Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

II. Симптоматика розладів харчової поведінки

А. Боязнь полнотичастично зумовлена модою на струнку худу фігуру. Мода, як відомо, міняється; теперішній бум похудания почався в кінці 60-х років. Щось подібне спостерігалося і в 20-е роки, але тоді стрункість досягали за допомогою одягу (наприклад, стягували груди, щоб додати фігурі мальчишеские контура). Зараз же на перший план вийшла дієта. Багато які жінки негайно стали незадоволені фігурою і вагою, в зв'язку з чим вимушені були обмежити себе в їжі. У різних соціальних групах це явище виражене неоднаково: так, в США воно найбільш сильно серед білих жінок з вищих і середніх шарів. Тому про розлад харчової поведінки можна говорити в тому випадку, коли тривога про власну вагу і фігуру сильніше, ніж у «нормальної» жінки тієї ж етнічної і класової приналежності. Захворюванню сприяють певні властивості особистості: патологічне прагнення до досконалості (перфекционизм), нарциссизм, надмірна сприйнятливість до думки навколишніх.

Б. Самоограніченія в їжі, нервової булимії, що спостерігаються при нервової анорексії, і компульсивном переїденні, - це слідство боязні повноти. Найбільш жестки ці обмеження при нервової анорексії, найменше - при компульсивном переїденні у осіб з ожирінням. Хворі виробляють різноманітні правила живлення і стараються неухильно їм слідувати. Ці правила часто абсолютно не обгрунтовані. Так, хворі відкидають насамперед ті продукти, від яких, на їх думку, можна потовщати, але ці продукти - для кожного свої. Страждаючі нервової анорексией всіма способами посилюють харчовий режим, стараються є повільніше; щоб зробити їжу непривабливою, ріжуть її на дрібні шматочки, пересолюють або переперчивают. При нервової булимії і компульсивном переїденні періоди самообмеження в їжі чергуються з приступами обжерливості.

В. Пріступи обжерливості- це епізоди втрати контролю над харчовим потягом, під час яких хворий не може подолати бажання є певні продукти або просто є безперервно. Припиняється приступ, коли закінчується даний продукт (або доступна їжа), коли хворого зупиняють навколишні або коли він вже фізично не в змозі більше є. За час приступу хворий іноді з'їдає безліч їжі, хоч загальна калорійність її варіює - від декількох сотень до декількох тисяч килокалорий. Як правило, приступ недовгий, але може розкидатися на весь день - тоді хворий їсть потроху, але майже постійний. Вибирають звичайно їжу, яку легко жувати (хліб, пирожние, морожені, смажена хрусткий картопля, цукерки і т. п.). Нерідко під час приступів випивають багато рідини, щоб потім легше було викликати блювоту. Хворі звичайно їдять потай, побоюючись, що їх виявлять або позбавлять їжі.

Приступи обжерливості потрібно відрізняти від звичайного переїдення - наприклад, в свята. Таке переїдення також у одних буває частіше, ніж у інших, але при цьому людина завжди може зупинитися. Оскільки переїдення не негоже, воно рідко супроводиться почуттям провини або тривоги. При переїденні їжа по складу ближче до звичайної їжі, чим при приступах обжерливості.

Вважають, що приступ обжерливості виникає внаслідок різкого обмеження калорійності їжі, яке неможливе без порушення режиму живлення. Іншими словами, приступам обжерливості у хворих з нервової булимией і компульсивним переїденням звичайно передують спроби самообмеження в їжі. Жорсткі обмеження хворі можуть дотримувати лише недовго, а потім внаслідок ряду причин втрачають владу над собою і починають безперервно є. Серед цих причин - вигляд і запах любимих блюд, стресові ситуації. Контроль за харчовим потягом легше втрачають люди з емоційної лабильностью або підвищеною імпульсивністю.

Г. Разгрузка- це будь-які дії, за допомогою яких хворою намагається усунути наслідки приступу обжерливості. Способи розвантаження багатоманітні: штучна блювота, прийом послаблюючих і диуретиков, інтенсивні фізичні вправи, різке обмеження калорійності їжі. Рідше хворі випльовують прожеванную, але не проковтнену їжу. Необхідно відмітити, що самообмеження в їжі або фізичні вправи нерідко бувають направлені на зниження ваги взагалі, а не на подолання наслідків окремого приступу обжерливості, і у цьому разі їх не можна розглядати як розвантаження. Звичайно хворі нервової булимией викликають блювоту механічним шляхом, деякі використовують сироп ипекакуани (в останньому випадку можливе смертельне отруєння).

В II і III триместрах
Уроджена чи спадкоємна патологія, вплив радіації.
ДІАГНОСТИЧНИЙ АМНИОЦЕНТЕЗ.
ДО ЛАБОРАТОРНИХ МЕТОДІВ ВІДНОСИТЬСЯ
Від ступеня її зрілості (Р.Grannum et., 1979)
ОБСТЕЖЕННЯ ГРУП РИЗИКУ НА ВУИ.
ЕМПІРИЧНА ПРОТИВОМИКРОБНАЯ ТЕРАПІЯ СЕПСИСУ

© 2018-2022  medmat.pp.ua