЦВД, ОЦК, ПЕКЛО, гемоглобіну, дихального об'єму, хвилинного об'єму вентиляції.

3. При набряку слизової трахеобронхиального дерева - інгаляції преднизолона (2-3 мін. Через 2 години), інгаляція натрію гидрокарбоната (10 мін через 2 години).

4. Антибактерійна терапія.

5. Корекція вводно-електролитного рівноваги (реополиглюкин, кристаллоидние розчини).

6. Корекція КІС (у/в 3-4% розчин натрію гидрокарбоната).

7. Аскорбінова кислота 5% - 5,0 мл у/в 2-3 рази в доби.

8. Унитиол 5%-5мг/кг маси тіла 4-6 разів в доби.

9. натрію тиосульфат 30%-10. 2 рази в доби у/в.

10. Вітамін В1(тіамін хлорид 5%/2-4мл. в/м).

11. Вітамін В6(пиридоксин 5%-5-10 мл. в/м/).

12. Лазікс (1мг/кг у/в).

13. Гепатопротектори: ессенциале по 2-4 ампули/добу у/в, полиамин 400мл/доба у/в краплинно.

14. Метадоксил 10мл (600 мг) у/в краплинно, розчинивши в 500 мл 5% розчини глюкози або 0,9% розчини натрію хлорида.

15. Глиатилин по 4мл (1 р) у/в повільно або в/м 1 раз/сут, пирацетам 20% 10 мл у/в або у/в - 3 рази/сут.

16. Цитохром С10-20 мл (25-50мг) у/в краплинно, розчинивши в 500мл 5% р-ра глюкозу або 0,9% р-ра натрію хлорида.

Тема 8

Проблеми голови й око і біоенергетика.
Утруднення при оволодінні навичками
Утруднення при оволодінні навичками
Техніки придбання нового знання
Мети інтервенції
Значення епізодичної інформації
Функції пам'яті і їхнього порушення

© 2018-2022  medmat.pp.ua