Головна

Акушерство   Анатомія   Анестезіологія   Вакцинопрофілактика   Валеологія   Ветеринарія   Гігієна   Захворювання   Імунологія   Кардіологія   Неврологія   Нефрологія   Онкологія   Оториноларингологія   Офтальмологія   Паразитології   Педіатрія   Перша допомога   Психіатрія   Пульмонологія   Реанімація   Ревматологія   Стоматологія   Терапія   Токсикологія   Травматологія   Урологія   Фармакологія   Фармацевтика   Фізіотерапія   Фтизіатрія   Хірургія   Ендокринологія   Епідеміологія  

Лікування. а. Більшість фенотиазинов (крім, можливо, мезоридазина і тиоридазина) і деякі інші нейролептики володіють противорвотним дією

а. Більшість фенотиазинов (крім, можливо, мезоридазина і тиоридазина) і деякі інші нейролептики володіють противорвотним дією. Тому блювоту часто викликати не вдається, і тратити час на це не треба. Необхідно якнайшвидше промити шлунок.

би. У всіх хворих налагоджують моніторинг ЕКГ, оскільки можливі порушення ритму серця. Лікування цих порушень проводять за загальними принципами.

в. При артеріальній гіпотонії проводять инфузионную терапію. З вазопрессорних коштів можна застосовувати тільки альфа-адреностимулятори (норадреналин, метараминол). Катехоламини, стимулюючі бета-адренорецептори (изопреналин, адреналін), можуть ще більше знизити ПЕКЛО.

м. При дистонії вводять дифенгидрамин у/в з швидкістю 25 мг/міна, максимальна доза - 100 мг.

д. Лікування гипо- і гипертермії симптоматичне.

е. Форсований диурез і діаліз малоефективні.

Б. Бензодіазепіни- одні з найбільш поширених лікарських засобів. До них відносяться численні транквілізатор, противосудорожние і снотворні препарати (див. також гл. 12, п. IV, гл. 21, п. II. Б.1 і гл. 25, п. IV. Г.2. в.1).

1. Загальні відомості. Максимальні однократно прийняті дози хлордиазепоксида, описані в літературі, - 2,25-3 г, диазепама - 1,5-2 м. Сивороточная концентрація хлордиазепоксида при передозування досягає 40-60 мкг/мл. Терапевтичні сивороточние концентрації бензодиазепинов приведені в табл. 14.1. Показники значно різняться, що пов'язано з індивідуальними особливостями фармакодинамики, метаболізму, накопичення і толерантності. Отруєння одними тільки бензодиазепинами рідко бувають смертельними.

2. Клінічна картина: мишечная слабість і зниження мишечного тонусу, атаксія, дизартрия, сонливість, але свідомість звичайно збережена. Дуже великі дози бензодиазепинов можуть викликати кому, пригноблення дихання, артеріальну гіпотонію і гипотермию.

3. Лікування, як правило, симптоматичне. Форсований диурез неефективний, гемодиализ також. Основний спосіб лікування - активоване вугілля всередину (1 г/кг). Флумазенил - блокатор бензодиазепинових рецепторов. Вводять до 1 мг препарата у/в протягом 5 мін, по мірі необхідності повторно. Ускладнення рідкі (епілептичні припадки, порушення ритму серця).

В. Антідепрессанти (крім ингибиторов МАО) - див. також гл. 14, п. IV. В.3 і гл. 22, п. VIII. Б.1.

1. Загальні відомості. Передозування антидепрессантов небезпечніше, ніж передозування нейролептиков. Частіше за все зустрічаються отруєння амитриптилином і имипрамином. Важке отруєння у дорослих розвивається при одномоментном прийомі 1,5-2 г цих препаратів, що відповідає їх сивороточной концентрації вище за 1000 нг/мл. Прийом більше за 2 г часто приводить до летального виходу. Все частіше повідомляють про випадкові отруєння у дітей.

2. Клінічна картина- пригноблення або збудження ЦНС; можливе поєднання симптомів пригноблення і збудження, а також зміна одних іншими.

а. Симптоми збудження ЦНС: психомоторное збудження, спутанность свідомості і делирий, галюцинації, судорожне сіпання м'язів, гиперрефлексия, клонуси, підвищення мишечного тонусу, епілептичні припадки.

би. M-холиноблокирующие еффективиражени. Багато які симптоми збудження ЦНС зумовлені саме блокадою центральних M-холинорецепторов. Блокада периферичних M-холинорецепторов викликає тахикардию, затримку сечі, парезу кишечника, мидриаз, гипертермию.

в. Порушення ритму сердцапри отруєннях трициклическими антидепрессантами нерідко приводять до смерті. При передозування інших антидепрессантов (тразодон, флуоксетин і інш.) вони виникають рідше.

м. Пригноблення ЦНС (кома, артеріальна гіпотонія, пригноблення дихання) розвивається при дуже великій передозування. Амитриптилин викликає кому декілька частіше, ніж имипрамин. Обидва препарати небезпечніше за нортриптилина, дезипрамина і нову антидепрессантов (тразодона, флуоксетина).

ШВИДКІ ПЕРЕДЧАСНІ ПОЛОГИ.
ПРОФІЛАКТИКА РЕСПІРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА.
ПЛИН ПЕРЕДЧАСНИХ ПОЛОГІВ МАЄ РЯД
І ПРОТИВІРУСНОЇ ТЕРАПІЇ У ВАГІТНИХ ЖІНОК
ТЕСТИ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
Критерії оцінки біофізичних параметрів (Vintzileos A., 1983)
ПАТОЛОГІЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСУ

© 2018-2022  medmat.pp.ua