Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Педункулярний зоровий галлюциноз (галлюциноз Лермітта)

виникає при поразці ніжок головного мозку (пухлини, травми, токсоплазмоз, судинні порушення). Ведучим симптомом є зорові галюцинації з екстрапроекцией на невеликому видаленні від очей, частіше збоку. Як правило, галюцинації жваві, беззвучні, емоційно нейтральні. Відношення до переживань критичне.

Зоровий галлюциноз Шарля Бонневозникаєт при повній або частковій сліпоті. Спочатку з'являються окремі незавершені зорові галюцинації. Далі їх число зростає, вони стають об'ємними, сценоподобними. На висоті переживань критика до галюцинацій може зникати.

Галлюциноз Ван-Богартахарактеризуется постійними істинними зоровими галюцинаціями. Частіше за цю зооптические галюцинації у вигляді красивих бабочек, дрібних тварин, кольорів. Спочатку галюцинації виникають на емоційно нейтральному фоні, однак згодом в структурі синдрому з'являються: афективне напруження, психомоторное збудження, марення. Галлюциноз зміняється делирием. Характерно, що даному галлюцинозу передує етап сомноленції і нарколептических приступів.

Тактільний галлюциноз (галлюциноз Екбома). Характерне виникнення в немолодому віці. Хворі випробовують «повзання комах» по шкірі і під шкірою. Завжди супроводиться маренням одержимості шкіряними паразитами (дерматозойний марення). Хворі нерідко наносять собі поверхневі порізи, щоб витягнути уявних паразитів.

Синдром Кандинского-Клерамбоявляется свого роду синдромом першого рангу в діагностиці шизофренії. У структурі синдрому слухові псевдогаллюцинації, психічні автоматизми.

Пригаллюцинаторной формесиндрома переважають слухові псевдогаллюцинації.

Прибредовом вариантев клінічній картині переважає марення впливу (телепатического, гіпнотичного, фізичного). Звичайно присутні всі види автоматизмів.

Психічний автоматизм- відчуження хворим власних психічних процесів і рухових актів - власні думки, почуття, рухи відчуваються вселеними, насильними, підлеглими сторонньому впливу.

Розрізнюють декілька видів психічного автоматизму.

1. Идеаторний (асоціативний) виявляється наявністю відчуття вкладення чужих думок, відмічаються явища відвертості думок (відчуття, що власні думки стають відомі навколишнім, звучать, відчуття розкрадання думок).

2. Сенсорний (почуттєвий) психічний автоматизм полягає у виникненні відчуттів, почуттів неначе під впливом зовнішніх. Характерне відчуження власних емоцій, у хворого з'являється почуття, що емоції виникають під впливом сторонньої сили.

3. Моторний (кинестетический, руховий) психічний автоматизм характеризується наявністю у хворого відчуття, що будь-які рухи здійснюються під впливом зовнішніх впливів.

Наявність даного синдрому в клінічній картині захворювання свідчить про тягар психотического процесу і вимагає проведення масивної комплексної терапії.

Синдром характерний для шизофренії, однак деякими авторами надто рідко описується при інтоксикаціях, травмах, судинних порушеннях.

Можливо розвиток і так званого інвертованого варіанту синдрому Кандинского-Клерамбо, при якому сам хворий ніби володіє здатністю впливати на навколишніх. Ці явища звичайно поєднуються з маревними ідеями величі, особливої могутності.

Дереализационний синдром. Ведучим симптомом є відчужене і спотворене сприйняття навколишнього світу загалом. При цьому можливі порушення сприйняття темпу часу (час тече швидше або повільніше), кольору (все в сірих тонах або навпаки яскраве), спотворене сприйняття навколишнього простору. Також можуть спостерігатися симптоми по типу дежа вю.

При депресіях мир може здаватися сірим, час тягнеться повільно. Переважання в навколишньому світі яскравих фарб відмічають пацієнти при вживанні деяких психоактивних препаратів.

Сприйняття навколишнього в червоних і жовтих тонах типово для присмеркових епілептичних станів.

Зміна сприйняття форми і розмірів навколишнього простору характерно для інтоксикацій психоактивними речовинами і для органічних поразок головного мозку.

Деперсонализационний синдромвиражается в порушенні самосвідомості, спотвореному сприйнятті власної особистості і відчуженні окремих фізіологічних або психічних виявів. На відміну від психічного автоматизму, при даних розладах відчуття впливу ззовні відсутні. Виділяють декілька варіантів деперсонализації.

Аллопсихическая деперсонализация. Відчуття измененности власного «я», раздвоенности, поява чужої особистості, по іншому реагуючої на навколишнє.

Анестетическая деперсонализация. Втрата вищих емоцій, здібності відчувати, переживати. Характерні жалоби на болісна бездушність. Хворі втрачають здатність відчувати задоволення або незадоволення, радість, любов, ненависть або смуток.

Невротична деперсонализация. Звичайно хворі скаржаться на заторможенность всіх психічних процесів, зміна емоційного реагування. Хворі зосереджені на своїх переживаннях, виявляється велика кількість жалоб на затрудненность мислительной діяльності, трудність концентрації уваги. Характерне нав'язливе «самокопание», самоаналіз.

Сомато-фізична деперсонализация. Характерні зміни сприйняття внутрішніх органів, відчуження сприйняття окремих процесів з втратою їх почуттєвої яскравості. Відсутність задоволення від сечовипускання, дефекації, їди, статевого акту.

Порушення схеми і розмірів тіла і його окремих частин. Відчуття диспропорції тіла і кінцівок, «неправильного розташування» рук або ніг. Під контролем зору явища зникають. Наприклад, у хворого постійно виникає відчуття громадности пальців рук, але при погляді на руки ці відчуття пропадають.

Дісморфофобія. Переконаність в існуванні у самого себе неіснуючого недоліку, протікає без важких розладів психічної діяльності. Виявляється переважно у підлітків як скороминуще вікове явище.

Сенесто-ипохондрический синдром. Основу синдрому складають сенестопатії, які виникають першими. У подальшому приєднуються сверхценние ідеї ипохондрического змісту. Хворі звертаються до лікарів, психічна природа захворювання відкидається, тому вони постійно наполягають на більш поглибленому обстеженні і лікуванні. У подальшому може розвиватися ипохондрический марення, яке супроводиться власним трактуванням розладів, часто антинаукового змісту, довір'я до медпрацівників на цьому етапі відсутнє (досягає рівня відкритої конфронтації).

Учбово-тренувального процесу
Задача 6
Початок Конференції: у 14.00
Динамометр ручний плоскопружинний
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА І КЛАСИФІКАЦІЯ ЧЛЕНИСТОНОГИХ
Токсоплазма
Перелік практичних навичок і маніпуляцій по педіатрії, обов'язкових для освоєння інтернами

© 2018-2022  medmat.pp.ua