Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Селективние ингибитори зворотного захвата серотонина (СИОЗС)

По ефективності рівні ТЦА, але краще переносяться. Побічні ефекти СИОЗС: нудота, головний біль, дратівливість, порушення сну і диарея, - бистропроходящи. Безпечні при передозування.

Флуоксетин (Флуксонил, Прозак, Продеп, Prozac, Prodep) повністю позбавлений антигистаминного, холинолитического і адренолитического ефектів. Володіє виразною тимоаналептическим дією з переважно стимулюючим компонентом, особливо ефективний при обсессивно-фобической симптоматике. Застосовується при депресіях невротичного рівня, в тому числі соматизированних і дистимических порушеннях, неглибоких ендогенних депресіях із заторможенностью. Показаний також при синдромі предменструального напруження, особової патології, що супроводиться надмірною дратівливістю і агресивністю, при синдромі гиперактивности з дефіцитом уваги (СДВГ). При застосуванні флуоксетина редукція симптоматики розвивається гармонійно. Клінічний ефект виникає з 1-4-й тижня терапії, а у деяких хворих через 8-12 тижнів лікування.

Побічні ефекти можуть включати диспептические розладу, алергічні реакції, статеву дисфункція. Флуоксетин є могутнім ингибитором активності ферментів цитохромов Р450 IID6, Р450 IIIA4 і може збільшувати період напіввиведення всіх метаболизирующихся через них лікарських речовин.

Застосовується 1 разів в день або 1 разів в 2-3 дні (період напіввиведення 36-72 ч) в середніх дозах 20-40 мг вранці разом з їжею. При булимії рекомендується прийом 20 мг - 3 рази в день.

Сертралин (Zoloft) є могутнім селективним ингибитором зворотного захвата серотонина, не викликає блокади мускаринових, серотонинових, адренергических і ГАМК-рецепторов. Володіє виразною тимоаналептическим дією зі слабим седативним компонентом. По темпу редукції симптоматики дещо поступається флуоксетину. Ефективний при тривожних депресіях з порушеннями сну; соматизированних, атипичних депресіях з булимией і збільшенням маси тіла; при обсессивно-фобических розладах. З побічних ефектів відмічаються сухість у роту, порушення еякуляції у чоловіків, тремор і потливость.

Терапевтичний діапазон від 50-200 мг/сут.

Пароксетин (Паксил, Paxil) - є одним з самих могутніх серед СИОЗС. Надає тимоаналептическое, анксиолитическое, стимулююче дію. Ефективний при виражених ендогенних депресіях. Редукція симптоматики наступає з 1-й тижня лікування.

Не викликає гиперстимуляції, ажитації, порушень сну. Показаний при болевом синдромі, безпечний у хворих немолодого віку.

Терапевтичний діапазон 10-60 мг/сут. Оптимальною дозою є 20 мг в сут. на однократний прийом. Не рекомендується призначати при порушеннях функції печінки і бруньок, в період вагітності і лактації.

Циталопрам (Ципрамил, Citalopram) - in vitro є «стандартом селективности» серед СИОЗС. Не має здатності зв'язуватися з гистаминовими, мускариновими, адренергическими рецепторами. Відсутні кардиотоксичность, ортостатическая гипотензия, седация. У дуже малій мірі ингибирует цитохром Р450 IID6. Не знижує когнитивние здібності і психомоторние реакції. Є препаратом вибору для підтримуючого і профілактичного лікування депресій. По швидкості настання терапевтичного ефекту перевершує інші СИОЗС, не токсичний.

Доза 20-40 мг/сут. на один прийом.

Тема заняття: Організація довільних рухів. Пірамідна система
Відновлення прохідності дихальних шляхів, потрійний прийом
Штучна вентиляція легень
Тема 7 перша допомога при механічних ушкодженнях.
Зупинка кровотечі з раней живота і таза
Лист Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської федерації від 20 грудня 2006р. п 6840-вс
Хімічні способи визначення алкоголю в повітрі, що видихається

© 2018-2022  medmat.pp.ua